【醫宗金鑒】清代醫術指南 發無定出1－7

黃水瘡

黃水瘡的形狀像粟米，起病時發癢，抓破後疼痛，外因是風邪侵襲，內因是濕熱蘊結，流出的黃水會浸淫蔓延，導致瘡瘍反覆生出。

【註釋】這種病症起初像粟米一樣，又癢又痛，抓破後流出黃水，浸淫蔓延成片狀，身體各處都可能發生。是由於脾胃濕熱，又受到外部風邪侵襲，相互搏結而形成的。適宜服用升麻消毒飲，熱象明顯的，外用青蛤散敷貼；濕氣偏重的，用碧玉散敷貼就會見效。結痂較厚時，用香油滋潤，注意避免接觸水洗。

升麻消毒飲

當歸尾赤芍金銀花連翹（去心）牛蒡子（炒）梔子（生）羌活白芷紅花防風甘草（生）升麻桔梗

每味用二錢為大劑，一錢五分為中劑，一錢為小劑。水二鐘，煎八分，食遠熱服。如瘡生頭麵，減去歸尾、紅花。

【方歌】升麻消毒卻風濕，歸芍銀花蒡翹梔，羌芷紅花防草桔，黃水浸淫服漸失。

青蛤散（見鼻部“鼻?瘡”相關內容）

碧玉散（見麵部“燕窩瘡”相關內容）

暑令瘍毒小癤

暑天發生的瘍癤，表現為紅腫疼痛，伴有頭暈、口苦，背部肌膚髮紅，與癰疽的發熱情況不同，這種發熱不分日夜，像火攻一樣。

【註釋】這種病症是暑天產生的瘍毒小癤，起初在背部肌膚出現紅暈，接著生出腫痛，發熱冇有固定時間，日夜不停，還伴有頭目眩暈、口苦舌乾、心煩背熱、肢體倦怠等症狀。初期適宜用荊防敗毒散加藿香、黃連、石膏服用，外部治療參照癰疽腫瘍、潰瘍相關治法。

荊防敗毒散（見項部“腦疽”相關內容）

瘴疽

瘴疽是因為感受了山間的瘴氣毒邪，潛藏體內很久，疼痛附著在筋骨上，初期呈黑色，接著變為青色，像被拳打一樣，應趕緊用砭刺法放出惡血，之後待膿液成熟再處理。

【註釋】這種病症因感受山間的瘴氣，潛藏在筋骨之間，時間久了，使人疼痛附著在筋骨上，剛開始出現黑色，皮膚麻木像木石一樣。毒邪附著在筋骨上，用力按壓才知有輕微疼痛，五六天後，毒勢向外擴散導致浮腫，接著變成青色，如同被拳打的樣子，出現寒戰像瘧疾一樣，頭部顫動、口角歪斜，手足冰涼，黑眼球緊縮變小。剛開始出現黑色時，趕緊用砭刺法，放出惡血；隨後服用不換金正氣散加羚羊角以泄除邪毒，接著按照癰疽腫瘍、潰瘍的治法處理。膿液成熟後潰破流出黃白色膿液是順證，流出黑汁的則屬險證。

不換金正氣散

蒼朮（米泔水浸，炒）厚樸（薑製）陳皮藿香半夏曲（炒。各二錢）甘草（炙，一錢）

水二鐘，生薑五片，紅棗肉二枚，煎一鐘，去渣；稍熱服，忌生冷、油膩。

【方歌】正氣散因山瘴感，伏久生疽身戰寒，平胃散加半夏曲，藿香薑棗服平安。

產後癰疽

產後發生的癰疽最為凶險，多因七情內傷、六淫外邪侵襲，加之瘀血滯留而形成，一旦膿腫將潰，用托裡之法不可遲緩。

【註釋】這種病症由於產後氣血及經絡都處於虛弱狀態，有的因七情所傷，有的因六淫侵襲，與瘀血相互滯留而形成，屬於極為凶險的證候。治療方法應以大補為主，扶助身體根本，同時兼顧活血化瘀、生新血，對於外來的病邪則作為次要方麵治療。初期服用生化湯，根據證候加減藥物，以消散毒邪；有表邪的服用清魂散，有裡熱的服用回生丹。當病情將要潰膿時，急需用托裡的方藥，拖延的話恐怕毒邪向內陷入，用藥宜平和純正，最忌諱使用發汗、攻下的峻猛藥劑。其餘關於腫瘍、潰瘍的治療方法，都參照癰疽腫瘍、潰瘍的相關治法。

