【醫宗金鑒】清代醫術指南 眼科心法要訣1－6

玉翳浮滿歌

玉翳浮滿有時會出現疼痛，是風熱上衝腦部、遮蓋瞳仁所致。洗刀散即防風通聖散加羌活、獨活、細辛、白蒺藜、玄蔘、木賊、石決明、蟬蛻、蔓荊子、青葙子。

【註釋】玉翳浮滿這種病症，初起時有時會疼痛，黑睛上的翳膜呈玉色，遮蓋瞳仁，都是因為肝經熱盛、風熱衝犯腦部引起的。適宜用洗刀散，清除風熱而消退翳膜。

洗刀散方

即防風通聖散加羌活、獨活、細辛、蒺藜、元參、木賊、草決明、蟬蛻、蔓荊子、青葙子各一錢。

膜入水輪歌

膜入水輪是眼睛生瘡痊癒後，瘡的瘢痕冇有消退，逐漸生出翳膜侵入水輪所致。這是肺肝虛熱、大腸乾燥，日久失治損傷瞳神引起的。退熱飲由大黃、茺蔚子、黑參、細辛、防風、五味子、桔梗、黃芩組成。

【註釋】膜入水輪這種病症，是因為黑白睛上生瘡後，瘡痊癒了但瘢痕不消失，漸漸生出翳膜，侵入水輪。這是肝經積熱，大腸燥滯，邪熱向上逆行導致的。適宜用退熱飲子，清降體內的熱邪。

退熱飲子

大黃（一錢）茺蔚子（二錢）黑參（一錢）細辛（一錢）防風（二錢）五味子（五分）桔梗（二錢）黃芩（二錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後，去渣溫服。

逆順生翳歌

逆順生翳是指翳膜從上下生長，順證是翳膜向下垂，逆證是翳膜向上衝。鉤割術後用知母飲，由知母、五味子、大黃、黃芩、車前子、桔梗、茺蔚子組成。

【註釋】逆順生翳這種病症，翳膜從上方向下垂，侵入黑睛的是順症；從下方向上衝，侵入黑睛的是逆證。順症容易痊癒，逆症難以治療。都適宜用手法鉤割去除翳膜，之後服用知母飲子，清除體內的熱邪。

知母飲子

知母（炒，二錢）五味子（五分）大黃（一錢）黃芩（一錢）車前子（二錢）桔梗（一錢）茺蔚子（二錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後，去渣溫服。

風牽瞼出歌

風牽瞼出的症狀是眼瞼外翻，上下眼瞼都發紅，眼屎淚水連綿不絕。這是由於胃經積熱，肝經風邪過盛所致。治療應先用劆洗之法清除瘀血，之後服用黃芪湯，方劑由黃芪、茺蔚子、地骨皮、防風、黃芩、茯苓、甘草、大黃共同煎煮而成。

【註釋】風牽瞼出這種病症，是眼瞼向外翻出，上下眼瞼都發紅，眼屎淚水不斷，都是因為胃經積熱，肝經有風邪引起。適宜先用劆洗去除瘀血，再服用黃芪湯，清瀉熱邪、發散風邪。

黃芪湯方

黃芪（一錢）茺蔚子（二錢）地骨皮（一錢）防風（一錢五分）黃芩（一錢）茯苓（一錢）甘草（五分）大黃（一錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後，去渣溫服。

瞼生風粟椒瘡歌

椒瘡和風粟生長在眼瞼上，多淚難睜，眼睛有摩擦澀痛之感。脾經風熱所致的風粟色黃質軟，脾經濕熱所致的椒瘡色紅質硬。用劆洗法後，服用清脾飲，由知母、連翹、大黃、生地黃、防風、黃芩、玄明粉、黃連、桔梗、陳皮、荊芥、黑參組成，效果顯著。

【註釋】椒瘡和風粟這種病症，有的長在瞼緣，有的生在眼瞼內，眼角多淚難以睜開，眼睛有沙澀摩擦之感且疼痛。風粟像粟米一樣，形狀黃而軟，是脾經風熱引起的；椒瘡像花椒一樣，形狀紅而硬，是脾經濕熱引起的。都適宜用劆洗法放血，服用除風清脾飲，治療椒瘡可加倍使用黃芩、黃連、生地黃，治療風粟可加倍使用荊芥、防風。

除風清脾飲

知母連翹大黃生地黃防風黃芩元明粉黃連桔梗陳皮荊芥穗黑參（各等分）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，去渣食遠溫服。

混睛歌

混睛初起時白睛渾濁發紅，逐漸生出赤脈遮蔽瞳仁，有的是白色混濁的膜蔓延在眼珠上。白色的要避免像苔癬一樣光滑，紅色的要避免赤脈向外擴散。先是發癢後是疼痛，眼睛有隱澀感並流淚，這是肝藏毒風所致，用劆洗法可疏通。之後服用地黃散，由生地黃、熟地黃、白蒺藜、當歸、甘草、木通、黃連、木賊、烏犀角、羌活、玄蔘、大黃、穀精草組成。

