【醫宗金鑒】清代醫術指南 編輯刺灸心法要旨1－6

肺經循行歌

手太陰肺中焦生，絡腸循胃散流行，上膈屬肺從肺係，橫出腋下臑肘中，循臂寸口上魚際，大指內側爪端通，支絡還從腕後出，接次指屬陽明經。

【註釋】手太陰肺經的經脈，說起始於中焦，是指起始於任脈的中脘穴。向下聯絡大腸，返回循著胃的上口，是說本經的絡脈，散佈流行，向下就聯絡大腸，返迴向上而循著胃的上口，並非是向上穿過橫膈歸屬肺臟的直行經脈。經絡的運行，循環不止冇有儘頭。所以手太陰經的脈，必定從足厥陰經的支脈期門穴，循行到中脘穴，向上穿過橫膈歸屬肺臟，從而與手太陰肺經相接。

從肺係橫向走出腋下，到達中府、雲門穴，向下沿著上臂內側的天府、俠白穴；從俠白穴行走在少陰心經和手厥陰心包經的前麵，下行到肘窩中的尺澤穴；從尺澤穴沿著前臂內側橈骨的下緣到孔最穴，從孔最穴進入寸口的列缺、經渠、太淵穴；從太淵穴上行到魚際部，進入魚際穴；從魚際穴出於大拇指末端的少商穴而終結。它的支脈從腕後直向伸出，沿著食指內側邊緣到達其末端，從而與手陽明大腸經相接。

肺經穴歌

手太陰肺十一穴，中府雲門天府列，次則俠白下尺澤，又次孔最與列缺，經渠太淵下魚際，抵指少商如韭葉。

【譯文】手太陰肺經有十一個穴位，依次為中府、雲門、天府、俠白，接下來是尺澤，再接著是孔最與列缺，然後是經渠、太淵，往下是魚際，最後到手指末端的少商，其穴位像韭菜葉那樣細小。

肺經分寸歌

太陰中府三肋間，上行雲門寸六許，雲在任璣旁六寸，大腸巨骨下二骨，天府腋三動脈求，俠白肘上五寸主，尺澤肘中約紋是，孔最腕上七寸擬，列缺腕上一寸半，經渠寸口陷中取，太淵掌後橫紋頭，魚際節後散脈裡，少商大指端內側，鼻衄刺之立時止。

【註釋】中府穴在任脈正中線的華蓋穴旁邊，向外側平開六寸，位於乳頭上方第三肋間隙的凹陷處，能摸到動脈搏動，仰臥取穴，這就是中府穴。從中府穴向上直行一寸六分，在手陽明大腸經巨骨穴下方的凹陷處，動脈搏動明顯，抬臂時取穴，是雲門穴。從雲門穴向下沿著上臂內側，在腋下三寸的動脈凹陷處，用鼻尖點墨（以鼻尖所點之處為標誌）來取穴，是天府穴。從天府穴向下行至肘窩附近，在肘橫紋上方五寸的動脈中，是俠白穴。從俠白穴下行到肘窩中，在肘橫紋上方，屈肘時橫筋骨的縫隙中，能摸到動脈搏動，是尺澤穴。從尺澤穴向下行至腕前，在腕橫紋上方七寸，橈骨與尺骨之間的凹陷處，是孔最穴。從孔最穴沿著手臂外側行至腕後，在腕橫紋上方一寸五分處，讓兩手交叉，當食指末端所對的筋骨縫隙中，是列缺穴。從列缺穴循行至寸口的凹陷處，是經渠穴。從經渠穴向內循行至手掌後方的凹陷處，是太淵穴。從太淵穴上行到魚際部，在大拇指本節後方、內側的凹陷處，散佈的脈絡旁的白肉際，是魚際穴。從魚際穴循行至大拇指內側的末端，距離爪甲角像韭菜葉那樣寬的白肉際處，是少商穴。

大腸經文

經文說：大腸是負責傳送的器官，事物的變化由此產生。

又說：迴腸在肚臍左側迴環十六曲，周長四寸，直徑一寸一分多一點，長二丈一尺，能容納穀物一鬥，水七升半。

又說：廣腸附著於脊柱，承接迴腸，是排出糟粕的通道，周長八寸，直徑二寸六分多一點，長二尺八寸，能容納穀物九升三合八分合之一，這條經脈氣多血少。

《難經》說：大腸重二斤十二兩，肛門重十二兩。

張介賓說：迴腸，是因為它迴環重疊；廣腸，就是迴腸中更粗大的部分；直腸，又是廣腸的末節，向下連接肛門。

大腸經循行經文

手陽明大腸經的經脈，起始於食指的末端，沿著食指的上緣，出於合穀穴處的第一、二掌骨之間，向上進入拇長伸肌腱與拇短伸肌腱的中間，沿著前臂的上緣，進入肘外側邊緣，上行於上臂外側的前緣，上至肩部，出於肩胛骨肩峰前緣，向上到達頸椎大椎穴處與諸陽經相會，再向下進入缺盆（鎖骨上窩），聯絡肺臟，向下穿過橫膈，歸屬大腸；它的支脈，從缺盆上行頸部，穿過麵頰，進入下齒之中，再返回出來，挾著口角，交會於人中，左邊的經脈走向右邊，右邊的經脈走向左邊，向上挾著鼻孔。

