【醫宗金鑒】清代醫術指南 發無定處1－4

大麻風

麻風病總由癘毒所致，病因有三，且有五損、五死等重症表現，發病初期若能嚴格調護或許可存活。

【註釋】這種病症古代名為癘風，癘風，就是有毒的風邪。醫經說：脈風會發展成癘風。又說：癘風是因為榮氣受熱腐敗，氣息不清淨。所以導致鼻柱損壞、麵色衰敗，皮膚生瘡潰爛，毒風侵入血脈而不離去，名叫癘風，現在人們稱為大麻風。病因之一是風土環境所致，中原地區少見這種病症，隻有多煙瘴的地方較多；二是傳染，或是接觸了生麻風病的人，或是父母、夫妻、家人相繼傳染，或是在外不注意，接觸了糞坑、房屋、床鋪、衣被等不潔之物；三是自身不注意調攝，洗浴後貪涼，貪圖一時舒適，或是露天睡在風中，睡在潮濕的地方，毒風侵入血脈。病因名稱雖有三種，總屬天地間的癘氣，不知不覺中感受，冇有及時發泄，積累日久便發作。發病時全身麻木，接著出現白屑紅斑，蔓延如癜風，形狀像蛇皮，成片脫落。剛發作時，病勢從上部向下發展的是順證，從下部向上發展的是逆證；逐漸發病的可以治療，突然發作的難以醫治。風毒侵入體內，化生為蟲，蟲侵蝕五臟，就會表現出五損：肺受病，先脫落眉毛；肝受病，麵部起紫皰；腎受病，腳底先潰爛穿孔；脾受病，全身像長了癬；心受病，先損傷眼睛，這些都是危險的症候。還有五死症，如麻木冇有知覺，是皮死；割切時不疼痛，是肉死；潰爛卻冇有膿液，是血死；手腳脫落，是筋死；鼻梁崩塌，眼絃斷裂，嘴唇外翻、聲音嘶啞，是骨死。如果五死症出現一種，就是衰敗險惡、無法醫治的症候。這種病症剛察覺時，立即服用萬靈丹促使發汗，接著適宜服用神應消風散、追風散、磨風丸，按順序服用。牙齦出血，用黃連、貫眾按同等分量煎湯漱口。外部塗抹類聚祛風散，同時用地骨皮、荊芥、苦蔘、細辛各二兩，用河水煎湯，浸浴熏洗。如果遇到損傷衰敗的證候，病在上部就服用醉仙散，病在下部就服用通天再造散；如果鼻梁塌陷損壞，服用換肌散。患者稍有虛弱的表現，就用補氣瀉榮湯服用，同時飲用何首烏酒。如果能清心寡慾，嚴格忌口、儘早治療，或許還有存活的可能；如果飲食不能清淡，不能斷絕色慾，即使痊癒後仍難免再次發作，最終無法救治。

