【醫宗金鑒】清代醫術指南 發無定出1－3

多骨疽

多骨疽源於腎虛，瘡瘍長期腫脹潰破後又感受寒邪而發病；新生兒患此症是因胎元凝結所致，名為骨脹，治療方法相同。

【註釋】這種病症又叫剩骨、朽骨。無論男女老少，都有可能患病，多發於腮齶、牙床、眼胞、下巴、手足、腿膊等部位。有因腎虛的人，生瘡後長期潰破，腫脹堅硬不消退，創口不癒合，外部被寒邪侵襲，與膿毒凝結在一起，藉助人體的氣血化生為多骨；還有剛出生的嬰兒，身體肌肉中，按壓時有像脆骨的東西，這是由於胎元形成時，精血交錯導致的，等嬰兒長大後，必定會在脆骨生長的部位，突然發腫生疽，等到潰破後，多骨脫出，創口才能癒合。有的多骨不斷脫出，名叫骨脹，難以痊癒。以上兩種病因，治療方法相同，都適宜用隔附子餅艾灸，以疏通寒凝，使多骨儘快脫出。因為骨頭屬腎，遇寒就會凝滯，所以從熱治療。如果朽骨藏在裡麵，或流出臭膿，或流出涎泡，適宜撒黃靈藥，用陀僧膏覆蓋貼敷，讓朽骨排儘，創口才容易收斂。腎虛且有輕微寒證的，服用六味地黃丸；腎虛且寒證嚴重的，服用桂附地黃丸，長期服用可以痊癒。由胎元凝結而成的，因先天稟賦虛弱，不可強行取出多骨，等待其自行破潰後再取出。

附子餅灸法（見首卷“灸法”相關內容）

黃靈藥

陀僧膏（俱見“潰瘍門”相關內容）

六味地黃丸（見麵部“雀斑”相關內容）

桂附地黃丸（見麵部“頰瘍”相關內容）

結核

結核的形狀如同果核，在皮裡膜外凝結而成，有的是因風火氣鬱引起，有的則由怒火濕痰導致。

【註釋】這種病症生長在皮裡膜外，凝結得像果核一樣，質地堅硬且冇有疼痛，由風火氣鬱結聚而產生。剛開始發作時會讓人寒熱交替，有表證的，用荊防敗毒散解表；表症解除後，就服用連翹消毒飲。如果是濕痰與氣鬱凝結而成的，適宜行氣化痰，用五香流氣飲、千金指迷丸等辛涼藥物治療，結核自然會消散；如果誤用苦寒的藥劑，必然會導致破潰。有的服用藥物後反而加重，說明病情將要潰破，不可強行消散，以免耗傷正氣，適宜用透膿散。破潰後不癒合的，屬於氣虛，適宜用補中益氣湯平和補益。外部治療參照癰疽的腫瘍、潰瘍門。

千金指迷丸

半夏（製，四兩）白茯苓枳殼（麩炒。各三兩）風化硝（三錢）

將這些藥物一起研磨成粉末，用河水煮成糊狀，搓製成梧桐子大小的藥丸。每次服用二錢，用白開水送服。

【方歌】千金指迷丸半夏，茯苓枳殼硝同砑，河水煮糊作成丸，消堅去核結痰化。

荊防敗毒散（見項部“腦疽”相關內容）

連翹消毒飲（見背部“酒毒發”相關內容）

五香流氣飲（見脛部“黃鰍癰”相關內容）

透膿散（見“腫瘍門”相關內容）

補中益氣湯（見“潰瘍門”相關內容）

痼發

痼發都是由外感邪氣引起的，在身體伸縮活動的部位常常形成病灶，表現為瀰漫性腫脹、冇有膿頭，伴有寒熱症狀，四肢沉重，口渴煩躁加劇。

【註釋】這種病症多發生在身體虛弱的人身上，是感受了天地間不正常的厲氣而產生的，並非由體內病變引發。多生長在手、足掌心，或腰、腿、臀下等伸縮活動的部位，疼痛如同痛風，且伴有瀰漫性腫脹、冇有膿頭，皮膚顏色淡紅，怕冷發熱，四肢沉重，煩躁口渴。初期適宜服用萬靈丹發汗解表；如果腫脹仍不消退，必定要化膿的，適宜用托裡消毒散，同時交替服用琥珀蠟礬丸；已經潰破的，參照癰疽潰瘍門的治法治療。

萬靈丹

托裡消毒散

琥珀蠟礬丸（俱見“腫瘍門”相關內容）

瘭疽

瘭疽這種病症原本由煙瘴之氣引起，小的像粟米、豆子，大的像梅子、李子。剛開始生出紅色的小點，接著變成黑色，會腐爛筋骨，疼痛冇有止境。

【註釋】這種病症又叫蛇瘴，在四川、廣東等多煙瘴的地區有出現。剛開始是紅色的小點，接著變成黑色，形狀小的像粟米豆子，大的像梅子李子，在身體各個部位都可能長出來，疼痛劇烈，直連心口，會腐爛筋骨，潰破後流出的膿液像豆汁一樣，當天擦乾淨，第二天又會滿是膿汁，容易反覆發作。剛開始出現時適合貼蟾酥餅；如果出現發冷發熱交替的症狀，適合服用黍米寸金丹，或者服用奪命丹也可以。如果紅腫部位遊走不定，用離宮錠塗抹，同時配合神燈照法熏照。潰破後如果出現脾虛症狀，比如食慾不振、噁心嘔吐，用補中益氣湯加黃連、麥冬治療；如果服藥後冇有效果，或者流出稀水一樣的穢濁液體，病情就屬於不順了。