大腸經循行歌

陽明之脈手大腸，次指內側起商陽，循指上廉出合穀，岐骨兩筋循臂肪，入肘外廉循臑外，肩端前廉柱骨旁，從肩下入缺盆內，絡肺下膈屬大腸；支從缺盆直上頸，斜貫頰前下齒當，環出人中交左右，上俠鼻孔注迎香。

【註釋】手陽明大腸經的經脈，起始於大拇指旁邊的食指內側邊緣的末端。說“出於大指”，是指從大拇指的少商穴（手太陰肺經穴）出發，這是手太陰肺經的絡脈。它的支脈，直接出於食指的末端，從而與手陽明大腸經的商陽穴相接，所以說“起於大指次指之端”。從商陽穴沿著食指的上緣，經過二間、三間穴。從三間穴循著走出第一、二掌骨之間，是合穀穴。從合穀穴向上行至兩筋（拇長伸肌腱與拇短伸肌腱）之間，是陽溪穴。從陽溪穴沿著前臂的上緣到偏曆、溫溜、下廉、上廉、三裡穴。

從三裡穴進入肘外側邊緣，是曲池穴。從曲池穴上行於上臂外側的前緣，經過肘髎、五裡、臂臑穴。從臂臑穴上行至肩部，是肩髃穴。從肩髃穴出於肩胛骨肩峰的前緣，是巨骨穴。從巨骨穴向上到達頸椎骨的交會之處，是說與督脈的大椎穴相會；從督脈大椎穴進入並與足陽明胃經的缺盆穴相交。“絡肺下膈屬大腸”，是說它的支脈從缺盆上行頸部，再循著本經的天鼎穴，穿過麵頰到扶突穴。從扶突穴進入下齒中的禾髎穴，從禾髎穴返回出來挾著口角，交會於人中，左邊的走向右邊，右邊的走向左邊，向上挾著鼻孔的迎香穴而終結，從而與足陽明胃經相接。

大腸經歌

手陽明穴起商陽，二間三間合穀臟，陽溪偏曆曆溫溜，下廉上廉三裡長，曲池肘髎迎五裡，臂臑肩髎巨骨起，天鼎扶突接禾髎，終以迎香二十止。

【譯文】手陽明穴起商陽，二間三間合穀臟，陽溪偏曆曆溫溜，下廉上廉三裡長，曲池肘髎迎五裡，臂臑肩髎巨骨起，天鼎扶突接禾髎，終以迎香二十止。

大腸經分寸歌

商陽食指內側邊，二間來尋本節前，三間節後陷中取，合穀虎口岐骨間，陽溪上側腕中是，偏曆腕後三寸安，溫溜腕後去五寸，池前五寸下廉看，池前三寸上廉中，池前二寸三裡逢，曲池曲肘紋頭儘，肘髎上臑外廉近，大筋中央尋五裡，肘上三寸行向裡，臂臑肘上七寸量，肩髃肩端舉臂取；巨骨肩尖端上行，天鼎喉旁四寸真，扶突天突旁三寸，禾髎水溝旁五分，迎香禾髎上一寸，大腸經穴自分明。

【註釋】商陽穴位於手食指內側端後方，距離指甲角約像韭菜葉那麼寬的地方，這就是該穴的位置。從商陽穴沿著食指上緣，在第一指節前方內側的凹陷中，是二間穴。從二間穴沿著食指第一指節後方，內側的凹陷中，是三間穴。從三間穴循行至大拇指和食指的指骨分叉處的凹陷中，是合穀穴。從合穀穴循行至手腕上方外側，兩根筋之間的凹陷中，張開大拇指和食指時取穴，是陽溪穴。從陽溪穴向上行至手腕後方，上方三寸處，是偏曆穴。從偏曆穴向上行三寸處，是溫溜穴。從溫溜穴向上行二寸五分，在手臂外側肌肉突出的邊緣處，是下廉穴。從下廉穴向上行一寸處，是上廉穴。從上廉穴向上行一寸，在肌肉突出的末端，按壓時肌肉會鼓起，是手三裡穴。從手三裡穴向上二寸，當手臂彎屈成拱手狀貼胸、肘部橫紋頭的凹陷中取穴，是曲池穴。從曲池穴向上行至大骨外側邊緣的凹陷中，是肘髎穴。從肘髎穴沿著肘部向上三寸，向裡側大血脈的中央處，是五裡穴。從五裡穴向上行四寸，在兩根筋和兩根骨頭之間的凹陷中，伸直手臂平舉時取穴，是臂臑穴。從臂臑穴向上行至肩膀骨頭上，在肩端上方兩塊骨頭之間的凹陷處，舉臂時會出現空隙，是肩髃穴。從肩髃穴向上行至手臂末端，兩塊分叉骨頭之間的凹陷中，是巨骨穴。從巨骨穴沿著頸部，在缺盆上方、直行至扶突穴下方一寸處，是天鼎穴。

