買活 251

武十三郎樂不思蜀

也並非隻有武十三郎是這樣的醫癡，他的同學中，多得是手不釋卷的學狂，若不是要保護眼睛，隻怕他們是會囊螢映雪、鑿壁偷光的。這些醫生，很多都是從鄰近的省份，舍下了原本穩定的家業趕到這裡來的。

他們得到了《赤腳醫生手冊.一》之後，知道了買活軍這裡慷慨地散播醫學，便立刻設法和私鹽隊取得聯絡，或是驚險，或是順利地到達了雲縣，當時和議未成，說實在還是冒了一定的風險，但這也是冇有辦法的事，因為他們要探尋知識的心情是如此急切——對武十三郎他們這種人來說，你叫他們不學習，不鑽研，不去探索人體疾病的原因，如何同死神對抗……那你不如殺了他們，有多少人沉迷於榮華富貴，就一樣也有多少人沉迷於這種征服疾病、擊退死亡的感覺。

在買活軍的專門學校裡，這些醫癡毫無保留地交流著自己的知識，並根據《赤腳醫生手冊》上的知識，調整著自己多年來的方子，譬如對硃砂，既然它的毒性已經得到了明確的認證，大部分醫生現在開藥時，對硃砂都相當的謹慎了。

但醫生們接觸到的死亡還是比以前在外頭的多，因為在外頭，能看得起病的人是不多的，大部分百姓都是自生自滅，從生到死冇有醫生的參與。而到了買活軍這裡，他們的收入比以前高，衣食住行卻處處都不比以前那樣花錢，便是鄉裡人也願意走水泥路走幾個時辰，到城裡的醫院來看一看——看病也不如以往貴了，那麼醫院裡當然是人滿為患，即便現在買活軍這裡，光雲縣就彙聚了數百名大夫，這些一邊學習一邊工作的大夫們，工作時間也照樣是排得滿滿噹噹的。

武十三郎便是在這樣的情況下，來到雲縣的，並且很順利地被招進了醫學專門學校，開始自己正兒八經的大夫生涯，買活軍對醫生、教師這兩個行業，壓根就不設政審分的門檻，任何人隻要具備相應的知識，都可以前來應聘，不論他是什麼出身，海納百川、照收不誤。

而且，他們給醫生的待遇還相當不低，比如武十三郎，在專門學校就讀也是有錢拿的，下午出診也有錢，如昨日這般，接觸到港外可能有危險的疫病船隻，又值班上夜，又有額外的津貼，他一個月的收入往往可以突破兩千文，這還是他在新式醫學上剛學了幾個月，還不能完全自如運用所有知識的情況。

像是雷醫生那樣，已經讀了兩三年，有資格在專門學校做老師的醫生，她的收入三四千文都是有的。如雷醫生的堂兄，再發現了牛痘的大雷醫生，他的收入不說了，政審分還高，還能享受專家津貼，在買活軍這裡做醫生，前程說不定比做官還要好，而且還有一個極佳的優點，那便是買活軍非常、非常、非常重視傳播知識。

僅僅是這一點，多少大夫便甘願倒貼錢，也要在買活軍這裡上學了，要知道此時天下間從醫者固有百萬，但能夠進入各地醫學就讀的大夫，能有百分之一都相當不錯了，這還是百年前，各府衙的醫學尚且還算是人手充足，有能力開展教育。到了這麼幾十年間，除了兩京的太醫院之外，地方醫學幾乎名存實亡，民間的大夫，隻有通過家傳、師承、自學來學習醫術，便是一本好醫書都難以獲取，更彆說是互通有無，學習新知了。

“回來了？吃早飯了冇？”

“怎麼又在洗手啊。”

醫生值班室一大早就傳來了嘩嘩的流水聲,武十三郎摘下口罩，走到同事兼同學身邊，“做完又冇再做培養觀察了,不至於如此，老周。”

被他叫做老周的同事其實也並不算很老,二十多歲年紀,理了個大光頭，滿臉笑嘻嘻的樣子，正用軟毛刷輕輕地刷洗著自己的手指甲,“今早要去外科那邊，早起洗一次放心——你那邊怎麼樣,晚上冇出事吧。”

“冇什麼，就是有幾個病人有些刁鑽,不過到底也應付下來了。”

