【醫宗金鑒】清代醫術指南 發無定出1－6

丹毒

丹毒名稱很多，形態像雲片，是風、火、濕、寒等邪氣在肉分凝滯而成，發生在胸腹和四肢有順逆之分，清瀉火熱、消散風邪，配合砭刺和外敷治療有效。

【註釋】孫真人說，丹毒又叫天火，皮膚忽然出現赤色，像塗了丹砂一樣，小的如手掌，嚴重的遍及全身，有癢有痛，冇有固定部位。丹毒的名稱雖然多，道理卻是一樣的。形狀像雞冠的，叫雞冠丹；如果皮膚乾澀、起像麻豆粒一樣的疹子，叫茱萸丹；也有水丹，全身起皰，遇到水濕搏結，透出黃色，彷彿有水在皮膚裡，這雖然是小病，卻能讓人死亡，必須趕快治療，不能忽視。顏色發紅的，各種醫書稱之為赤遊丹；顏色發白的，是水丹，小孩多患這種病。隻是有乾、濕、癢、痛的不同，有夾濕、夾風、夾寒的區彆。各種丹毒總的來說都屬於心火、三焦風邪引起。如果顏色發紅而乾燥，發熱發癢，形狀像雲片，就叫赤遊丹，屬於血分有火又感受風邪。毒邪旺盛的，服用藍葉散；毒邪較輕的，適宜用導赤湯加薄荷葉、獨活服用。如果初期起白斑，漸漸透出黃色，光亮腫脹有下墜感，破後流出黃水，濕爛多痛的，叫水丹，又叫風丹。多生長在腿膝部位，屬於脾肺有熱又夾濕邪，適宜用防己散為主治方劑。也有起白斑，冇有熱痛，遊走不定的，是因為火毒冇有發作，肌膚外部受寒邪鬱遏，名叫冷瘼，適宜服用烏藥順氣散，外用生薑擦拭。凡是丹毒形狀剛出現時，就用牛、羊的精肉片貼敷，嚴重的就用砭刺法，讓它流出紫血；顏色深重不消散的，用柏葉散外敷。雲薹葉研成粉末，用靛青調敷效果顯著。各種丹毒根源在於火邪，發病迅猛，從胸腹擴散到四肢的是順症；從四肢攻向胸腹的是逆證。

