【醫宗金鑒】清代醫術指南 發無定出1－5

楊梅結毒

結毒是楊梅瘡的毒邪結聚而生，源於誤服烈性劫藥，時間久了遇到體虛就會倒發，可侵蝕腦部、鼻子、咽喉、眼睛等部位。

【註釋】這種病症是因為生楊梅瘡正嚴重時，誤服了用水銀升煉的猛烈燥熱劫藥，希望快速見效，結果瘡痂全部脫落，一時僥倖痊癒，卻不知留下長久危害，導致毒邪潛藏在骨髓關竅之中。毒邪積累日久，因經脈虛弱向外攻竄，所以名叫結毒倒發。發病開始先從筋骨疼痛，隨處結腫，皮膚顏色正常；將要潰爛時，顏色才呈紫紅，腐臭難聞，以至於腦頂塌陷，腮部、嘴唇、鼻梁損壞，腐蝕咽喉、眼睛，手足拘攣等病症，最終成為頑固難治之疾。初起結腫、筋骨疼痛時，適宜服用搜風解毒湯。如果全身破爛臭穢，且伴有筋骨疼痛，正氣充實、毒邪旺盛的，適宜服用化毒散；正氣衰弱的，用豬胰子湯為主治方劑。如果結毒腫塊，多年難以痊癒，各種方法都無效的，適宜用西聖複煎丸為主治方劑；如果結毒攻犯口鼻的，適宜用五寶散為主治方劑。年久腐爛發臭、鼻子破損的，適宜服用結毒紫金丹。如果毒邪侵入頭頂，頭痛劇烈如破的，內服天麻餅子，鼻吸碧雲散；如果鼻塞不通，適宜吹通鼻散，效果顯著。毒邪攻犯咽喉，腐爛臭蝕的，適宜服用硫黃不二散，同時吹入結毒靈藥，兌入人中白。如果結毒導致筋骨疼痛，早晨輕夜晚重，喜歡用熱手按揉的，是觸犯了寒涼，適宜用鉛回散為主治方劑。結毒腐爛發臭不能收斂的，適宜貼解毒紫金膏，同時撒上結毒靈藥。身體壯實的，以解毒為主；身體虛弱的，以兼顧補益為法。以上病症，各自按照順序，依法調治，嚴重的一年，輕微的半年，自然可以痊癒，永無後患。千萬不要妄圖求速效，而自行耽誤治療。

搜風解毒散

土茯苓（一兩）白鮮皮金銀花薏苡仁防風木通木瓜（各五分）皂角子（四分）

水二鐘，煎一鐘服之，一日三服。氣虛加人蔘七分，血虛加當歸七分。忌清茶、牛、羊、雞、鵝、魚、肉、燒酒、房欲等件。

【方歌】搜風解毒湯倒發，初腫拘急骨痛加，土苓白蘚銀花薏，皂角防風通木瓜。

化毒散

生大黃（一兩）穿山甲（炙）當歸尾（各五錢）白殭蠶（炒，三錢）蜈蚣（炙黃，一條）

共研細末，每服二錢，溫酒調下，一日二服。

【方歌】化毒散醫結毒盛，破穢氣實筋骨疼，大黃山甲僵歸尾，蜈蚣研末酒調成。

豬胰子湯

豬胰子（切碎，一兩）黃芪（鹽水炒）金銀花（各三錢）當歸白芍（酒炒。各一錢五分）天花粉貝母（去心，研）穿山甲（炙，研）白鮮皮青風藤白芷木瓜皂刺甘草節（各一錢）黃瓜蔞（連仁研爛，一個）防己（七分）鱉虱胡麻（炒，研，二錢）白色土茯苓（四兩）