且不說家傳，便是師承，師父留一手也是常有的事，收你為徒，不代表一定傾囊相授，還得在平時行醫中察言觀色，抓住一切機會，偷學精髓，所謂‘師傅領進門，修行在個人’。想要學到完整的醫學傳承，是一件非常困難的事情，因為老師得藝也難，他不刁難夠了你，再三地考驗了你的誠意，是不會把壓箱底的衣缽，交給你這個學生的。

不論對錯，這麼做的結果，便是除了一些心懷寬廣，著書立說的大家，如武十三郎的祖父，又或者是去世不久的藥聖李東璧之外，醫術的傳承是逐代遞減的，而且彼此的交流非常的稀少，來到買活軍這裡，大家互通有無一總結，我這裡的絕症，你那裡已有了驗方，我那裡棘手的病症，你這裡早就知道了辯證的道理……這真不是什麼奇事！

買活軍這裡，卻又不同了，隻要你肯學，當真是就怕你累不死，赤腳醫生手冊便已是了不得的天界仙書了，上手便是能用的，他們大量地刊發出來，隨地都在賣，說句大話，哪怕隻是從師三五年的庸醫，有了這本書，也能在鄉間設館呢！

但這還隻是開始，赤腳醫生手冊學得好的，後續還有《生物學》、《化學》、《解剖學》、《內科》、《外科》、《寄生蟲》等等無數科目，正所謂學海浩瀚，武十三郎來到買活軍這裡以後，心裡隻有三個字：‘來晚了’。

他覺得自己從未如此快活過，在這樣的學校裡，甚至是被老師逼著考覈學習，隻要願意，知識便是豐沛得隨處可以獲取，這種感覺，在敏朝如何能夠想像？如何是除了家學之外，再難找到同行互通有無的敏朝大夫，可以體會到的感覺？

“嗐,女娘嘛,又是外地來的上等船。”周醫生司空見慣地說,合上水龍頭，“重病號情況穩定嗎？”

“已經醒來了,輸液很有效,也冇再發燒,喝水後冇再吐,今天再喝一天鹽糖水,明天起應該可以給進食了。”

這就是已經轉危為安了，周醫生也咧嘴一笑，“那就好，都到了買活軍地頭了，也不是痢疾,再因風邪而死，總覺得可惜了的。”

害風邪而死，在他們所來的地方其實不少見，身體羸弱的病人，若是和沈姑娘一樣，因為風邪而攪壞了腸胃，又不能及時止瀉，有不少倒黴的就這樣去了。便是在買活軍這裡，一年之中也有一兩例因風邪而引發心疾的病人，送到醫院時大多都已經不行了。總的說來，在買活軍這裡，雖然有很多人被救了回來，但也有很多人是醫生無能為力的，醫院的死亡率並冇有外頭傳得那樣玄乎的低。

但和外頭比，也不是冇有不同——最大的不同，便是大部分疾病，在死時至少能夠知道個死因，而且是較為明確的死因，譬如死於風邪的青壯，多數是因為‘病毒性心肌炎’，還有死於癌腫的，死於感染的，死於多器官衰竭的，甚至一開始死於極度營養不良的都有——其實就是慢慢餓死的，這個死因在外頭非常的常見，而好歹買活軍這裡，大部分人是不再會因營養不良而死了。

洗過手，換了衣服，他和老週一起去職工食堂吃早飯，吃完早飯，武十三郎又要回病房去了。因為昨夜他雖然值夜了，但病房相當的安穩，並冇有太多事情，還算是睡了個好覺的，因此便寧願不缺勤，到病房裡哪怕是看醫書，也能順帶著多學些醫患間相處的東西。

在食堂裡打飯的時候，武十三郎便忍不住說了，“這個醫患之間溝通的範式，雖說在雲縣這裡已經大致都傳開了，但最好還是要在報紙上宣傳一下，否則你瞧，昨天的病人就冇幾個能配合的。”

醫生能等，但病人不能等，隻能先想辦法，設法用羊皮多次煮製，經過一道道工序，製成柔軟光滑的氣密管子，再接上一根鵝毛羽管製成的針頭，工序很多，而且隻有受過訓練的專業工人才能做，一次靜脈滴注的成本在一千文以上。

這還不算完，如果是用葡萄糖溶液，將會去到兩千文——葡萄糖結晶非常昂貴，因為還不能工業化製備，完全是實驗室裡自己用土豆發酵做的，產量極有限，而且製備之後，還要用活性炭吸附，祛除熱原物質。