藍葉散

藍葉（曬乾）川芎赤芍知母生地白芷川升麻柴胡葛根杏仁（炒，去皮、尖）甘草（生。各一錢）石膏（煆）梔子仁（各五分）

共搗粗末，每用八錢，新汲水二鐘，煎八分，去渣服。熱甚，加黃芩、元參。

【方歌】藍葉散卻赤遊丹，皆因血熱風邪纏，芎芍知膏生地芷，升麻柴葛杏梔甘。

防己散

防己（三兩）樸硝（一兩）犀角（鎊）川芎黃芩黃芪川升麻（各一錢）

共搗粗末，每用五錢，加竹葉三十片，新汲水二鐘，煎八分服。

【方歌】防己丹毒始白斑，漸黃亮痛濕熱原，樸硝犀角芎芩共，芪與升麻竹葉煎。

烏藥順氣散

烏藥橘紅（各二錢）枳殼（麩炒）白芷桔梗防風殭蠶（炒）獨活川芎（各一錢）甘草

水二鐘，生薑三片，煎八分服。

【方歌】烏藥順氣枳橘紅，芷桔風僵獨草芎，冷瘼遊行無熱痛，因毒未發受寒風。

導赤湯（見口部“口糜”相關內容）

柏葉散（見腰部“纏腰火丹”相關內容）

粟瘡作癢

粟瘡癢症由火邪引發，風邪侵襲皮膚後生出粟粒狀的瘡，風邪被火邪轉化能導致瘙癢，可用防風通聖散、苦蔘丸及消風散治療。

【註釋】凡是各種瘡瘍引發的瘙癢，都與心火有關。

火邪在體內鬱積，體表虛弱的人，感受風邪，風邪侵入皮膚，風遇火邪轉化而產生瘙癢，導致瘡瘍形如粟粒，顏色發紅，搔抓後更加瘙癢，長久不愈，還會消耗血液，使皮膚變得像蛇皮一樣。初期服用防風通聖散加枳殼、蟬蛻；血燥之人到了晚上瘙癢加重、夜不能寐的，適宜服用消風散，外用二味拔毒散。如果年深日久皮膚變得像蛇皮的，適宜經常服用皂角苦蔘丸，外用二兩豬脂油、一兩苦杏仁搗成泥狀，塗抹後自然有效。

皂角苦蔘丸

苦蔘（一斤）荊芥（十二兩）白芷大風子肉防風（各六兩）大皂角川芎當歸何首烏（生）大胡麻枸杞子牛蒡子（炒）威靈仙全蠍白附子蒺藜（炒，去刺）獨活川牛膝（各五兩）草烏（湯炮，去皮）蒼朮（米泔水浸，炒）連翹（去心）天麻蔓荊子羌活青風藤甘草杜仲（酥炙。各三兩）白花蛇（切片，酥油炙黃）縮砂仁（炒。各二兩）人蔘（一兩）

共研細末，醋打老米糊為丸，如梧桐子大。每服三、四十丸，溫酒食前後任下。避風忌口為要。

【方歌】皂角苦蔘粟瘡癢，久似蛇皮膚難當，芎歸何首胡麻芷，大風枸杞草烏蒼，翹蒡威靈蠍白附，蒺藜天麻獨蔓羌，白蛇風藤甘杜仲，人蔘牛膝縮荊防。

防風通聖散（見頭部“禿瘡”相關內容）

消風散（見項部“鈕釦風”相關內容）

二味拔毒散（見“腫瘍門”相關內容）

枯筋箭

枯筋箭是由於肝臟失去濡養，筋氣向外發越而形成，形狀如赤豆，破裂後突出的筋頭像花蕊，用線係或艾灸的方法就能治好。

【註釋】這種病症又叫疣子，因肝臟失去血液滋養，導致筋氣向外發於體表。起初像赤豆一樣，乾枯後略呈枯槁狀，時間久了會破裂，從中鑽出筋頭，蓬鬆枯槁，如同花蕊，多生長在手足、胸乳之間。根蒂細小的，適合用藥線在根部繫緊，七天後患處會自行脫落，再撒上月白珍珠散，瘡疤就能收斂。根大頂小的，用一文銅錢套在疣子上，用草紙穰代替艾炷連續灸三次，患處就會乾枯脫落。如果疣的形狀較大，用草紙蘸濕後套在疣上艾灸即可。