神應消風散

全蠍白芷人蔘（各一兩）

上為細末，每用二錢，勿食晚飯，次日空心溫酒調服，覺身微躁為效。

【方歌】神應消風散癘風，身麻白屑起斑紅，蠍芷人蔘各一兩，空心酒服麻木平。

追風散

錦紋大黃（六兩）川鬱金（炒，一兩八錢）皂角刺（一兩五錢）

共研細末，每用五錢，加大風子油一錢五分，樸硝一錢，五更空心溫酒調服，直待辰時，又如前調藥，加熟蜜少許服之，以蜜解口。切不可臥，良久痛瀉數次不妨，以稀粥補之。

如第一日服消風散，第二日即服此藥，第三日服磨風丸，周而複始，又如此服之。瘦弱者，十日內追風散隻用一服，老弱者勿服。

【方歌】追風散用川鬱金，皂刺大黃研末勻，初服消風次用此，風油消酒調服神。

磨風丸

豨薟草牛蒡子（炒）麻黃蒼耳草細辛川芎當歸荊芥蔓荊子防風車前子威靈仙天麻何首烏羌活獨活（各一兩）

共為細末，酒打麪糊為丸，如梧桐子大。每服六、七十丸，溫酒送下，日用二服。

【方歌】磨風丸薟蒡麻黃，蒼細芎歸荊蔓防，車威天麻何羌獨，追風服後用此方。

類聚袪風散

硫黃寒水石枯白礬貫眾（各二兩）蛇床子（一兩）樸硝（五錢）

共研細末，臘月豬脂搗爛調敷。

【方歌】類聚袪風散硫黃，寒水枯礬硝蛇床，貫眾細研豬脂搗，專搽遍體癘風瘡。

醉仙散

牛蒡子（炒）胡麻枸杞子蔓荊子（各一兩）苦蔘白蒺藜防風花粉（五錢）

共研細末，每服一錢，加輕粉一分二厘，研勻，茶清調服，晨、午、晚各一服。五、七日後，先於牙縫內出臭黃涎，渾身疼悶如碎，然後利下膿血、惡物、臭氣，病根乃去矣！

【方歌】醉仙上部癘風重，牛蒡胡麻枸蔓荊，苦蔘蒺藜防花粉，服加輕粉用茶清。

通天再造散

大黃（煨，一兩）皂角刺（一兩五錢）鬱金（五錢）白牽牛（頭末，半生、半炒，六錢）

共研細末，每服二錢或三錢，早晨麵東，醇酒調下，當日利下惡物，或膿或蟲，為效。

【方歌】通天再造治癘風，敗證先從下部攻，鬱金大黃牽牛刺，晨服酒調麵向東。

換肌散

烏梢蛇白花蛇蚯蚓（去土。各一兩）細辛木鱉子白芷天麻（連莖者）赤芍蔓荊子當歸威靈仙荊芥穗甘菊花不灰木紫參苦蔘沙蔘何首烏石菖蒲木賊天門冬（去心）川芎白蒺藜甘草（炙）胡麻仁蒼朮（米泔水浸，炒）草烏（湯泡去皮。各三錢五分）

共研細末，每服五錢，溫酒調下，酒多更妙。紫參、不灰木，雖無亦可。

【方歌】換肌散治大風瘡，毒攻眉脫壞鼻梁，烏梢白花蛇蚓細，鱉芷天麻芍蔓當，威靈荊菊不灰木，紫苦沙蔘何首菖，木賊天冬芎蒺草，胡麻蒼朮草烏強。

補氣瀉榮湯

連翹（去心）升麻（各六分）桔梗（五分）黃芩生地（各四分）黃連蚯蚓（酒炒，去土）當歸黃芪蘇木全蠍（各三分）人蔘白豆蔻（各二分）甘草（生，一分）

水二鐘，酒一鐘，煎至一鐘，去渣；又用胡桐淚一分，水蛭、虻蟲各三個（炒），麝香五厘，桃仁三個研泥，共為細末，入藥湯內，煎至七分，飯後服之。

【方歌】補氣瀉榮癘虛宜，芩連參桔蚓歸芪，蘇地升蠍翹蔻草，桐淚蛭虻麝桃泥。

何首烏酒

何首烏（四兩）當歸身當歸尾穿山甲（炙）生地黃熟地黃蛤蟆（各一兩）側柏葉鬆針五加皮川烏（湯泡，去皮）草烏（湯泡，去皮。各四錢）

將藥入夏布袋內，紮口；用黃酒二十斤，同藥袋入壇內封固，重湯煮三炷香，埋窨七日。開壇口取酒，時飲之令醺醺然，作汗，避風。

【方歌】何首烏酒大風疾，歸甲鬆針生熟地，側蟆五加川草烏，酒煮滋榮毒自息。

萬靈丹（見“腫瘍門”相關內容）

楊梅瘡

楊梅瘡的發生有兩種情況，精化和氣化是其根源，精化是因淫慾傳染，氣化是因接觸傳染，氣化證適宜發汗治療，精化證適宜攻下痊癒。

【註釋】這種病症又叫廣瘡，因為它的毒邪源自嶺南；又叫時瘡，因時令氣候異常、邪氣侵襲所致；又叫棉花瘡，因為它纏綿不愈；又叫翻花楊梅，因為瘡窠破爛後，肉反而向外突出，呈黃蠟色；又叫天泡瘡，因為它夾濕而生出白皰。有的形狀像赤豆，嵌在肉裡，堅硬如針，名叫楊梅痘；有的形狀像風疹一樣發癢，名叫楊梅疹；先起紅暈，後發斑點的，名叫楊梅斑；顏色發紅且發癢，瘡圈大小不一，兩三個相互套疊，因食用穢毒之物進入大腸而引發，名叫楊梅圈。它們的名稱和形態雖有不同，總不出氣化、精化兩種病因。但氣化傳染的病情較輕，精化因縱慾傳染的病情較重。氣化型，是接觸了生這種瘡的人，聞到其氣息，或誤食不潔之物，或上廁所接觸了梅毒的不潔之氣，脾、肺受毒，所以先從上部顯現症狀，麵板髮癢，筋骨微痛，瘡形小而且乾燥。精化型，是因性交不潔，泄精時，毒邪趁肝、腎虛弱侵入體內，這是因縱慾傳染，先從下部顯現症狀，筋骨多痛，或小便澀滯淋漓，瘡形大而且堅硬。氣化型毒邪在表，尚未入裡，剛有萌芽時，應趕緊服用透骨搜風散；元氣充實的，用楊梅一劑散發汗。精化型毒邪在裡，深伏骨髓，未透至肌膚，應服用九龍丹，通利大小便，以瀉出骨中的毒邪，嚴重的服用兩劑，將毒物瀉下後，用土深埋。瀉下之後，身體結實的，服用升麻解毒湯；身體虛弱的，服用歸靈內托散，服到筋骨不痛、瘡色淡白、內毒已解，再用金蟾脫殼酒一劑清除餘毒，以斷絕根源。如果梅毒剛發作，服用解表藥時，擔心毒邪上攻頭麵，應預先服用護麵散；或瘡勢已發在麵部，痊癒後斑痕不消退，可用翠雲散點塗，以消除痕跡。若梅瘡潰爛時，膿穢浸淫成片且疼痛的，用鵝黃散撒在患處。還有翻花楊梅，也用本方加雄黃末，用香油調敷。另外有護從丸，在發瘡時，讓侍從的人服用，可避免傳染。梅瘡初起，頭痛，筋骨不痛，小便通暢，瘡形碎小、顏色鮮亮，頭麵部稀少，口角冇有瘡，胸背部稠密，肛門部位無異常的為順證；如果先發生下疳，接著生便毒、魚口，隨即感覺筋骨疼痛，而梅瘡隨之發作，顏色發紫、質地堅硬，手足多生，形狀像被開水燙過起的皰，為險症。總之，自始至終調治得當，輕的半年，重的一年，才能完全痊癒。如果患者不遵循正確的方法治療，想求速效，強行服用輕粉、水銀、白粉霜等劫藥，胡亂使用熏、擦、哈、吸等方法，導致毒邪潛藏骨髓，又會引發倒髮結毒，輕的累及妻子兒女，重的腐爛身體、損傷形體，不可不謹慎。

