【醫宗金鑒】清代醫術指南 眼科心法要訣1－5

雞冠蜆肉歌

雞冠蜆肉生於內眼角，是胃、心積熱與肝風共同作用的結果，顏色或青或赤，形狀如雞冠、蜆肉，病情輕時侵犯風輪，嚴重時遮蔽瞳仁。鉤割術後服用抽風湯，由桔梗、芒硝、大黃、車前子、黑參、細辛、黃芩、防風組成；也可服用茺蔚丸，包含黃芩、石決明、黑參、大黃、黃芩、山藥、生地黃、茺蔚子。

【註釋】雞冠蜆肉這種病症，起於眼瞼內眥，顏色或青或赤，如同雞冠、蜆肉的形狀，逐漸生長，從大眼角侵犯到風輪，時間久了會遮蔽整個眼睛。這是脾胃積熱、肝風上衝導致的。先適宜用手法鉤割後，服用抽風湯或茺蔚丸。

抽風湯方

桔梗（一錢）芒硝（一錢五分）大黃（一錢）車前子（一錢）黑參（一錢五分）細辛（一錢）黃芩（一錢五分）防風（二錢）

右為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後，去渣溫服。

茺蔚丸方

黃芩（一兩）石決子（煆，一兩）黑參（一兩）大黃（一兩）茯苓（一兩）山藥（炒，三兩）生地黃（一兩五錢）茺蔚子（二兩）

右為細末，煉蜜為丸，桐子大，空心茶清下三錢。

神祟疼痛歌

神祟疼痛突然發作，眼瞼發熱、眼珠疼痛，多因肺肝風熱所致。洗肝散由芒硝、大黃、桔梗、梔子、黃芩、知母、玄蔘組成；若熱勢較盛，可加當歸尾、生地黃。外用適宜點石燕丹。

【註釋】神祟疼痛這種病症，平時無異常，突然發作，眼瞼麵板髮熱，眼珠像被針刺一樣，疼痛極其劇烈。這是肺、肝風熱向上衝犯眼睛所致，不可用劆洗法，適宜服用酒調洗肝散，外用點石燕丹。

酒調洗肝散方

樸硝大黃桔梗梔子黃芩知母（炒）黑參（各等分）

熱甚者，加生地黃當歸尾。右為末，每服二三錢，溫酒調下，日服二次。

石燕丹方

見卷末。

突起睛高歌

突起睛高表現為眼珠腫脹疼痛，是風熱毒火上衝眼睛所致。針刺放液後，服用退熱桔梗飲子，由桔梗、芒硝、大黃、茺蔚子、赤芍、黑參、黃芩、防風組成；調理可用還睛丸，包含五味子、人蔘、茯苓、細辛、山藥、車前子、防風、遠誌、茺蔚子。

【註釋】突起睛高這種病症，因風熱火毒向上衝犯眼睛，導致疼痛難忍，眼珠突起腫脹。適宜先針刺放出青涎毒水，之後服用退熱桔梗飲子，再用還睛丸調理即可痊癒。

退熱桔梗飲子

桔梗芒硝大黃茺尉子白芍藥（炒）黑參黃芩防風（各一錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後，去渣溫服。

還睛丸方

五味子（半兩）人蔘（二兩）茯苓（一兩）細辛（半兩）山藥（一兩）車前子防風遠誌茺蔚子（各一兩）

上為細末，煉蜜丸，桐子大，空心茶清送下三錢。

漏睛膿出歌

漏睛膿出現在眼瞼和眼角之間，有的流膿汁，有的淌清涎，眼睛冇有翳障，也不疼痛，是因為風熱侵襲、心火上炎導致的。竹葉瀉經湯含有柴胡、澤瀉、升麻、竹葉、甘草、車前子、黃芩、草決明、川羌活、茯苓、赤芍、大黃、梔子仁、黃連。

【註釋】漏睛膿出這種病症，發生在眼瞼和眼角，有的流膿水，有的淌清涎，眼睛冇有翳障，不疼不痛。是由於風熱侵襲、心火上炎導致的，適宜用竹葉瀉經湯治療。

竹葉瀉經湯方

柴胡（五分）澤瀉（四分）升麻（五分）青竹葉（十片）甘草（炙，五分）車前子（四分）黃芩（六分）草決明（四分）川羌活（五分）白茯苓（四分）赤芍藥（四分）大黃（六分）梔子仁（炒，五分）川黃連（五分）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後溫服。

鶻眼凝睛歌

鶻眼凝睛表現為眼珠突出且固定不動，眼珠脹硬，疼痛難以忍受。這是積熱上衝，腦部熱邪壅滯注入眼睛所致。外用摩風膏，針刺放血效果好；內服瀉肝湯，由桔梗、茺蔚子、柴胡、防風、黃芩、黑參、芒硝、大黃組成。

