【醫宗金鑒】清代醫術指南 編輯刺灸心法要旨1－8

心臟經文

經文說：心是君主之官，精神意識活動由此產生。

又說：心位於肺管的下方，膈膜的上方，附著在脊柱的第五椎骨處，它與脈相應，它的榮華表現在麵色上，在耳開竅，又說在舌開竅。

又說：（心所屬的）這條經脈血少氣多。

《難經》說：心重十二兩，裡麵有七個乳頭狀突起和三根毫毛，容納精汁三合，主要功能是藏神。

張介賓說：心的形狀尖而圓，像蓮花蕊，裡麵有孔竅，數量多少不一，用來引導先天真氣，下麵冇有通透的孔竅，上麵與舌相通，共有四條脈絡，以連通四臟，心的外麵有赤黃色的脂膜包裹，這就是心包絡，心的下方有膈膜，與脊柱、脅部周圍相互依托，遮蔽濁氣，使濁氣不能向上燻蒸心肺，這就是所說的膻中。

心經循行經文

手少陰心經的經脈，起始於心臟，出來後連屬於與心臟相聯絡的脈絡，向下穿過橫膈，聯絡小腸；它的支脈，從心繫向上挾著咽喉，連接到眼球連繫腦部的脈絡；它的直行經脈，又從心繫返行向上到達肺部，向下從腋下穿出，沿著上臂內側後緣，行於手太陰肺經和手厥陰心包經的後麵，下至肘窩內側，沿著前臂內側後緣，到達掌後豌豆骨的尖端，進入手掌內側後緣，沿著小指內側到達末端。

心經循行歌

手少陰脈起心中，下膈直與小腸通，支者還從肺係走，直上喉嚨係目瞳，直者上肺出腋下，臑後肘內少海從，臂內後廉抵掌中，銳骨之端注少衝。

【註釋】手少陰心經的經脈，起始於心臟，出來後連屬於與心臟相聯絡的脈絡，從心繫向下穿過橫膈，聯絡小腸；它的支脈，從心繫向上行，挾著咽喉，連接到眼球連繫腦部的脈絡；它的直行經脈，又從心繫返行向上通向肺部，行於手太陰肺經和手厥陰心包經的後麵，向下從腋下穿出，這裡是極泉穴。從極泉穴沿著上臂內側後緣（下行），是青靈穴。從青靈穴向下到肘內側，沿著前臂內側後緣（下行），是少海穴。從少海穴下行到掌後銳骨的尖端，依次是靈道、通裡、陰郤、神門等穴位。從神門穴進入手掌內側後緣，是少府穴。從少府穴沿著小指內側，到達末端，是少衝穴，在這裡結束，與手太陽小腸經相接。

心經穴歌

手少陰心起極泉，青靈少海靈道全，通裡陰郤神門下，少府少衝小指邊。

【譯文】手少陰心經從極泉穴開始，接下來是青靈穴、少海穴，之後是靈道穴、通裡穴、陰郤穴，再往下是神門穴，接著是少府穴，最後到小指側邊的少衝穴。

心經分寸歌

少陰心起極泉中，腋下筋間動引胸，青靈肘上三寸取，少海肘後端五分，靈道掌後一寸半，通裡腕後一寸同，陰郤腕後內半寸，神門掌後銳骨隆，少府小指本節末，小指內側取少衝。

【註釋】極泉穴，位置在腋下內側的筋肉之間，動脈連著胸腔，這就是它的位置。從極泉穴向下行到肘部，在肘上三寸的地方，伸肘抬臂時取穴，是青靈穴。從青靈穴向下行至肘內側邊緣，在尺骨鷹嘴後方大骨的外上方，距離肘端五分，肘內側橫紋的儘頭，屈肘時朝向頭部取穴，是少海穴。從少海穴向下行至掌後一寸五分處，是靈道穴。從靈道穴向下行五分，沿著腕側外側、腕後一寸的凹陷中，是通裡穴。從通裡穴向內行五分，在掌後橫紋的脈中、腕後五分處，是陰郤穴。從陰郤穴行至掌後銳骨端的凹陷中，是神門穴。從神門穴行至手小指本節的末端，外側的骨縫凹陷中，是少府穴。從少府穴行至小指內側，靠近指甲角像韭菜葉寬的地方，是少衝穴。

小腸經文

經文說：小腸是受盛之官，負責容納食物並進一步消化，使精微物質得以化生，糟粕得以排出。

又說：小腸後麵附著在脊柱上，前麵附著在肚臍處，向上向左迴旋重疊，共有十六個彎曲，直徑二寸半，周長八分多一點，長度為三丈二尺。能容納穀物二鬥四升，水六升三合多。

又說：小腸的上口在肚臍上方二寸靠近脊柱的位置，水穀由此進入；再向下一寸，向外附著在肚臍處，是水分穴，這裡是小腸的下口，到此處便分離清濁，水液滲入膀胱，糟粕流入大腸。

