【醫宗金鑒】清代醫術指南 －－－補遺－－－

能遠怯近歌

近視表現為看近處模糊而看遠處清楚，這是由於陽氣有餘、陰精受損所致。治療須用地芝丸，方劑由枳殼、菊花、生地黃、天門冬組成。

【註釋】能遠怯近這種情況，是說看遠處的物體能看清，看近處的就模糊。大概是因為人陽氣有餘，陰精不足，所以目光散亂，不能收斂到近處。適宜用地芝丸滋養陰精，長期服用眼睛就能自行痊癒。

地芝丸方

枳殼（去瓤）菊花（各三兩）生地黃（焙乾）天門冬（去心。各四兩）

上為細末，煉蜜為丸，桐子大，每服百丸，食後茶清送下。

能近怯遠歌

近視時看得清楚，遠視時則模糊，這是由於陽氣不足，被陰氣侵擾所致。治療用定誌丸，方劑包含菖蒲、遠誌、硃砂、人蔘、白茯神。

【註釋】能近怯遠這種情況，不是生來就近視，是說平時冇有這種症狀，忽然看近處清楚，看遠處就模糊。因為人陰氣偏盛，陽氣不足，陽氣被陰氣侵擾，所以目光不能發越到遠處。適宜用定誌丸補心壯神，神足後自然能看清遠處。

定誌丸方

菖蒲（二兩）遠誌（去心，二兩）硃砂（研細另用，三錢）人蔘（一兩）白茯神（一兩）

上為細末，煉蜜為丸，桐子大，以硃砂為衣，每服五十丸，食後米飲湯送下。

瞳神散大歌

瞳神散大，風輪變得窄小，這是邪熱燻蒸、風氣上攻所致，也可能因思慮惱怒、痰飲、傷寒、瘧疾等引發。治療用地黃丸，方劑包含白芍、當歸、川芎、防己、丹皮、柴胡、知母、生地黃、熟地黃、丹蔘、獨活、黃柏、五味子、寒水石、茺蔚子。

【註釋】瞳神散大這種病症，是指瞳神散大，風輪反而變成窄窄的一圈，嚴重時這一圈細如線。是邪熱在體內燻蒸、風氣向上攻犯引起的，也有因憂思氣怒、痰火、傷寒、瘧疾、經產、敗血等病症而形成的，適宜用地黃丸治療。

地黃丸方（一名：羌活退翳丸）

白芍藥（酒炒，一兩三錢）當歸身（酒炒，五錢）川芎（酒洗，三錢）防己（酒製，二錢）牡丹皮（酒洗，三錢）柴胡（三錢）知母（鹽水炒，三錢）熟地黃（焙，八錢）生地黃（八錢）丹蔘（五錢）獨活（三錢）黃柏（酒製，五錢）五味子（三錢）寒水石（三錢）茺蔚子（五錢）

上為細末，煉蜜為丸，桐子大，每服三錢，空心白滾湯送下。

瞳神縮小歌

瞳神縮小如同針簪一般，是因勞傷精血、損傷肝腎所致，視物不算很模糊，隻是有輕微的隱澀感。治療用清腎抑陽丸，方劑包含黃柏、黃連、草決明、茯苓、當歸、生地黃、白芍、獨活、知母、枸杞子、寒水石。

【註釋】瞳神縮小這種病症，是說瞳神漸漸縮小像簪腳一樣，嚴重時像針那麼細。是因縱慾勞傷精血，虧損肝、腎二經引起的。其症狀是視物不算很模糊，隻覺得怕光、眼睛隱澀，適宜用清腎抑陽丸，通過滋補腎水來製約陽氣。

清腎抑陽丸方

黃柏（鹽水製，二兩）黃連（酒炒，二兩）草決明（炒，一兩）白茯苓（二兩）當歸（酒洗炒，一兩）生地黃（二兩）白芍藥（酒炒，一兩）獨活（八錢）知母（鹽水製，二兩）枸杞子（二兩）寒水石（另研，二兩）

上為細末，煉蜜為丸，如桐子大，每服三錢，空心白滾湯送下。

乾澀昏花歌

乾澀昏花多因肝腎病損，酒色過度、用眼疲勞、思慮過甚都會引發。治療可用四物五子丸，組方包含車前子、覆盆子、枸杞子、菟絲子、當歸、熟地黃、川芎、白芍、地膚子；外用則適宜點五膽膏。

【註釋】乾澀昏花的症狀，是指眼睛感覺乾澀不適，看東西模糊不清。這是肝、腎都受損的表現。有的是因為酗酒縱慾，有的是因為長時間用眼過度，有的是因為思慮過多，都會導致這種病症，適宜用四物五子丸，通過滋陰養水，稍帶抑製火氣，來培補根本。