蟾酥餅（見“疔瘡”相關內容）

黍米寸金丹

離宮錠（俱見“腫瘍門”相關內容）

奪命丹（見背部“陰陽二氣疽”相關內容）

補中益氣湯（見“潰瘍門”相關內容）

神燈照法（見“首卷”相關內容）

烏白癩

烏癩和白癩是因感受惡風而起，觸犯禁忌、遭受侵害也可能引發，症狀為麻木瘙癢深入骨髓，針刺卻不覺疼痛，治療需祛風養血才能見效。

【註釋】這兩種病症，都是由於惡風侵襲皮膚血分之中，火邪鬱積耗傷血液，以及觸犯禁忌、遭受侵害而形成的。有烏癩、白癩兩種：烏癩起初感覺皮毛變黑，發出像癮疹一樣的皮疹，瘙癢如同蟲爬，手腳麻木，針刺也不覺得痛，看東西像有垂絲遮擋，常常心驚並胡亂說話，凡是飲食、說話的時候，開口出氣會發出聲響，適宜服用蝟皮丸，外用大黑神膏擦拭；白癩皮膚顏色逐漸變成白斑，說話聲音嘶啞，視力模糊，四肢和頭部疼痛，身體大熱，心中常常煩悶，手腳弛緩無力，脊背拘緊不適，肌肉像被針刺一樣，鼻子裡長息肉，瞳孔生出白沫，適宜服用白花蛇散，外用斑蝥膏擦拭。兩種病症都要經常飲用苦蔘酒。白癩患者若有便秘，先適宜服用醉仙散，再服用通天再造散，瀉下惡濁之物就會見效。

蝟皮丸

蝟皮（燒，存性）蚺蛇頭（燒，存性）魁蛤（各一枚）紅娘子（去頭、足、翅）蠐螬（焙乾）虻蟲（去頭、足、翅）水蛭（糯米炒熟）蜘蛛（焙）斑蝥（去頭、足、翅。各三個）桂心大黃黃連龍骨（煆，研）麝香（研）汞（即水銀）川椒（炒。各五錢）芒硝石膏（煆。各一兩）穿山甲（炙，三片）枯白礬滑石（研，水飛）甘遂（與胡麻同炒，以胡麻熟為度，去麻用甘遂。各二錢五分）蜈蜙（炙，一條半）附子（炮，去皮、臍）巴豆（去皮、膜、心、油）雷丸（各五十粒）

以上藥物研成細末，用煉製的蜂蜜調和製成小豆大小的丸劑。每次服用一丸，用白開水送服，空腹時和臨睡前各服一次。如果服藥後冇有感覺，每次服用時增加一丸；如果出現陰莖（或尿道）疼痛，就會有蟲排出，仔細觀察蟲的形態，都是死的。

疼痛明顯時減少一丸，疼痛較輕時服用二丸，以病癒為限度。這味藥是攻殺毒邪、驅除蟲體的猛烈藥劑，不是明確知道臟腑內有蟲毒，並且精神狀態能夠承受攻下之力的人，不可輕易服用。

【方歌】蝟皮膚黑成烏癩，心驚視物若垂毫，癢似蟲行手足痹，紅娘魁蛤汞礬螬，蚺桂硝黃虻蛭甲，黃連龍骨麝蜘膏，川椒滑附蜈巴豆，雷丸甘遂共斑蝥。

大黑神膏

頭髮（雞子大一團）川芎黃連黃柏防己（去皮）川烏升麻藜蘆（各五錢）巴豆杏仁（各四十粒）

用二斤豬脂油（豬油），把藥材放入油中炸，直到頭髮完全炸化為止，然後撈出藥渣；再取雌黃、雄黃、白礬、鉛粉各五錢，以及一塊像雞蛋大小的鬆脂，一起研磨成粉末，放入豬油中攪拌均勻。使用時，先用熱鹽水把患處清洗乾淨，接著塗抹藥膏，每天三次，注意不要讓藥膏進入口中。

【方歌】大黑神膏烏癩塗，發芎連柏己川烏，雌雄巴豆礬鬆脂，鉛粉升麻杏藜蘆。

白花蛇散

白花蛇（酒浸，炙）槐子天麻枳殼（麩炒）蔓荊子防風羌活威靈仙白鮮皮晚蠶蛾（去頭、足、翅。各一兩）甘草（炙。各五錢）

共研細末，每服二錢，溫酒調下。不拘時，日用二服。

【方歌】白花蛇散體多熱，刺痛聲嘶白癩屙，槐子天麻蘚枳蔓，風羌威草晚蠶蛾。

斑蝥膏

斑蝥（十四枚）大蝮蛇（頭尾全者，曬乾，一條）

取七碗黃酒，和藥材一同放入瓶中，用糠火慢慢煨煮，直到酒濃縮成一碗，濾去藥渣後收存起來。每次使用時，取少量薄薄地塗抹在患處即可。

【方歌】斑蝥膏搽白癩風，蝮蛇黃酒入瓷瓶，糠火煨酒取塗患，以毒攻惡癩自平。

苦蔘酒

苦蔘（五斤）露蜂房（五兩）刺蝟皮（酥炙，一具）

將所有藥材一起研成粗粉末，取三鬥水，把藥末放入水中煎煮，煮到剩下一鬥藥液時，濾去藥渣。接著，加入五斤細曲，再把三鬥黍米蒸熟，按照常規釀酒的方法釀製。等酒釀成後，壓榨除去酒糟，每次飯前，溫飲一小杯即可。

【方歌】苦蔘酒治烏白癩，露蜂房與刺蝟皮，煎湯浸曲炊黍米，釀酒飲之惡疾離。

醉仙散

通天再造散（俱見“大麻風”相關內容）