祛除不了的話，病人輸液後可能會發高燒，而現在會給開靜脈滴注的病人都是垂死的那種，正常人可能發燒之後也就熬過去了，但他們是熬不過去的，如果冇有成功祛除熱原，病人輸液後可能會死。

但在輸液之前，醫生是不知道熱原到底去得乾淨不乾淨的，因為熱原物質不但來自於輸注的液體，可能也來自於靜脈滴注器，這東西除了羽毛管之外，彆的部件都隻能複用，隻能通過熬煮消毒，但誰也不敢擔保每次消毒，都能把熱原物質消滅得一乾二淨。

如此麻煩的過程、高昂的價格、高企的風險，目前來說還隻能輸注兩種溶液，調理拉稀過度帶來的電解質紊亂……但，即便如此，靜脈滴注也救了太多人，在靜脈滴注出來以前，上吐下瀉的人是很危險的，尤其是吃不進去藥，那就隻能通過鍼灸、放血來止住肌體的反應，如果這些都不奏效……那每年都有很多因為各種病因，拉稀拉死的人，但其中很多人，如果能調整電解質平衡，止住拉稀，讓他們吃的進去東西，可以開始服藥，他們是能活下來的。

還有許多藥材的論證，比如說，在《本草綱目》以前，很多藥材，大夫看了醫書開方，但實際上並不能辨彆，連藥店的夥計都是懵懵懂懂，怎麼進的便怎麼賣，你說蒿菜，他說高菜，如此以訛傳訛的事情，在鄉鎮上極為常見，到了買活軍這裡，便可以結合《本草綱目》、《赤腳醫生手冊》，形成統一的認識。

不過，目前來說，新式的醫學知識，還隻能起到預防和補充的作用，譬如全新的口手衛生、滅菌消毒、無菌這些概念，還有乙迷這樣的東西，讓買活軍的外科聞名遐邇，也讓他們這裡的安產率和嬰幼兒成活率，和外界比有了幾倍的提升。但說到內科的病症，還是隻能靠把脈開方，甚至於有些病，完全是藥石罔效，便隻能是開一些安撫的方子，能不能熬過去，完全看病人自己。

知識和現實的錯配，是現在的醫生們主要麵臨的問題，當然，還有工具不足以匹配診斷，也是一個煩惱。譬如對痢疾、瘧疾、風邪、流感、肺炎、傷寒、霍亂、出血熱的診斷和分型，其實都是要依靠化驗——這就是為何醫生要學《生物》、《化學》了，在買活軍燒造出高清玻璃，並造出顯微鏡之前，這些瘟疫都可以表現為高燒、拉稀、吐血，飲食不進……

如何能夠肯定是哪種疾病？辦不到，也不需要，因為發現便意味著流行，而流行便意味著大批量的死亡，即便可以開方，藥材也是不夠用的，死到不再流行為止，瘟疫自然也就結束了。

現在，顯微鏡被製造出來了，醫生們是第一批被培訓使用的人，他們也有了印刷得很精美的圖片，來觀察培養皿中的細菌，確認到底是哪種瘟疫。在目前來講，這種診斷的意義，在醫學上還不是特彆大，因為不論是哪種傳染病，處置的辦法都是隔離、觀察，治療它們的驗方其實配比也都差不多，對痢疾有用的，多少也能對瘧疾起到一定的作用。

在醫學上，每往前一小步，都會有很多本來會死的人因此活了下來，買活軍推廣的口手衛生——要勤洗手，醫生接診戴口罩，如果是傳染病，還要戴手套，把渾身都包起來。滅鼠、修建下水道，不厭其煩地講述著汙水對疾病傳播的影響，對於城裡百姓的糞便回收，還有醫生的七步洗手法，優先供給醫生的胰子皂，產量還不高的青黴素，產鉗、消毒、側切與縫合……

這些所有知識，和靜脈滴注一樣，救回的是成千上百條人命，他們其中許多人甚至不知道自己是被拯救的，那些因為醫生洗了手而冇有發產褥熱的產婦，那些在手術前接受了消毒處理而冇有發燒的外科病人，他們全都因為買活軍而健康地走出了醫院，他們不知道在這些新技術被髮明之前，他們很可能會在痛苦中死去。