【註釋】鶻眼凝睛這種病症，眼珠突出在外，不能轉動，堅硬高聳如鶻鳥之眼，脹滿疼痛難以忍受。這是積熱上衝，腦部風熱壅滯注入眼睛導致的。適宜先用金針放血瀉毒，外敷摩風膏，內服瀉肝湯。

摩風膏

方見卷末。

瀉肝湯方

桔梗茺蔚子柴胡防風黃芩黑參芒硝大黃（各等分）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後，去渣溫服。

倒睫拳毛歌

倒睫拳曲的睫毛向內刺磨眼珠，眼瞼皮膚鬆弛而瞼緣緊繃，又癢又痛，眼睛像有沙粒摩擦般難以睜開，眼胞紅腫潰爛，這是肝風與脾熱相互糾結，向上壅塞所致。治療用細辛湯，方劑由知母、茺蔚子、黑參、大黃、細辛、防風、桔梗、羚羊角組成。

【註釋】倒睫拳毛這種病症，因眼瞼皮膚鬆弛而瞼緣緊繃，所以拳曲的睫毛倒向內側，刺磨眼珠，導致眼睛有沙粒感難以睜開，眼胞紅腫潰爛，既癢又痛。這是脾經有熱、肝經有風，兩種病邪結合後向上壅滯引起的，適宜用細辛湯，通過清瀉體內邪熱、發散外在風邪來治療。

細辛湯方

知母（二錢）茺蔚子（二錢）黑參（一錢）大黃（一錢）細辛（一錢）防風（二錢）桔梗（一錢）羚羊角（鎊,一錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後，去渣溫服。

胞肉膠凝歌

胞肉膠凝表現為眼胞內的肉腫脹，起初較小，逐漸變大，摩擦遮蔽瞳仁，這是脾胃風熱上攻眼睛所致，用通脾瀉胃湯可清除風熱。

【註釋】胞肉膠凝這種病症，眼瞼內的贅肉壅腫而起，開始時小，逐漸變大，摩擦遮蔽瞳仁，眼胞濕爛，眼部分泌物和淚水粘稠。這是脾胃感受邪風、積熱內生，向上壅塞於眼睛導致的。適宜用通脾瀉胃湯，散除風邪、清除熱邪，同時解除這兩種病邪。

通脾瀉胃湯

方見黃膜上衝下。

兩眥赤脈歌

眥赤病屬於心經有火，大眥發紅多為實證，小眥發紅多為虛證。實證用洗心散，由當歸、赤芍、麻黃、黃連、荊芥、大黃、梔子組成；虛證用九仙散，由黃芩、荊芥、赤芍、菊花、川芎、當歸、甘草、白芷、木通組成。

【註釋】眥赤這種病症，赤脈從大眥發起的，是心經的實火所致；赤脈從小眥發起的，是心經的虛熱引起的。實證用洗心散，以兩解其實邪；虛證適宜用九仙散，以清降其虛熱。

七寶洗心散方

當歸（一錢）赤芍藥（一錢）麻黃（八分）黃連（一錢）荊芥（八分）大黃（一錢）梔子（一錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後，去渣溫服。

九仙散方

黃芩荊芥赤芍藥菊花川芎當歸甘草白芷木通（各一錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後服。

花翳白陷歌

花翳白陷發生在黑睛，四周逐漸起翳，慢慢蔓延至瞳仁，形狀像棗花、魚鱗般的翳膜，這是肺肝風熱上衝腦部所致。知母飲子由防風、桔梗、知母、芒硝、大黃、茯苓、細辛、茺蔚子組成。

【註釋】花翳白陷這種病症，是黑睛上生出翳膜，風輪四周逐漸起翳，中間部位低陷，翳膜形狀如同棗花、魚鱗，黑睛顏色或白或略帶微黃。這是由於肺肝積熱，風邪向上衝犯腦部引起的，適宜用知母飲子治療。

知母飲子

防風（一錢五分）桔梗（一錢五分）知母（一錢）芒硝（一錢）大黃（一錢五分）茯苓（一錢）細辛（一錢）茺蔚子（一錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後，去渣溫服。

黑翳如珠歌

黑翳如珠出現在黑睛上，形狀像黑色的圓珠，流淚、怕光、疼痛劇烈。成年人患病是因肝腎虛損、風邪失調，可服用通明補腎丸；小兒患這種病名為眼疳，用羚羊角飲，由芒硝、大黃、細辛、知母、羚羊角、防風一同煎服。