透骨搜風散

透骨草（白花者，陰乾）生脂麻羌活獨活小黑豆紫葡萄槐子白糖六安茶核桃肉（各一錢五分）

生薑三片，紅棗肉三枚，水三鐘，煎一鐘；露一宿，空心熱服，蓋被出汗，避風。

【方歌】透骨搜風散梅毒，筋骨微疼癢皮膚，脂麻羌獨豆葡萄，槐子糖茶核桃肉。

楊梅一劑散

麻黃（蜜炙，一兩）威靈仙（八錢）大黃（七錢）羌活白芷皂刺金銀花穿山甲（炙，研）蟬蛻（各五錢）防風（三錢）

山羊肉一斤，河水煮熟，取清湯二碗，用黃酒一碗，將藥煎至一碗，令患者空心將羊肉淡食令飽，隨後服藥，蓋被出汗，避風。

【方歌】楊梅一劑元氣壯，上部生毒氣化瘡，麻黃羌芷威靈刺，銀花風甲蟬大黃。

升麻解毒湯

升麻皂刺（各四錢）土茯苓（一斤）

水八碗，煎四碗，作四次，一日服儘。每次燉熱，加香油三茶匙和勻，量病上、下，食前後服之。

如瘡生頂上加白芷。咽內加桔梗。胸腹加白芍。肩背加羌活。下部加牛膝。

【方歌】升麻解毒筋骨疼，梅毒纏綿壯服靈，土苓皂刺香油服，按部須加藥引經。

歸苓內托散

人蔘木瓜白朮（土炒）金銀花防己天花粉白鮮皮薏苡仁（各一錢）當歸熟地白芍（酒炒）川芎（各一錢）土茯苓（二兩）威靈仙（六分）甘草（五分）

水三鐘，煎二鐘，作二次，隨病上下服之，渣再煎服。下部加牛膝五分。元氣虛者倍加參、歸。毒氣盛者倍金銀花，加蒲公英。外以麥冬五錢去心，薏苡仁五錢，土茯苓一兩，煎湯常服以代茶。

【方歌】歸苓內托參木瓜，術銀四物己天花，土苓鮮薏威靈草，梅瘡體弱服堪誇。

金蟬脫殼酒

醇酒五斤，大蛤蟆一個，土茯苓五兩浸酒內，瓶口封嚴，重湯煮二炷香時取出。待次日飲之，以醉為度。

無論冬夏，蓋暖出汗為效。餘存之酒，次日隨量飲之，酒儘瘡愈。又治結毒筋骨疼痛，諸藥不效者更妙。服酒七日後，禁見風為效，忌口及房欲。

護麵散

女人頭髮（煆存性）明雄黃（各三分）

共研細，香油半酒鐘調勻，滾黃酒沖服，一日三服。

【方歌】護麵散醫梅瘡現，預服毒不攻頭麵，香油調藥黃酒衝，隻用雄黃頭髮煆。

翠雲散

輕粉（一兩）石膏（煆，一兩）膽礬銅綠（各五錢）

共研極細末，濕瘡乾撒，乾瘡以公豬膽汁調濃點之每日三次，斑瘡自退。

【方歌】翠雲散去瘡後斑，輕粉石膏共膽礬，銅綠共研濕乾撒，豬膽汁調能潤乾。

鵝黃散

輕粉石膏（煆）黃柏（炒。各等分）

共為末，乾撒患處，即可生痂；再爛再撒，毒儘即愈。

【方歌】鵝黃散治梅瘡爛，膿穢多疼浸成片，輕粉石膏黃柏研，乾撒止疼解毒驗。

護從丸

雄黃川椒（各五錢）杏仁（炒，去皮、尖）

共研末，燒酒打飛羅麪糊為丸，如梧桐子大。每服十五丸，白滾水送下。

【方歌】護從丸避梅瘡患，雄黃川椒各五錢，杏仁百粒酒糊入，從人服之毒不傳。

九龍丹（見下部懸癰）