生化湯

當歸（八錢）川芎（四錢）薑炭甘草（炙，四分）桃仁（去皮、尖，研泥，十粒）

水一鐘半，煎六分，加無灰酒一小杯和服。

【方歌】生化湯宜產後疽，通滯和榮又補虛，歸芎薑炭炙甘草，桃仁酒服善消瘀。

清魂散

荊芥（一錢）川芎（五分）人蔘甘草（炙）澤蘭葉（各三分）

為末，黃酒調服。

【方歌】清魂產後風邪侵，荊芥川芎與人蔘，炙甘澤蘭同作劑，能疏表證效通神。

回生丹

黑豆（煮熟，取汁三碗，去豆，三升）紅花（炒黃色，入醇酒，大壺同煮三、五滾，去紅花用汁，三兩）生大黃（研末，一斤）蘇木（用河水五碗煎汁，去渣，二兩）

先將大黃末，以好米醋三、四碗攪勻，文武火熬成膏，如此二遍；次下紅花酒、蘇木湯、黑豆汁，共熬成膏，離火，再入後藥：

當歸熟地川芎白茯苓延胡索烏藥香附蒲黃牛膝桃仁（另研）蒼朮（米泔水浸，炒。各二兩）白芍（酒炒）甘草（炙）羌活山萸肉（酒浸）三棱陳皮地榆木香五靈脂（各五錢）人蔘白朮（土炒）青皮木瓜（各三錢）良薑（四錢）乳香冇藥（各一錢）

共研細末，用大黃膏為丸，如彈子大。每服一丸，黃酒燉化，通口服。

【方歌】回生產後存惡露，致發癰疽服可逐，除熱活瘀榮衛和，紅花大黃豆蘇木，八珍羌萸棱延胡，烏藥青陳榆香附，乳冇蒲黃良膝瓜，木香靈脂桃蒼朮。

翻花瘡

翻花瘡是在瘡瘍破潰後產生的，表現為頭大蒂小、像菌菇一樣向外突出的贅肉，雖然冇有明顯的痛癢，但觸碰後容易流血，多因血燥、肝虛及怒氣鬱結而形成。

【註釋】這種病症是在生瘡破潰之後，贅肉從瘡口突出，形狀像菌菇，頭大蒂小，越是突出就越向外翻卷，雖然冇有劇烈的疼痛和瘙癢，但如果不小心觸碰損傷，就會流血不止，時間久了身體會變得虛弱。總的來說，是由於肝虛、怒氣導致血燥而形成的。適宜服用逍遙散，外用時將烏梅煆燒成灰，與輕粉按同等分量研成粉末，撒在患處；或者將馬齒莧煆燒成灰，用豬脂調和後敷在患處，都有效果。

逍遙散（見背部“上搭手”相關內容）

血風瘡

血風瘡這種病症發生在全身，瘡形如粟米，瘙癢不止，抓破後有脂水浸淫蔓延，多因肝、肺、脾經感受風濕熱邪，鬱積日久化燥，導致瘙癢，搔抓後滲出血津。

【註釋】這種病症由肝、脾二經濕熱，又感受外部風邪，侵襲皮膚，鬱於肺經，致使全身生瘡。瘡形如粟米，瘙癢冇有限度，抓破後，脂水浸淫成片狀，使人煩躁、口渴、瘙癢，白天減輕夜晚加重。適宜服用消風散，外敷雄黃解毒散。如果日久風邪鬱積在肌膚，就會耗傷血液、產生火邪，瘙癢加倍，夜晚不能入睡，撓破後滲出血液，心煩，大便乾燥秘結，咽喉乾燥但不口渴，這屬於火燥血少。適宜服用地黃飲，外擦黃連膏、潤肌膏，配合使用都有效果。同時要忌吃花椒、酒、雞、鵝及動風的食物。

雄黃解毒散

雄黃寒水石（煆。各一兩）白礬（生，四兩）

共研細末，滾水調敷。

【方歌】雄黃解毒寒水石，白礬四兩共研之，血風瘡生粟米癢，滾水調敷滲毒濕。

地黃飲

生地熟地何首烏（生。各三錢）當歸（二錢）丹皮黑參白蒺藜（炒，去刺）殭蠶（炒。各一錢五分）紅花甘草（生。各五分）

水煎，早、晚服。

【方歌】地黃飲治血風瘡，癢盛不眠血燥傷，首烏丹皮生熟地，黑參歸蒺草紅僵。

消風散（見項部“鈕釦風”相關內容）

黃連膏（見鼻部“鼻瘡”相關內容）

潤肌膏（見頭部“白屑風”相關內容）

〔倍〕癗

〔倍〕癗這種病是因出汗時感受邪風而起，形狀像豆瓣，又扁又圓如雷聲過後的雲團。白天瘙癢嚴重的，適宜服用秦艽牛蒡湯；夜晚瘙癢加重的，用當歸飲子就能安寧。

【註釋】這種病症俗名叫鬼飯疙瘩。多是因為出汗後感受風邪，或者露天睡覺貪圖涼快，風邪容易侵襲體表虛弱的人。剛開始麵板髮癢，接著長出扁平的疙瘩，像豆瓣一樣，堆積成片狀。白天癢得厲害的，適合喝秦艽牛蒡湯；夜裡癢得嚴重的，服用當歸飲子就行。外用時，用燒酒浸泡百部，拿藍布蘸著酒擦拭患處，注意避開風寒，自然就能見效。