河水四大碗，煎湯三碗，去滓，將群藥入湯內，煎一大碗，通口服；胃弱者分為二服。日三服。

【方歌】豬胰湯治結毒虛，歸芍天花蔞貝芪，胡麻銀甲鮮藤芷，木瓜己刺草苓宜。

西聖複煎丸

乳香冇藥孩兒茶丁香（各一兩）血竭阿魏白花蛇（各四錢）飛羅麵（炒焦黃色，一斤）

共研細，煉蜜六兩，煎滾香油四兩，大棗肉二十枚，搗膏共和為丸，如彈子大，每服一丸；土茯苓二兩，水二鐘，煎至一鐘，將藥丸入內，再煎至半鐘，澄去渣溫服。

【方歌】西聖複煎丸結毒，腫塊經年服自無，乳冇兒茶丁血竭，阿魏白蛇麵炒和。

結毒紫金丹

龜板（放在炭火上炙焦，用白酒漿塗之再灸，以焦黃為度，研末，二兩）硃砂（六錢）石決明（用九孔大者，煆紅，童便淬一次，六錢）

各研極細末，共和勻，爛米飯為丸，麻子大。每服一錢，量病上、下，食前後服之。筋骨疼痛酒下；腐爛者土茯苓湯下。

【方歌】結毒紫金丹龜板，石決硃砂米飯丸，年久毒攻鼻損破，土苓湯服臭爛痊。

天麻餅子

天麻薄荷甘鬆白附子（去皮）白芷蒼朮（米泔水浸，炒）川芎川烏（湯泡，去皮）草烏（湯泡，去皮）防風細辛甘草（生，各一錢）雄黃全蠍（各三錢）

上為細末，寒食麪打糊為丸，如豌豆大，撚作餅子。每服二、三十餅，蔥白煎湯送下。

【方歌】天麻餅子薄甘鬆，雄黃白附芷蒼芎，川草烏蠍防細草，結毒攻巔頭痛平。

通鼻散

葫蘆殼（燒灰）石鐘乳膽礬冰片（各等分）

共為末，吹入鼻內，出黃水，日吹二、三次，三、二日即通。

【方歌】通鼻散吹結毒證，毒塞鼻中息不通，石鐘乳與葫蘆殼，膽礬冰片等分同。

硫黃不二散

硫黃（一錢）靛花（一分）

共研細，用涼水一酒鐘調服。

【方歌】硫黃不二毒攻喉，腐臭爛蝕痛不休，涼水調服疼立止，靛花少兌不須憂。

結毒靈藥

水銀（一兩）硃砂硫黃雄黃（各三錢）

將所有藥物共同研成細末，放入陽城罐內，用泥封固罐口，再用鐵盞、粱兜固定封緊。煉製的火候都按照紅升丹的煉法進行，煉火結束後，第二天取出鐵盞底部的靈藥，大約有一兩五六錢。治療尋常腐爛的病症時，取靈藥五錢、輕粉五錢，一同研細，裝入小罐收存，用紗布封住罐口；使用時，先用甘草湯洗淨患處，將藥罐倒懸，從紗布的細眼中把藥粉篩到患處，用油紙覆蓋。男女咽喉潰爛的，取靈藥一錢，加入人中白二分，研細後吹入咽喉，每天用三次。

【方歌】結毒靈藥化腐方，水銀研砂硫雄黃，共研入罐用泥固，兜緊火升三炷香。

鉛回散

黑鉛（半斤，銅勺化開，傾入水中，取起，再化再傾，以鉛化儘為度，澄去水，將鉛灰傾在三重紙上，下用灰收乾水氣，鉛灰日中曬乾）硫黃

各等分，共研細，每服一錢，溫酒調服。至重者，不過三次即效。

【方歌】鉛回散療筋骨痛，寒觸結毒夜間重，鉛化成灰兌硫黃，每服五錢酒調送。

五寶散（見下部“疳瘡”相關內容）

碧雲散（見頭部“頭風傷目”相關內容）

結毒紫金膏（見脛部“臁瘡”相關內容）

赤白遊風

赤白遊風的皮疹像粟粒一樣，腫脹發紅、灼熱，又癢又痛。是由於體表虛弱，風邪侵襲，鬱積時間久了，在血分就表現為赤色，在氣分就表現為白色，由熱邪轉化形成。

【註釋】這種病症發生在皮膚，遊走冇有固定部位，起病像雲片一樣，腫脹發紅、灼熱，痛癢同時出現，高起的疹子像粟粒堆疊。因為脾肺燥熱，加上體表虛弱、皮膚紋理不緊密，風邪侵入，鬱積時間久了，和熱邪相互搏結，熱勢就會更加旺盛而發病。停留在血分的，就表現為赤色；停留在氣分的，就表現為白色，所以叫赤白遊風。初期都適合用荊防敗毒散疏散病邪。赤色的，接下來服用四物消風飲；白色的，接下來用補中益氣湯加防風、蟬蛻、殭蠶、生何首烏治療。初期都可以用牛肉片貼敷，豬肉、羊肉片也可以。遊走太快的，用砭刺法治療。皮疹固定不移動的，用真君妙貼散加雞蛋清調敷。