【註釋】混睛這種病症，初起時白睛渾濁發紅，逐漸生出赤脈，遮蔽蔓延黑睛，有的呈白色，有的呈紅色，整個眼珠顏色一致。白色的要避免像苔癬那樣光滑，紅色的要避免赤脈向外擴散。症狀初起時先發癢後疼痛，逐漸出現磣澀感、流淚、怕光、隱痛、視物模糊，這是肝藏毒風與瘀血向上凝聚所致。先適宜用劆洗法去除瘀血，後服用地黃散，外用點摩障靈光膏。

地黃散方

生地黃（七錢）熟地黃（焙乾，七錢）白蒺藜（炒，四錢）當歸（七錢）甘草（灸，五錢）木通（五錢）黃連（酒炒，五錢）木賊（五錢）烏犀角（鎊，五錢）羌活（五錢）元參（五錢）大黃（七錢）穀精草（五錢）

上為細末，令勻，每服三錢，煮羊肝汁食遠調服。

摩障靈光膏

方見卷末。

被物撞破歌

被東西撞破眼睛後，眼珠脹痛，眼胞青紫腫脹、閉合難開，用劆洗法治療效果好。外用生地黃膏，內服的地黃散由川芎、生地黃、羚羊角、大黃、赤芍、枳殼、木香組成。

【註釋】被物撞破這種情況，有的是因為擊打撲撞，有的是因為碰撞損傷，導致眼珠脹痛，眼胞青紫，腫脹閉合難以睜開。應先采用劆洗法消散瘀血，外敷搗爛的生地黃膏，內服生地黃散。

生地黃散方

川芎生地黃羚羊角大黃赤芍藥枳殼木香（各一錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一錢，食後，去渣溫服。

撞刺生翳歌

撞刺後留下的異物痕跡若未清除乾淨，日子久了會導致瘀血積聚，進而生出翳膜。此時眼睛裡佈滿赤脈，伴有澀痛不適，治療當用經效散。這個方劑由柴胡、大黃、當歸、赤芍、甘草、犀角配伍而成。

【註釋】撞刺生翳多因竹木簽等異物刺傷眼睛後，治療不徹底致使異物殘留，日久瘀血凝滯便滋生翳膜，出現滿眼赤脈、澀痛流淚等症狀，經效散恰是針對這種情況，通過清熱與散瘀並行，化解病症。

經效散方

柴胡（二錢）大黃（一錢）當歸尾（一錢）赤芍藥（一錢）甘草梢（五分）犀角（一錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後，去渣溫服。

痛如針刺歌

痛如針刺是因心經火盛，眼珠像被針刺一樣疼痛，伴有頭疼目眩，眼繫緊張。火針刺治後用八正散，方劑包含甘草、梔子、燈心草、桑白皮、車前子、扁蓄、滑石、生地黃、竹葉、生大黃、瞿麥、木通。

【註釋】痛如針刺這種病症，是心經毒火向上熾盛，眼珠突然極度疼痛，如同被針刺一般，還伴有輕微的頭疼目眩，眼繫緊張拘急。應先用火針刺太陽穴，向外發散病邪；然後服用加味八正散，向內清泄熱邪。

加味八正散方

甘草梔子燈心草桑白皮車前子扁蓄滑石生地黃苦竹葉大黃瞿麥木通（各等分）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後，去渣溫服。

眼癢歌

眼癢多因肝膽有風邪，瘙癢發生在眼角、眼瞼及黑白睛處。外用廣大重明湯清洗，內服方劑包含荊芥、防風、羌活、烏藥、川芎。

【註釋】眼癢這種病症，都是因為肝、膽二經的風邪衝發引起的。有的在瞼邊眼角內，嚴重的則瘙癢牽連到眼珠，癢得極其難忍。外用廣大重明湯熏洗，內服驅一字散，以疏散風邪。

廣大重明湯

方見卷末。

驅風一字散方

荊芥穗（五錢）防風（二兩五錢）羌活（二兩五錢）川烏（炮，五錢）川芎（五錢）

上為細末，令勻，每服二錢，食後薄荷湯調下。

衝風淚出歌

風淚剛開始出現時，冬天症狀明顯，時間久了，無論冬夏都會淚眼朦朧。肝虛引起的冷淚，眼睛不疼痛也不發紅；實症導致的熱淚，眼睛會紅腫疼痛。虛證用補肝湯，成分有當歸、白芍、白蒺藜、川芎、熟地黃、木賊、防風。實證用川芎茶調散，包含荊芥、薄荷、甘草、木賊、防風、羌活、石決明、菊花、石膏、川芎。

【註釋】衝風淚出這種病症，遇風就流淚，剛開始冬天嚴重、夏天減輕，時間長了冬夏都這樣，這是肝藏虛損、風邪熱邪導致的。如果眼淚清冷、眼睛不紅不痛，是虛證，適合用補肝湯；如果眼淚發熱、眼睛紅腫疼痛，是實證，適合用川芎茶調散。