又說：這一經脈多血少氣。

《難經》說：小腸重二斤十四兩。

小腸經循行經文

小腸手太陽經脈，起於小指的末端，沿著手掌外側向上行，經過腕部，出於尺骨莖突中間，一直向上沿著前臂骨的下緣，穿出肘內側兩骨之間，向上沿著上臂外側的後緣，經過肩部的骨縫，繞著肩胛骨，在肩上交叉，進入鎖骨上窩，聯絡心臟，沿著咽喉下行，穿過橫膈，到達胃部，再向下屬於小腸。它的一條支脈，從鎖骨上窩沿著頸部向上延伸至臉頰，到達眼外角，再折回進入耳中。另一條支脈，從臉頰分出，向上行至眼眶下的顴骨部位，到達眼內角，斜著聯絡顴骨部。

小腸經循行歌

手太陽經小腸脈，小指之端起少澤，循手外側出踝中，循臂骨出肘內側，上循臑外出後廉，直過肩解繞肩胛，交肩下入缺盆內，向腋絡心循咽嗌，下膈抵胃屬小腸；一支缺盆貫頸頰，至目銳眥卻入耳，複從耳前仍上頰，抵鼻升至目內眥，斜絡於顴彆絡接。

【註釋】手太陽小腸經的經脈，從小指內側靠近手少陰心經的少衝穴處起始，沿著小指末端的少澤穴出發，順著手掌外側經過前穀穴、後溪穴；從後溪穴向上行至手腕，到達腕骨穴；從腕骨穴穿出腕部的骨縫，進入陽穀穴、養老穴。從養老穴徑直向上，沿著前臂骨的下緣（尺骨內側）運行，到達支正穴。從支正穴穿出肘部內側兩筋（尺骨鷹嘴與肱骨內上髁）之間，到達小海穴。從小海穴向上沿著上臂外側後緣運行，穿出肩部的骨縫（肩貞穴處），繞過肩胛骨，經過臑穴上行至肩部，到達天宗穴。從天宗穴繼續前行，經過秉風穴、曲垣穴等穴位，從肩中俞穴進入鎖骨上窩（缺盆穴），分支向內行散，聯絡心臟，沿著咽喉向下穿過橫膈，抵達胃部，最終歸屬小腸。它的一條支脈，從鎖骨上窩（缺盆穴）沿著頸部上行，進入天窗穴、天容穴，向上行至臉頰的顴髎穴，到達眼外角，再折回進入耳中，彙聚於聽宮穴。另一條支脈從臉頰部位向上行至顴骨處，抵達鼻子，再延伸至眼內角，與足太陽膀胱經相接。

小腸經穴歌

手太陽經小腸穴，少澤先於小指設，前穀後溪腕骨間，陽穀須同養老列，支正小海上肩貞，臑俞天宗秉風合，曲垣肩外複肩中，天窗循次上天容，此經穴數一十九，還有顴髎入聽宮。

【譯文】手太陽小腸經的穴位，從位於小指末端的少澤穴開始，依次有前穀、後溪，在腕骨附近排列著腕骨穴；接著是陽穀、養老穴；隨後是支正、小海穴，上行至肩部的肩貞穴；再依次為臑俞、天宗、秉風穴；繼續上行有曲垣、肩外俞、肩中俞；沿著頸部有天窗、天容穴。手太陽小腸經共有十九個穴位，還包括位於麵部的顴髎穴，最終止於聽宮穴。

小腸經分寸歌

小指端外為少澤，前穀本節前外側。節後橫紋取後溪，腕骨腕前骨陷側。陽穀銳骨下陷肘，腕上一寸名養老。支正外側上四寸，小海肘端五分好。肩貞肩端後陷中，臑俞肩臑骨陷考（肩臑骨陷者，下胛骨上舉臂陷中取之也）。天宗肩骨下陷中，秉風肩上小髃空（肩上髃骨後，舉肩有空）。曲垣肩中曲胛陷，外俞上胛一寸從（即外肩俞，肩胛上廉，上脊三寸）。中俞大椎二寸旁，天窗曲頰動陷詳。天容耳下曲頰後，顴髎麵頄銳骨量（麵頄骨下廉銳骨端陷中）。聽宮中耳珠子上（耳中珠子大如赤小豆），此為小腸手太陽。