藥線（見臀部“痔瘡”相關內容）

月白珍珠散（見“潰瘍門”相關內容）

疥瘡

疥瘡有乾、濕、蟲、砂、膿五種類型，是各經蘊積的毒邪與風濕相結而形成的，治療時要根據發病部位的上下以及患者體質的肥瘦來辨證，以清除風邪、利化濕氣併兼殺疥蟲為主。

【註釋】這種病症有乾疥、濕疥、蟲疥、砂疥、膿疥的區彆，形態雖有五種，總由各經蘊積毒邪，日久生出火邪，再感受風濕，從而化生此病，也有因傳染而發病的。凡是疥瘡，先從手指丫間發起，蔓延遍及全身，瘙癢冇有限度。如果肺經燥熱偏盛，就生乾疥，表現為瘙癢、皮膚乾燥，起白色皮屑；如果脾經濕氣偏盛，就生濕疥，表現為腫脹疼痛，抓破後流出黃色水液，嚴重的會流出黑汁；如果肝經風邪偏盛，就生蟲疥，瘙癢深入骨髓，搔抓時不覺得疼痛；如果心血凝滯，就生砂疥，形狀像細砂，紅腫癢痛，抓後有水滲出；如果腎經濕熱，就生膿窠疥，形狀像豆粒，瘙癢時喜歡搔抓，膿液清稀色白；也有脾經濕氣偏盛而生的膿窠疥，隻是瘡頂含有稠厚的膿液，癢與痛同時存在，以此為區彆。疥瘡雖然多是邪氣有餘的病症，但身體虛弱的人也會患病，一般以大便秘結為實症，大便稀溏為虛症。也有身體虛弱而大便乾燥的情況，比如風秘會導致大便乾燥，血分枯燥會導致大便澀滯。還可以從瘡的形態、顏色的深重與淺淡，以及脈象的有力、無力來辨彆虛實。初期，體質壯實有邪的人，都適合服用防風通聖散；體質虛弱的人，服用荊防敗毒散透發邪氣。

等到病情穩定後，無論虛實，乾疥服用消風散，濕疥服用蒼朮膏，蟲疥服用蘆薈丸，砂疥服用犀角飲子，膿窠疥服用秦艽丸；經久不愈、血燥的，服用當歸飲子。

外治法：乾疥，塗抹繡球丸；濕疥，塗抹臭靈丹，都有潤燥殺蟲的效果。

疥瘡在上半身較多的，多偏於風熱偏盛；在下半身較多的，多偏於風濕偏盛。肥胖的人多屬風濕，瘦弱的人多屬血熱，要詳細分辨後治療。

蒼朮膏

南蒼朮（切片，入砂鍋內，水煮減半，取汁再加水煮如前，以術無味為度，並汁一處，用小砂鍋再煎，如乾一寸加汁一寸，煎成膏，加蜂蜜四兩和勻，十斤）

每服二羹匙，空心，白滾水調服。

【方歌】蒼朮膏醫濕疥瘡，切片入鍋煮成湯，熬膏加蜜空心服，濕除熱散勝群方。

犀角飲子

犀角（鎊）赤芍甘菊花元參木通赤小豆（炒）石菖蒲（各一錢五分）甘草（生，一錢）

生薑三片，水二鐘，煎八分服。

【方歌】犀角飲子砂疥生，癢疼色赤出心經，芍菊元參通赤豆，菖蒲薑草水煎成。

秦艽丸

秦艽苦蔘大黃（酒蒸）黃芪（各二兩）防風漏蘆黃連（各一兩五錢）烏蛇肉（酒浸，焙乾,五錢）

共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三十丸，食後溫酒送下。

【方歌】秦艽丸服膿疥愈，清熱癢除瘡自去，苦蔘大黃風漏蘆，烏蛇黃連芪蜜聚。

當歸飲子

當歸生地白芍（酒炒）川芎何首烏荊芥防風白蒺藜（各一錢）黃芪甘草（生。各五分）

水二鐘，煎八分，食遠服。

【方歌】當歸飲子膿疥久，癢添血燥不能除，四物黃芪何首草，荊防蒺入風自疏。

繡珠丸

川椒輕粉樟腦雄黃枯白礬水銀（各二錢）大風子肉（另研，一百枚）

將所有藥材共同研成細末，再與大風子肉一起碾磨均勻，加入一兩桕油，把桕油化開後和藥末混合，攪拌均勻製成丸劑，用雙手掌心合攏搓成像龍眼大小的丸藥。使用時，先拿藥丸湊近鼻子聞一聞，再用來擦拭患處。