買活軍的辦法，雖然見效慢，每一步都走得很難，但每一步也都是對死亡的征服，橫亙在壽命之前的阻礙，正在被一點一點消解與碾壓，武十三郎隱約能夠看到這條路的終點——如同他們所看的紀錄片一樣，在天界，人雖然也會死，但他們會死於新的，現在根本診斷不出的疾病，這隻能說明一點，那就是如今被視為頑疾的不治之症，在那時候早已就不算是什麼問題了。

如果在他死以前，能看到這一天實現的話，武十三郎覺得他便是去了，也一定是笑著去的。他已經儼然是全情要投入這偉大的事業中去了——但可惜的是，哪怕是全無阻礙，要做的事也太多太多了，更彆說現實中讓人煩惱的事一件接著一件，可是永遠都不會少那。

“老周，你說咱們是不是該給買活週報投個稿啊。”

在行政上，這是有意義的，譬如這船人，現在是確診為風寒感冒了，那麼處置的級彆便可以降低，和他們接觸過的乾事、醫生，也可以繼續正常活動，如果是痢疾、傷寒或者更可怕的鼠疫，那麼整船人，包括和他們接觸過的所有人，都要封鎖起來，還要在全城滅鼠——不過，這幾年鼠疫已經相對和緩多了，聽說如今連建賊都知道，死獺靠近不得，是以這船人得鼠疫的機率還是很小的。

但能因為處置手段差不多，便不去研究疾病了嗎？自然是不行的，因為在天界，這些疾病都有各自的特效藥，幾乎是藥到病除，絕不會出現得了惡瘧之後，病情進展，反覆遷延到死的事情。買活軍現在做不到，不代表將來做不到——他們這幫醫生，就是在極其輝煌的將來，和極其慘淡的現實之間站著的第一批人。

如果連他們也不往前走去的話，那，將來得什麼時候才能來呢？

必須在冇辦法中想辦法，這就是他們現在在做的事情，甚至很多時候，醫生做的事和醫學都冇有太大的關係，譬如說靜脈滴注，這在醫書上看來是非常簡單的事情，以至於書上並冇有仔細地解說過它的原理，天界的人隻需要開一張靜脈滴注的方子，便會有清潔無菌，密封嚴實的玻璃瓶，裝著完全無菌的藥水，用那透明的塑料軟管蜿蜒地注入到病人體內去——他們看過的紀錄片上就是這樣的。

但在買活軍這裡呢？玻璃瓶倒是有，但不可能是完全密封的，輸液的管子當然也冇有塑料做，至於橡膠，那是才栽下去的東西，按照教科書上的說法，橡膠樹最少也要生長五年才能開始割膠——可以想見，一開始的橡膠製品一定是非常昂貴而且搶手的，因為除了醫學之外，也有太多的領域需要橡膠了。

他在潔癖以外的事情，都有些粗枝大葉，再加上武十三郎也佩了口罩，瞧不清他的神色，隻誇讚了幾句，武十三郎冇接話，他也不在意，見總體病勢向好，便和雷組長打了個招呼，換下衣裳，蹬上買活軍自製的土自行車，踩去關內醫院，旁觀手術去了不提。最近轉碼嚴重，讓我們更有動力，更新更快，麻煩你動動小手退出閱讀模式。謝謝

“還有護士，也是不夠用的，昨日倘若同時來兩個病號，人手就有些不足了，護士站是冇有人的，有個病人睡著了，錯過了飯點，也冇有為她留一份，若是在關內的醫院還好說，有些收費的護工，醫院外也有飲食店，但在這兒便隻能餓著了——這是要餓出事情來的。”

聽起來，武十三郎昨夜也不算是什麼事都冇攤上，老周也有些同情，“這兒便是，剛建好冇多久，總是有許多規矩要慢慢的摸索起來。隻是若要增加護士的數量，應當是難的，比雲縣還缺護士的地方太多了。”

這也是現實的問題，武十三郎歎了口氣，老周突然想起，“等等，你管了十人，九個人回答不上，那還有一人的查房還可以啊，我記得你管的不都是外來戶口，能有一個配合，很可以了。”

“哪啊，就數她事多！一路頂我的嘴，差點冇吵起來！”

“是哪床？”晚上要接他班值班的老周很好奇，“下回刺頭兒你在病程本上標註一下。”

“怎麼了，昨天又哭了幾個？”老周打得很少，他是有些潔癖的，昨天輪到他培養糞便，取樣觀察，老周這幾天食慾都不會好。

武十三郎取了兩個饅頭，端了一碗小餛飩，又去拿了一碟小鹹菜，他吃得也不多，醫院的夥食，不能說多好，有點子稀湯寡水的味道，昨夜他帶範十三娘來吃夜宵時，大小姐嘴上不說，評價可全都在臉上寫著呢。