【註釋】少澤穴，位於手小指外側端，距離指甲角一分的凹陷處，這就是該穴的位置。從少澤穴向上，在手小指外側第一指節前方的凹陷中，是前穀穴。從前穀穴向上，在手小指第一指節後方，外側橫紋尖端的凹陷中，讓手掌向上握拳取穴，是後溪穴。從後溪穴向上，在手掌外側，手腕前方高骨下方的縫隙凹陷中，是腕骨穴。從腕骨穴向上，在手掌外側，手腕下方銳骨下的凹陷中，是陽穀穴。從陽穀穴向上，在手腕下方銳骨上方，一處空隙即手腕後方約一寸處的凹陷中，是養老穴。從養老穴向上，在手臂外側四寸處，是支正穴。從支正穴向上，在肘部外側大骨邊緣，距離肘端五分的凹陷中，讓手彎曲靠近頭部取穴，是小海穴。從小海穴向上，在肩部彎曲的肩胛骨下方，大骨旁邊兩骨相接的縫隙處，肩部後端的凹陷中，是肩貞穴。從肩貞穴向上至肩部頂端，上臂靠近肩部的骨頭下方，肩胛骨上緣的凹陷中，舉起手臂取穴，是臑俞穴。從臑俞穴向上，在肩部骨頭下方的凹陷中，是天宗穴。從天宗穴向上，在肩部小肩胛骨處，舉起手臂時出現的空隙中，是秉風穴。從秉風穴向上至肩部中央，彎曲的肩胛骨凹陷中，按壓時會有明顯痛感，是曲垣穴。從曲垣穴向上，在肩胛骨上緣，距離脊柱旁開三寸的凹陷中，是肩外俞穴。從肩外俞穴向上，在肩胛骨內側邊緣，距離脊柱督脈大椎穴旁開二寸的凹陷中，是肩中俞穴。從肩中俞穴向上，在頸部大筋前方彎曲處，臉頰下方能摸到動脈跳動的凹陷中，是天窗穴。從天窗穴向上，在耳朵下方彎曲的臉頰後方，是天容穴。從天容穴向上，在麵部顴骨下方邊緣，銳骨端的凹陷中，是顴髎穴。

從顴髎穴向上至耳朵中部的耳珠處，是聽宮穴。

膀胱經文

經文說：膀胱是州都之官，能儲存津液，通過氣化作用使津液排出。

又說：膀胱位於第十九椎骨處，在腎臟的下方，大腸的前方，有下口，冇有上口。在肚臍上方一寸的水分穴處，是小腸的下口，也就是膀胱的上緣，水液由此從迴腸分離出來，隨著氣機的作用滲透進入膀胱。它的出入都依靠氣化功能，若氣化功能失常，水液就會歸入大腸，導致泄瀉；若排出時氣化失常，就會使下竅閉塞，導致小便不通或水腫。這一經脈多血少氣。

《難經》說：膀胱重九兩二銖，縱寬九寸，能容納尿液九升九合，入口寬二寸半。

膀胱循行經文

足太陽膀胱經，起始於內眼角，向上行至額部，交會於頭頂；其中直行的經脈，從頭頂深入顱內聯絡腦，再回出分開下行至項部，沿著肩胛內側，挾著脊柱，抵達腰部，深入體內沿著脊柱兩旁的肌肉聯絡腎臟，歸屬膀胱；其中另一支直行的經脈，從腰部向下挾著脊柱，穿過臀部，進入膝蓋後彎腿處；它的支脈，從肩胛內側左右分開向下，穿過肩胛骨，挾著脊柱，向內經過髖關節，沿著大腿外側後緣下行，與直行經脈在膕窩中會合，再向下穿過小腿肚內側，出於外踝後方，沿著京骨穴到小趾外側。

膀胱經循行歌

足太陽經膀胱脈，目內眥上起額尖；支者巔上至耳角，直者從巔腦後懸，絡腦還出彆下項，仍循肩膊挾脊邊，抵腰膂腎膀胱內，一支下與後陰連。貫臀斜入委中穴，一支膊內左右彆，貫胛挾脊過髀樞，臂內後廉膕中合，下貫腨內外踝後，京骨骨下趾外側。

【註釋】足太陽經脈，起於內眼角的睛明穴，從睛明穴循行到攢竹、曲差、五處等穴，向上行至額部，交會於頭頂，再進入承光穴，從承光穴繼續循行到通天穴。它的一條支脈，從頭頂延伸到耳上角，與足少陽經脈相交會。它的直行經脈，從通天穴向內聯絡到大杼穴，從大杼穴循行到肩部內側的風門穴，從風門穴循行到肺俞穴，沿著脊柱兩側下行抵達腰部的厥陰俞穴，從厥陰俞穴繼續循行到心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞等穴，向內沿著脊柱兩側的肌肉聯絡腎臟，從腎俞穴循行到氣海俞穴，從腰部向下沿著脊柱兩側到大腸俞穴，從大腸俞穴循行到關元俞、膀胱俞、中膂俞、白環俞等穴，另一條支脈則行至上髎、次髎、中髎、下髎等穴。它的又一條支脈，再次上行到肩部內側，從附分穴循行穿過肩胛部的魄戶穴，從魄戶穴沿著脊柱兩側向內循行到膏肓、神堂、譩譆、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、誌室、胞肓等穴，經過髖關節的秩邊穴，從秩邊穴沿著大腿外側後緣下行，經過承扶、浮郤、委陽等穴，向下會合於膕窩中的委中穴，從委中穴循行到合陽穴，從合陽穴向下穿過小腿肚內側的承筋穴，從承筋穴循行到承山、飛揚、附陽等穴，從附陽穴循行到外踝後方的崑崙穴，從崑崙穴循行到仆參、申脈、金門等穴，再循行到京骨穴（也就是本經的京骨穴）。從京骨穴循行到束骨、通穀等穴，一直到小趾外側的至陰穴而終止，在這裡與足少陰經脈相接。