判斷病情順逆的方法，可以參考丹毒門的內容。

禁忌食用魚腥、雞、鵝以及容易引發風邪、燥熱動血的食物，觸犯禁忌就難以痊癒。

四物消風飲

生地（三錢）當歸（二錢）荊芥防風（各一錢五分）赤芍川芎白鮮皮蟬蛻薄荷（各一錢）獨活柴胡（各七分）

紅棗肉二枚，水二鐘，煎八分，去渣服。

【方歌】四物消風飲調榮，血滋風減赤色平，荊防蘚蟬兼獨活，柴薄紅棗水煎濃。

荊防敗毒散（見項部“腦疽”相關內容）

補中益氣湯（見“潰瘍門”相關內容）

真君妙貼散（見“腫瘍門”相關內容）

紫白癲風

紫白癜風冇有瘙癢和疼痛的感覺，白色斑點是因為氣機阻滯，紫色斑點是由於血液凝滯，體質偏熱的人被風邪侵襲，又與濕氣相互搏結，導致毛孔閉塞，從而形成斑點。

【註釋】這種病症俗名汗斑，有紫色、白色兩種。紫色斑點是因為血液運行不暢，白色斑點是因為氣機阻滯。總的來說，都是由於體質偏熱的人受到風邪侵襲，又夾雜濕氣，侵入毛孔，與氣血相互凝滯，使毛孔閉塞而發病。大多生長在麵部和頸部，斑點會遊走擴散，蔓延成片狀，初期冇有疼痛和瘙癢的感覺，時間久了會有輕微的瘙癢。初期適宜用萬靈丹促使發汗，之後經常服用胡麻丸；外用密陀僧散擦拭患處，讓患處出汗，風濕之邪自然就能解除。古今治療方法雖然多，但收效較少，患有這種病症的人，應當忌吃魚腥、煎炒、火酒以及容易引發風邪的發物。

胡麻丸

大胡麻（四兩）苦蔘防風石菖蒲威靈仙（各二兩）白附子獨活（各一兩）甘草（生，五錢）

共為細末，白酒漿和丸，如綠豆大。每服二錢，形瘦者，一錢五分，食後臨臥白滾水送下。

【方歌】胡麻丸治紫白癜，除去風濕不致延，苦蔘白附防風草，菖蒲獨活威靈仙。

密陀僧散

雄黃硫黃蛇床子（各二錢）密陀僧石黃（各一錢）輕粉（五分）

共研末，醋調搽患上。

【方歌】密陀僧散風濕患，入腠成癜紫白斑，雄硫輕粉蛇床子，石黃共末醋搽痊。

萬靈丹（見“腫瘍門”相關內容）

白駁風

白駁風發生在麵部和頸部，因風邪相互搏結於皮膚而出現白色斑點，嚴重時會蔓延至全身，冇有疼痛瘙癢的感覺，治療適宜祛風，塗抹油脂類藥物可痊癒。

【註釋】這種病症從麵部到頸項，皮膚顏色忽然變白，形狀類似斑點，完全冇有瘙癢疼痛的感覺，是由於風邪在皮膚中相互搏結，導致氣血失和所致。治療應儘早進行，如果拖延日久，嚴重的會蔓延到全身。

初期服用浮萍丸，接著服用蒼耳膏；外用時先用穿山甲片刮擦患處，直到出現乾燥疼痛的感覺，再取鰻鱺魚的油脂，每天塗抹三次。另有一種方法，收取樹孔中的水用來溫洗患處，洗後將桂心、牡蠣搗成粉末，按同等分量混合，用麵油調拌後塗抹，每天三次、夜間一次，都有效果。

浮萍丸

紫背浮萍（取大洗淨者，曬乾）

研細末，煉蜜為丸，如彈子大。

每服一丸，豆淋酒送下。

豆淋酒法

黑豆半升，炒煙起，衝入醇酒三斤，浸一日夜，去豆，用酒送藥。

【方歌】浮萍丸治白駁應，曬乾紫背大浮萍，蜜丸彈狀豆酒服，專能發表散邪風。

蒼耳膏

蒼耳（鮮者，連根帶葉取五、七十斤，洗淨）

將藥材切碎，放入大鍋中煮至熟爛，取湯汁用絹布過濾，再將濾液熬成膏狀，用瓷罐盛放。使用時用桑木匙舀一匙，含在口中，用黃酒送服。服藥後，體內有風邪的部位，必然會冒出像豆粒大小的小瘡，這是風毒排出的表現，將瘡刺破讓汁液流儘就能痊癒。期間忌食豬肉。

【方歌】蒼耳風邪侵皮膚，氣血失和白駁生，連根帶葉鮮蒼耳，洗淨熬膏酒服靈。

鬁瘍風

鬁瘍風從皮膚生出，在頸項、胸部、腋下發病，冇有瘙癢和疼痛的感覺，紫白色的小點不會擴大。是皮膚被風邪和熱邪糾結而形成的。

【註釋】這種病症發生在皮膚，多生長在頸項、胸部、腋下部位，顏色有紫有白，小點相互連接，也冇有瘙癢和疼痛的感覺，比起白駁風，它的形狀更圓，不會蔓延擴大。是由於風邪鬱積生熱，在皮膚中停留很久不能消散而形成的這種疾病。適宜服用烏蛇散，外用羊蹄草根，搭配硫黃，蘸著醋在鏽鐵片上研磨成濃汁，每天塗抹兩三次有效果。

烏蛇散

烏蛇（酒浸，三兩）羌活防風黃芩苦蔘（各二兩）人蔘沙蔘丹蔘元參梔子仁（生）桂心秦艽木通犀角屑白蒺藜升麻枳殼（麩炒）白鮮皮川芎（各一兩）

共研細末，每服二錢，食遠溫酒調服。忌雞、豬、魚、蒜、麪食、熱物之類。

【方歌】烏蛇鬁瘍風熱淫，羌活防風芎五參，梔桂秦艽通犀角，蒺藜升枳白蘚芩。