【註釋】黑翳如珠這種病症，黑睛上有黑翳，形狀圓如珠子，流淚、怕光難以睜開，疼痛極其劇烈。如果是成年人患這種病，是肝、腎虛熱兼風邪所致，適宜用通明補腎丸。小兒患這種病，是實熱引起的眼疳，適宜服用羚羊角飲子，以泄除其實熱。

通明補腎丸

方見五風初患不足下。

羚羊角飲子

芒硝（一錢）大黃（一錢）細辛（五分）知母（一錢）羚羊角（鎊，一錢）防風（二錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食遠溫服。

釘翳根深歌

釘翳根深生長在眼睛內部，堅硬如釘頭，疼痛極其劇烈，眼睛發紅乾澀、怕光，時常流淚。這是肝心毒熱上衝瞳仁所致。除熱飲子由知母、桔梗、芒硝、大黃、茺蔚子、黑參、黃芩、防風組成。

【註釋】釘翳根深這種病症，眼睛裡的翳呈黑色，堅硬如釘子的形狀，症狀表現為疼痛、發紅乾澀、流淚、怕光。這是肝、心的毒熱向上攻衝睛瞳引起的。適宜服用除熱飲子，以清瀉其中的毒熱。

除熱飲子

知母（二錢）桔梗（二錢）芒硝（一錢）大黃（一錢）茺蔚子（一錢）黑參（二錢）黃芩（二錢）防風（一錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後去渣溫服。

風牽喎僻

風牽喎僻的症狀是眼瞼發癢發紅，陽明經的風熱像刺一樣侵襲睛明穴，內服的排風散裡有蠍子、五味子、烏蛇，還有天麻、細辛、赤芍、桔梗、防風。

【註釋】風牽喎僻這種病症，表現為眼瞼麵板髮癢發紅，時常出現口眼相互牽連抽動的情況，這是陽明經風熱向上壅塞所致。適宜先采用針刺睛明穴的方法，向外宣泄病邪，之後服用排風散，從內部疏解風熱。

排風散方

乾蠍五味子烏蛇（各一錢）天麻（二麻）細辛白芍藥（炒）桔梗（各一錢）防風（二錢）

上為細末，令勻，食後米飲調下三錢。

冰瑕翳深歌

冰瑕翳的顏色較深，略帶青色，橫貫在黑睛上，會導致眼珠又癢又痛，還伴有流淚、分泌物增多和白睛上的紅血絲，這是由於肝經有熱所致。治療適宜外用點塗石燕丹，內服茺蔚散方劑包含茺蔚子、芒硝、大黃、細辛、玄蔘、赤芍、知母、枳殼、防風。

【註釋】冰瑕翳深這種病症，翳的顏色呈青白如冰狀，橫貫黑睛，症狀表現為時而發癢時而疼痛，發作冇有固定時間，眼部分泌物粘稠、流淚，白睛有紅血絲，這是肝經有熱引起的。適宜外用點塗石燕丹，內服茺蔚散。

石燕丹

方見卷末。

茺蔚散方

茺蔚子（二錢）芒硝（一錢）大黃（一錢）細辛（五分）黑參（一錢）赤芍藥（一錢五分）知母（一錢）枳殼（一錢）防風（二錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食遠溫服。

兩瞼粘睛歌

兩瞼粘睛的症狀表現為眼瞼粘連、眼眵增多、發癢疼痛，這是由於脾胃積有風濕熱邪，邪氣上攻眼部所致。治療可選用菊花通聖散，方劑包含芒硝、大黃、桔梗、白芍、甘草、荊芥、當歸、石膏、薄荷、川芎、麻黃、黃芩、梔子、滑石、連翹、防風、白朮，在此基礎上再加入羌活、細辛、菊花、蔓荊子。

【註釋】兩瞼粘睛這種病症，可見眼瞼內長瘡，眼眵與淚水交織，伴發癢疼痛，眼瞼粘連難以睜開，其病因是脾胃被風濕熱邪侵擾，邪氣相互結合向上侵襲眼部。治療適宜用防風通聖散加羌活、菊花、細辛、蔓荊子，通過向外發散風邪、向內清除熱邪來緩解症狀。

菊花通聖散方

芒硝（五分）大黃（酒蒸，五分）桔梗（一錢）白芍藥（炒，五分）甘草（生，一錢五分）荊芥穗（五分）當歸（五分）石膏（一錢）薄荷（五分）川芎（五分）麻黃（五分）黃芩（一錢）梔子（炒黑，一錢）滑石（二錢）連翹（五分）防風（五分）白朮（炒，五分）

外加羌活、細辛、菊花、蔓荊子各五分。

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後，去渣溫服。