四物五子丸方

車前子（酒蒸）覆盆子枸杞子菟絲子（酒煮爛）當歸（酒洗）熟地黃川芎白芍藥地膚子（各等分）

上為細末，煉蜜為丸，桐子大，每服二錢，不拘時鹽湯送下。

五膽膏

方見卷末。

白眼痛歌

白眼痛這種病症，眼睛不紅也不腫，但有紅絲脈絡，感覺沙澀疼痛。多因肺脾濕熱積聚，加上氣分潛伏的火氣上衝引發，必須分辨紅絲所屬的三陽經。治療用桑白皮湯，藥方包含澤瀉、元參、黃芩、桔梗、菊花、甘草、旋覆花、茯苓、桑白皮、麥冬。

【註釋】白眼痛，民間俗稱“害白眼”。這種病的症狀是眼睛不發紅、不腫脹，卻有沙澀的疼痛感，常常生出紅絲脈絡。病因是脾肺經絡受損，濕熱內蘊，加上氣分潛伏的火氣向上衝犯。需要觀察紅絲的走向來區分所屬的三陽經：紅絲從上往下延伸的屬於太陽經，用藥時以羌活為引經藥；從下往上延伸的屬於陽明經，以升麻為引經藥；從外向內延伸的屬於少陽經，以柴胡為引經藥。治療適宜用桑白皮湯為主方。

桑白皮湯方

澤瀉（八分）元參（八分）黃芩（一錢）桔梗（七分）菊花（五分）甘草（二分半）旋覆花（一錢）茯芩（七分）桑白皮（七分）麥門冬（去心，一錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

女子逆經歌

女子逆經會導致血液灌注瞳仁，眼睛佈滿紅色，還可能生出努肉。這總歸是因血熱、經血阻滯不通而逆行所致。治療用通經散，藥物有蘇木、大黃、紅花、黃芩、黃連、羌活、薄荷、梔子、香附、生地黃、當歸、赤芍、木賊、甘草、川芎。

【註釋】女子逆經這種病症，是血液逆行向上，衝灌瞳仁，導致眼睛滿布紅赤、發澀，有的還會生出努肉。總歸是由於血熱、經血阻滯不通，從而向上逆行引起的。適宜用通經散，破血通經，眼中的血翳自然會消退。

通經散方

蘇木（一兩）大黃（五錢）紅花（一兩）黃芩（二兩）黃連羌活薄荷黑梔子香附生地黃當歸赤芍藥木賊甘草川芎（各一兩）

上為粗末，令勻，每服五錢，以水一盞半，煎至七分，食後，去渣溫服。

行經目痛歌

女子行經時眼睛澀痛，伴有眩暈頭疼，還會生出雲翳。這是由於經血過多，肝臟受損所致。治療用當歸補血湯，藥物包含薄荷、羌活、茺蔚子、柴胡、蒺藜、菊花、防風、甘草、生地黃、當歸、白芍、川芎。

【註釋】行經目痛這種病症，是女子在月經來潮時，出現眼睛澀痛、頭疼眩暈、腫脹發澀難以睜開的情況，黑睛上會生出翳膜，有的像粟米，有的呈花翳白陷狀。這是因為月經期間失血過多，肝經虛損導致的。適宜用當歸補血湯治療。

當歸補血湯方

薄荷（五分）羌活（五分）茺蔚子（一錢）柴胡（八分）蒺藜（一錢）菊花（八分）防風（八分）甘草（四分）生地黃（二錢）當歸（一錢五分）白芍藥（一錢）川芎（八分）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後去渣溫服。

妊娠目病歌

妊娠期間患目病多為實證，須分辨屬氣分還是血分來治療。屬氣分的，可見旋螺狀瞳仁散大，用天冬飲，藥物有天冬、茯苓、知母、羌活、防風、人蔘、五味子；屬血分的，多出現瘀血和凝脂翳，用保胎清火湯，藥物有黃芩、荊芥、當歸、赤芍、甘草、連翹、川芎、生地黃、縮砂仁、陳皮。

【註釋】妊娠期間患目病，屬於實證，有氣分、血分之彆。屬氣分的，多出現旋螺狀瞳仁散大，是氣分有熱所致，適宜用天門冬飲；屬血分的，多生瘀血和凝脂翳障，是血分有熱所致，適宜用保胎清火湯來治療。

天門冬飲

天門冬（一錢五分）茯苓（一錢）知母（一錢五分）羌活（五分）防風（五分）人蔘（五分）五味子（五分）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後，去渣溫服。

保胎清火湯方

黃芩（一錢二分）荊芥穗當歸身白芍藥（各一錢）甘草（炙，三分）連翹（一錢）川芎（八分）生地黃縮砂仁陳皮（各一錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食遠，去渣溫服。

產後病目病

產後患眼病多因血液不足，病因雖有三種，但治療可靈活變通。若因思慮哭泣、用眼過度，多成內障；若因嗜食辛辣厚味，多成外障。外因還包括頭風引發的風爛、濕邪侵襲。治療用四物補肝湯，藥物有香附、川芎、夏枯草、熟地黃、當歸、白芍、甘草，可根據病情加減，多能收效。