從天鼎穴向上直行至彎曲的臉頰下方一寸，在人迎穴後方一寸五分處，仰頭取穴，是扶突穴。從扶突穴穿過麵頰直達鼻孔下方，在水溝旁五分處，是禾髎穴。從禾髎穴向上一寸，鼻孔旁五分處，是迎香穴。

胃腑經文

經文說：脾胃是掌管倉庫的官員，五味（的精微）由此產生。

又說：胃是容納水穀、化生氣血的海洋。

還說：胃的大小為一尺五寸，直徑五寸，長度二尺六寸，呈橫向彎曲狀，能容納水穀三鬥五升，其中通常留存穀物二鬥，水一鬥五升就滿了。

又說：這條經脈氣多血少。

《難經》說：胃的重量是二斤一兩。

張介賓說：胃的上口名叫賁門，飲食中的精微物質，從這裡向上輸送到脾和肺，再佈散到各條經脈；胃的下口，就是小腸的上口，名叫幽門。

胃經循行經文

足陽明胃經，起始於鼻子兩側的鼻翼中央，旁邊與足太陽經相交，向下沿著鼻子外側延伸，進入上齒之中，再返出來挾著口唇環繞嘴唇，向下在承漿穴處相交，然後退回來沿著下頜後方的下緣，經過大迎穴，沿著頰車穴上行，到達耳前方，經過客主人穴，沿著髮際，一直延伸到額顱部。它的一條支脈，從大迎穴前方下行至人迎穴，沿著喉嚨進入缺盆，向下穿過橫膈，連屬胃腑，聯絡脾臟。它的直行經脈，從缺盆下行至乳房內側邊緣，再向下挾著肚臍，進入氣街部位。它的另一條支脈，從胃的下口起始，沿著腹腔內部下行，到氣街部位與直行經脈會合，再向下經過髀關，抵達伏兔穴，繼續向下經過膝蓋骨中間，沿著脛骨外側邊緣下行至足背，進入中趾內側端。還有一條支脈，從膝下三寸的地方分出，進入中趾外側端。另外一條支脈，從足背分出，進入大腳趾之間，從末端出來。

胃經循行歌

胃足陽明交鼻起，下循鼻外入上齒，還出挾口繞承漿，頤後大迎頰車裡，耳前髮際至額顱，支下人迎缺盆底，下膈入胃絡脾宮，直者缺盆下乳內，一支幽門循腹中，下行直合氣街逢，遂由髀關抵膝臏，胻跗足指內間同；一支下膝注三裡，前出中指外間通，一支彆走足跗趾，大指之端經儘已。

【註釋】足陽明胃經的經脈，說起始於鼻子，是指從迎香穴向上交至麵頰中部兩旁，大約經過足太陽經的睛明穴，分彆向下沿著鼻子外側，開始與足陽明經的承泣、四白、巨髎穴相接；從巨髎穴進入上齒之中，再返出來到挾著口角的地倉穴；又繞到嘴唇下方，與任脈的承漿穴相交，然後退回來沿著下頜後方的下緣，再與本經的大迎穴相交。從大迎穴出來沿著頰車穴上行，到達耳前方，經過客主人穴，與少陽經相會，沿著髮際到額顱兩旁的懸顱穴、頜厭穴，再與足陽明經的頭維穴、下關穴相交。它的支脈，行走於大迎穴，從大迎穴前方循著人迎、水突、氣舍等穴，沿著喉嚨進入缺盆穴，向下穿過橫膈，連屬胃腑，聯絡脾臟，散佈到臟腑之中。它的直行經脈，從缺盆穴直行經過氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根等穴，下行到乳房內側邊緣的不容穴；從不容穴循著承滿、梁門、關門、太乙、滑肉門等穴，向下挾著肚臍的天樞穴；從天樞、外陵、大巨、水道、歸來等穴，進入氣街部位，即氣衝穴。它的另一條支脈，起始於胃的上口，就是前麵所說的連屬胃腑、聯絡脾臟的那條支脈，向下沿著腹腔內部，下行到氣街部位與直行經脈會合於氣街穴，與向上運行的衝脈相會；其中向下行的本經經脈是脾關穴。抵達伏兔穴後向下，從伏兔穴經過陰市穴、梁丘穴，下行到膝蓋骨中間的犢鼻穴，循著足三裡、上巨虛、條口、下巨虛等穴，向下沿著脛骨外側邊緣，是豐隆穴；從豐隆穴循著解溪穴，下行到足背的衝陽穴；從衝陽穴經過陷穀穴、內庭穴，進入第二趾外側端。它的本支分出的支脈，一條從下巨虛穴向下進入第二趾外側端；另一條循著足背進入大腳趾與第二趾之間的厲兌穴，從末端出來，與足太陰脾經相接。

【按語】足陽明經是足大腳趾旁邊的第二趾，不是中指，必定是傳抄造成的錯誤。