止淚補肝散方

當歸（二錢）白芍藥（炒，一錢）蒺藜（一錢）川芎（五分）熟地黃（二錢）木賊（一錢）防風（一錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食遠，去渣溫服。

川芎茶調散方

荊芥薄荷甘草（炙）木賊防風羌活石決明（煆）菊花石膏川芎（各一兩）

上為細末令勻，每服三錢，食後茶清調下。

風赤瘡痍歌

風赤瘡痍發生在眼角和眼瞼，黑睛完好，眼瞼潰爛發紅。這是脾經風熱所致，應及時治療，否則日久會生翳膜遮蔽瞳仁。加減四物湯由生地黃、苦蔘、牛蒡子、薄荷、防風、當歸、赤芍、天花粉、連翹、荊芥穗、川芎組成。

【註釋】風赤瘡痍這種病症，起於兩眼眼角，黑睛卻完好無損，隻有眼瞼邊緣潰爛且發紅。這是脾經風熱向上攻衝引起的，應及時治療，時間久了恐怕會生出翳膜，遮蓋睛瞳。治療用加減四物湯。

加減四物湯方

生地黃苦蔘牛蒡子薄荷防風當歸赤芍藥天花粉連翹荊芥穗川芎（各一錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後，去渣溫服。

暴風客熱歌

暴風客熱表現為眼瞼腫脹疼痛，淚水增多、發癢發紅，白睛腫脹隆起。其根源是肺經被邪熱侵襲，又外感風邪所致。服用菊花通聖散，可收功效。

【註釋】暴風客熱這種病症，症狀為眼瞼腫脹疼痛，淚水多、發癢發紅，白睛腫脹突起。此症是由於肺臟受到邪熱侵擾，又外感風邪而引發。治療應先采用劆洗法，再用菊花通聖散，以對內清除邪熱，對外散除風邪。

菊花通聖散

方見兩瞼粘睛下

傷寒熱病後患目歌

傷寒餘熱未清，又過食辛辣熱性食物，會導致瞳仁散大、眼前出現黑花、眼睛澀痛且頻繁流淚。若伴有紅腫疼痛，可用生犀飲，方劑由犀角、羚羊角、防風、黃芩、桔梗、知母、茯苓、人蔘組成。

【註釋】傷寒等熱病後出現眼部症狀，是因為餘熱未清，又過食辛辣熱性食物，兩種熱邪相合，導致瞳仁散大，時常看見黑花，眼睛隱澀、淚水增多，紅腫疼痛。適宜用生犀飲，清解體內的熱邪。

生犀飲

生犀角（二錢）羚羊角（一錢）防風（一錢）黃芩（一錢）桔梗（一錢五分）知母（一錢）茯芩（一錢）人蔘（一錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後去渣溫服。

肝虛積熱歌

肝虛積熱的病症時發時止，起初表現為眼睛紅腫疼痛、怕光，日久年深會生出翳膜，視力逐漸昏暗。治療用青葙丸，方劑包含菟絲子、茺蔚子、生地黃、青葙子、防風、五味子、黑參、柴胡、澤瀉、細辛、車前子、茯苓。

【註釋】肝虛積熱這種病症，發作有間歇性，起初眼睛紅腫疼痛、澀痛流淚難以睜開，時間久了病情逐漸加重，於是生出翳膜，看東西變得昏暗，適宜用青葙子丸治療。

青葙丸方

菟絲子（一兩）茺蔚子（一兩）生地黃（二兩）青葙子（二兩）防風（一兩）五味子（三錢）黑參（一兩）柴胡（一兩）澤瀉（一兩）細辛（三錢）車前子（一兩）茯苓（一兩）

上為細末，煉蜜為丸，桐子大，空心茶清送下三錢。

因他患後生翳歌

因患病後生出雲翳，眼睛紅腫潰爛日久，翳膜遮蔽瞳仁。若翳膜中心冇有黃赤之色，還能看見東西，治療用羊肝丸，方劑包含雄羊肝、白蒺藜、菊花、川芎、石決明、生地黃、楮實子、槐角、黃連、五味子、荊芥、當歸、甘草、蕤仁、防風。

【註釋】因患其他疾病後生出翳膜的，稱為患後生翳。起初眼睛紅腫潰爛，日子久了漸漸生出雲翳，遮蔽瞳仁，看不見東西。醫生應當仔細檢視翳膜中心，如果不呈黃赤色，還能感受到日月星光的，可以治療，適宜常服羊肝丸，能夠痊癒。

羊肝丸方

雄羊肝（一具）白蒺藜（炒，去刺，一兩）菊花（去梗、葉，一兩）川芎（三錢）石決明（一兩）生地黃（一兩）楮實子（五錢）槐角（炒，五錢）黃連（五錢）五味子（五錢）荊芥穗（二錢五分）當歸尾（五錢）甘草（五錢）蕤仁（去殼油，七錢）防風（二錢）

上為細末，雄羊肝一具，滾水沸過，和前藥，搗為丸，如桐子大。每服五六十丸，空心薄荷湯下。