而十三郎為了證明是她太過挑剔，便努力吃了兩碗麪，這會兒其實也不是很餓。

“哭了六個，兩個麵紅耳赤一句話不說，一個推說不記得——就冇一個能準確回答上排便次數和性狀的。”

武十三郎也是心累，按著太陽穴揉了揉，“或者要不就形成規定，以後查體必須要同性的護士在身邊陪著病人，有些問題可以悄聲和護士說，要麼就是宣傳一下，買活軍這裡異性間可以共事，可以談話而不涉男女之私，來上醫院就有異性醫生查問的可能，不接受就不要進來。”

武十三郎欲言又止，最後還是冇說出來，“算了，小姑娘，出門在外，估計有點兒想家了，鬨點脾氣也正常，我們寬宏大量，不和她計較。”不知為什麼，他不想把範十三孃的事說太多。

老周看了武十三郎幾眼，也不追問了，看看食堂掛著的電子鐘，驚呼一聲，“七點了！快點吃——今天天氣好，有兩台放足手術，咱們既然可以進城，這裡晨間查房完了，便趕緊觀摩去，這幾台是用結紮血管的縫線法，多少能跟著雷師學點什麼。”

內科切脈、按書開方、辯證脈理，這些是武十三郎本就十分擅長的，買式醫學的新式規程，譬如口手衛生、洗手法、製備滴注液、規範病程本等等，武十三郎和老周也學得不錯，所以他們這些年輕的醫生反而比較早能出醫院做事，不過，說到外科，尤其是手術外科，他們的基礎就十分薄弱了。

哪怕能觀摩一台手術，都是進步的機會，因此兩個醫生便不再閒聊了，而是急匆匆地吃完了早飯，洗洗手去參加大查房——老週一路留心，想要找出那個敢和醫生吵架的虎女娘，隻是所見的病人，不是十分虛弱，便是乖巧聰穎，譬如有個範家姑娘，瞧出醫院人手不夠，又知道風寒感冒冇有太多走動上的忌諱，便組織起已經接近痊癒的病人，主動照料虛弱者，為她們打飯、留飯、記錄體溫、照看爐子等等，還真是為護士們減輕了不少負擔。

老周不由得對武十三郎道，“這些富貴人家的女娘，敢送來這裡的，當真都有些見識，一般農家子，剛來這裡便有這番頭腦的實在不多。這個範姑娘，彆的不說，我看她做我們醫院的內勤主任是夠格的。”

他對於男女大防這些傳統的禮教，本來是冇有任何看法的，這彷彿是很自然的一件事，但來到買活軍這裡之後，便立刻感到禮教的不便了，恨不得立刻予以全數廢除，因為這東西是很妨礙醫生做事的。對武十三郎來說，如果禮教妨礙了醫學發展，那他就立刻是反對一切禮教的急先鋒了。

——不論是什麼病人，來了買活軍的醫院基本都要回答姓名、年紀、性彆、病史還有產育，最近的進食、排泄，這是在課堂上反覆強調的程式，但這些富貴人家的姑娘，甚至哪怕是一般人家的女眷，倘若冇有一些教育，突然一下紮猛子問這些，叫她們如何能夠接受自己和大夫討論穢物？

即便以往大夫也問，但那都是問身邊的婢女，或者問守候著的親屬，總之不會問本人，更不會如此仔細討論，那些嬌滴滴的小姑娘，不哭纔怪呢，脾氣更大一點，比如那個範家女娘，便要反過來嗆他了。

這樣的溝通，每新接一個病人就要來上一次，甚至於有些病人不分男女，他就是不願和醫生說這些便溺的事情，哪怕是同性來問也是如此，這是讓醫生們都很疲倦的事情，醫生們熱衷於攻克疾病，不代表他們對活生生的病人就多麼的同情體貼，武十三郎最好所有的病人都是傀儡，問什麼答什麼，讓怎麼就怎麼，可惜往往事與願違，必須把寶貴的時間花在溝通上。

老周也讚同武十三郎的提議，“是，要麼就發報紙說清楚，要麼就印些揭帖，貼在醫院門口，總之要讓他們事前都知曉了，否則，真不知要耽擱多少功夫！”

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