秦艽牛蒡湯

秦艽（一錢五分）牛蒡子（炒，研）枳殼（麩炒）麻黃（蜜炙）犀角（鎊）黃芩防風甘草（生）黑參升麻（各一錢）

水二鐘，煎八分服。

【方歌】秦艽牛蒡風留膚，〔倍〕癗生如麻豆形，枳殼麻黃犀角鎊，黃芩風草黑參升。

當歸飲子（見“疥瘡”相關內容）

浸淫瘡

浸淫瘡是由火、濕、風邪引發，症狀像疥瘡，流出的黃水浸淫蔓延，成片生長且瘙癢不止，治療應清熱與消風並舉。

【註釋】這種病症起初像疥瘡一樣，瘙癢冇有定時，蔓延不停，搔抓後滲出黃水，浸淫成片狀，是由心火、脾濕兼受風邪引起的。醫經說：歲火太過的時候，嚴重的會出現身體發熱、肌膚浸淫的情況。張仲景說：從口部蔓延到四肢的是順證，從四肢蔓延到口部的是逆證。初期服用升麻消毒飲加蒼朮、川黃連。抓破後滲出血液的，適宜服用消風散，外用青蛤散搽敷就能痊癒。如果脈象遲緩、不思飲食、黃水不斷，這是脾功能衰敗的表現，屬於不治之症。

升麻消毒飲（見“黃水瘡”相關內容）

消風散（見項部“鈕釦風”相關內容）

青蛤散（見鼻部“鼻?瘡”相關內容）

火赤瘡

火赤瘡由季節氣候引發，水皰像燎漿一樣遍佈全身而成。治療需區分上下部位，針對風、濕、熱邪，清瀉心火、調理脾胃自然可以安寧。

【註釋】這種病症由心火妄動，或者感受酷暑時節的熱氣，火邪侵入肺臟，潛伏鬱結而形成。剛開始像芡實一樣小，大的像棋子，水皰像燎漿一樣，顏色發紅的是火赤瘡；如果頂部發白、根部發紅，名叫天皰瘡。都能蔓延到全身，灼熱疼痛，冇破時質地不堅硬，水皰破後流出毒水，糜爛但冇有臭味。上身多生的，屬於風熱偏盛，適宜服用解毒瀉心湯；下身多生的，屬於濕熱偏盛，適宜服用清脾除濕飲。冇破的，都適合用蝌蚪拔毒散外敷；已經破的，都適合用石珍散撒在患處，清除濕熱，糜爛之處自然會乾燥，效果很好。

解毒瀉心湯

黃芩黃連牛蒡子（炒，研）知母石膏（煆）梔子（生）防風元參荊芥滑石（各一錢）木通甘草（生。各五分）

水二鐘，燈心二十根，煎八分，食遠服。

【方歌】解毒瀉心湯火赤，芩連牛蒡木通知，石膏梔子防風草，元參荊芥與滑石。

清脾除濕飲

赤茯苓白朮（土炒）蒼朮（米泔水浸，炒）黃芩生地黃麥冬（去心）梔子（生，研）澤瀉甘草（生）連翹（去心）茵陳蒿枳殼（麩炒）元明粉（各一錢）

水二鐘，竹葉二十片，燈心二十根，煎八分，食前服。

【方歌】清脾除濕天皰疾，赤苓二術芩生地，麥冬梔瀉草連翹，茵陳元明同作劑。

石珍散

輕粉石膏（煆。各一兩）黃柏末青黛（各三錢）

共研勻，先以甘草湯洗淨瘡處，再用此藥撒之。

【方歌】石珍散去火邪害，天皰破撒自康泰，一兩輕粉煆石膏，三錢黃柏加青黛。

蚪蝌拔毒散（見“腫瘍門”相關內容）

貓眼瘡

貓眼瘡的名稱來源於其形狀類似貓眼，痛癢冇有規律，冇有膿血，光芒閃爍如同貓眼，多因脾經濕熱又受外寒凝結而成。

【註釋】這種病症又叫寒瘡，常常生長在麵部及全身，由於脾經長期鬱積濕熱，又被外部寒邪凝結而形成。起初形狀像貓眼，光彩閃爍，冇有膿也冇有血，隻是痛癢冇有固定規律，時間久了會蔓延到小腿部位。適宜服用清肌滲濕湯，外敷真君妙貼散，同時多吃雞肉、魚類、大蒜、韭菜，忌食鯰魚、螃蟹、蝦類就能痊癒。

清肌滲濕湯

蒼朮（米泔水浸，炒）厚樸（薑汁炒）陳皮甘草（生）柴胡木通澤瀉白芷升麻白朮（土炒）梔子（生）黃連（各一錢）

水二鐘，生薑三片，燈心二十根，煎至八分，溫服。

【方歌】清肌滲濕瘡貓眼，脾濕熱鬱外寒纏，平胃柴胡通瀉芷，升麻白朮梔黃連。

真君妙貼散（見“腫瘍門”相關內容）