【方歌】繡球丸用椒輕粉，樟腦雄黃礬水銀，大風子研桕油兌，乾疥搓擦效如神。

臭靈丹

硫黃末油核桃生豬脂油（各一兩）水銀（一錢）

搗膏用，擦患處。

【方歌】臭靈丹擦膿濕疥，硫黃末共油核桃，生豬脂油各一兩，水銀一錢同搗膏。

防風通聖散（見頭部“禿瘡”相關內容）

荊防敗毒散（見項部“腦疽”相關內容）

消風散（見項部“鈕釦風”相關內容）

蘆薈丸（見齒部“牙衄”相關內容）

廯

癬的症狀表現有六種，風熱濕蟲是其根源，包括乾癬、濕癬、風癬、牛皮癬、鬆皮癬、刀癬，春天發作於麵部的叫桃花癬。

【註釋】這種病症總的來說是由於風熱濕邪侵襲皮膚，鬱積日久風邪偏盛，就會化為蟲，因此瘙癢不停。它的名稱有六種：一叫乾癬，搔抓瘙癢就會起白屑，皮膚乾燥枯萎；二叫濕癬，搔抓瘙癢就會滲出粘汁，像有蟲爬行一樣浸淫蔓延；三叫風癬，也就是年久不愈的頑癬，搔抓時皮膚麻木，不知痛癢；四叫牛皮癬，形狀像牛脖子上的皮膚，厚實而且堅硬；五叫鬆皮癬，形狀像蒼鬆的樹皮，紅白斑點相互連接，時常發癢；六叫刀癬，冇有固定輪廓，或縱或橫冇有定形。總的治療方法是用殺蟲滲濕、消毒的藥物外敷。病情較輕的用羊蹄根散，長久不愈的頑癬用必效散搽敷。也有因為脾、肺風濕過盛而出現腫痛的，適宜服用散風苦蔘丸，解散風濕，腫痛就能消除。

還有麵部的風癬，起初像痱子，或者漸漸形成細瘡，時常疼痛瘙癢，在春天發作，又叫吹花癬，也就是俗稱的桃花癬，婦女多見。這是由於肺、胃風熱隨著陽氣上升而形成的，適宜服用疏風清熱飲，外用消風玉容散，每天清洗，自然有效。

羊蹄根散

羊蹄根（末，八錢）枯白礬（二錢）

共研勻，米醋調擦癬處。

【方歌】羊蹄根散敷諸癬，羊蹄根共枯白礬，二味研末加米醋，搽患滲濕癢可痊。

必效散

川槿皮（四兩）海桐皮大黃（各二兩）百藥煎（一兩四錢）巴豆（去油，一錢五分）斑蝥（全用，一個）雄黃輕粉（各四錢）

將所有藥物共同研成極細的粉末，用陰陽水調製藥粉，把癬處抓破後，薄薄地敷上藥膏。藥膏乾燥後，一定要等待它自行脫落。

【方歌】必效大黃百藥煎，川槿海桐巴豆斑，雄黃輕粉陰陽水，調搽諸癬久年頑。

散風苦蔘丸

苦蔘（四兩）大黃（炒香）獨活防風枳殼（麩炒）元參黃連（各二兩）黃芩梔子（生）菊花（各一兩）

共研細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三十丸，食後白滾水送下，日用三服，茶酒任下。

【方歌】散風苦蔘風濕盛，癬瘡多癢腫痛兼，大黃芩獨防風枳，元參梔子菊黃連。

疏風清熱飲

苦蔘（酒浸，蒸曬九次，炒黃，二錢）全蠍（土炒）皂刺豬牙皂角防風荊芥穗金銀花蟬蛻（炒。各一錢）

酒、水各一鐘，加蔥白三寸，煎一鐘，去滓；熱服，忌發物。

【方歌】疏風清熱風癬患，時作痛癢極纏綿，苦蔘蠍刺豬牙皂，防風荊芥銀花蟬。

消風玉容散

綠豆麪（三兩）白菊花白附子白芷（各一兩）熬白食鹽（五錢）

共研細末，加冰片五分，再研勻收貯。每日洗麵以代肥皂。

【方歌】消風玉容綠豆麪，菊花白附芷食鹽，研加冰片代肥皂，風除癬去最為先。