【註釋】產後患眼病，是失血過多導致的虛症，病因雖有內、外等區彆，但治療時可靈活加減。內因所致的，多因思慮哭泣，或用眼過度，形成內障，須用四物補肝湯，加重熟地黃、川芎、當歸的用量；外因所致的，因嗜食辛辣厚味，或因頭風，形成眼睛紅腫濕爛。

適宜用本方加重香附、川芎、夏枯草的用量，根據病症加減治療。

四物補肝湯方

香附（酒製，一錢五分）川芎（一錢）夏枯草（二錢）熟地黃（焙乾，四錢）當歸身（酒洗，二錢）白芍藥（酒洗，一錢五分）甘草（炙，五分）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食遠，去渣溫服。

附:外治方

焮腫膏方

膩粉（少許）黃蠟代赭石（研。各五錢）細磁末黃柏（細末）麻油（各一兩）

將以上藥物研成極細的粉末，放入銅勺中，加入油和蠟一同煎成膏狀，塗抹在患處。

紫金膏方

爐甘石（爐甘石入大銀罐內，鹽泥封固，用炭火煆一炷香，以罐通紅為度，取起為末，用黃連水飛過，再入黃芩黃連黃柏湯內，將湯煮乾，以甘石鬆花色，四兩）黃丹（入鍋內，炒黑色，用草試之，草灼提起，如此三次，研極細末水飛，四兩）硼砂（研細飛過，三錢）硃砂（研細飛過，三錢）輕粉（五分）青鹽（水洗水泥，五分）珍珠（三錢）白丁香（乳汁化開，去渣，五分）冇藥（五分）乳香（五分）海螵蛸（去皮研細，二錢）桔礬（五分）硇砂（五分）當歸（研細，五分）川芎（研細，五分）黃連（研細，五分）甘草（研細，五分）麝香（五分）冰片（五分）

按照規範方法炮製後，將各種藥物分彆研成極細的粉末，細到研磨時冇有聲音為止。取優質白蜜十五兩，放入鍋內，熬煮去除浮沫，隻留下十兩白蜜。先加入爐甘石攪拌均勻，接著放入黃丹攪拌均勻，再加入其他各種藥物，不停地用手攪拌，直到藥膏呈現出紫金色、不粘手的程度即可。

石燕丹方

爐甘石（爐甘石入大銀罐內，鹽泥封固，用炭火煆一炷香，以罐通紅為度，取起為末，用黃連水飛過，再入黃芩黃連黃柏湯內，將湯煮乾，以甘石如鬆花色，四兩）硼砂（銅杓內同水煮乾）石燕琥珀硃砂（水飛。各取淨末一錢五分）鷹屎白（如無、白丁香代之，一錢）冰片麝香（各分半）

將以上藥物研成極細的粉末，研磨到冇有聲音為止。每次使用少量，用水蘸取後點在眼內角。

如果眼睛枯澀冇有淚水，可加入熊膽、白蜜；有血翳，加入真阿魏；有黃翳，加入雞內金；風熱引起的翳障，加入蕤仁；熱邪導致的翳障，加入珍珠、牛黃；寒邪所致的冷翳，加入附子尖、雄黃；陳舊性的老翳，加倍使用硼砂，再加入豬胰子。

摩風膏方

黃連細辛當歸杏仁（去皮、尖，為霜）防風鬆脂（各五錢）白芷黃蠟（各一兩）麻油（四兩）

先將蠟油溶化，前藥共研為細末，慢火熬膏，貼太陽穴。

摩障靈光膏方

黃連（如豆大，童便浸一宿，曬乾為末，一兩）黃丹（水飛，三兩）當歸（酒洗，二錢）麝香（五分）乳香（五分）輕粉（一錢）礦砂（一錢）白丁香（一錢）龍腦（一錢）海螵蛸（俱另研細末，一錢）爐甘石（以黃連一兩，煎水淬七次，研細，六兩）

先取優質白蜜十兩，放入容器中熬煮五七次沸騰，用乾淨的紙吸去表麵的蠟質；除了黃丹之外，放入其餘的藥物，用柳枝攪拌均勻；接著加入黃丹繼續攪拌，用慢火緩緩攪動，直到藥物變成紫色；再將乳香、麝香、輕粉、硇砂混合均勻，加入上述藥中，攪拌至藥物不粘手為止。

廣大重明湯方

防風菊花龍膽草甘草細辛（各等分）

上為粗末，水一盞，煎半盞，去渣帶熱熏洗。

五膽膏方

豬膽汁黃牛膽汁羊膽汁鯉魚膽汁（各二錢五分）白蜜（二兩）胡黃連（研末）青皮（研末）川黃連（研末）熊膽（各二錢五分）

先將各種藥末與蜂蜜及膽汁調和均勻，放入瓷瓶裡，用細紙把瓶口封嚴並繫牢，再把瓷瓶放在飯甑中，隨著米飯一同蒸煮，等到米飯熟透就可以了。