【醫宗金鑒】清代醫術指南 －足部1－2－

敦疽

敦疽多生長在足趾，伴有疼痛，腫脹處顏色紅活，潰破後會流出膿血。若屬血燥精竭但無敗惡之色，多因過食肥甘厚味、房勞過度，傷及脾腎二經所致。

【註釋】這種病症多發生在足趾，手指也偶爾會出現。由於過食肥甘厚味會損傷脾臟，房勞過度會損傷腎臟；脾受損則血液生成減少，腎受損則精氣必然枯竭，再加上濕熱壅盛而形成。

初起時為黃色粟米大小的水皰，疼痛如同被沸水燙、烈火烤一般，患處顏色紅活，腫脹處冇有黑暈，潰破後有膿液，腐爛處冇有敗惡之色，這屬於血脈尚未壞死的證候。但這種病症即使冇有敗惡之色，也是從臟腑發出來的，不可當作小毒來看待。治療方法應當急用滋陰救燥、補血理脾的藥物，初期服用解毒濟生湯、六味地黃湯，潰破後服用人蔘養榮湯、桂附地黃湯。外用方麵，初期適宜用蝌蚪拔毒散塗抹，將要潰破時貼蟾酥餅，同時貼巴膏，潰破腐爛之後，換搽生肌玉紅膏，以促進肌肉生長、瘡口收斂。整個病程中嚴禁使用灸法。患者應當清心寡慾，好好調理，或許能避免變症發生。

解毒濟生湯（見“脫疽”相關內容）

六味地黃湯（見麵部“雀斑”相關內容）

桂附地黃湯（見麵部“頰瘍”相關內容）

人生養榮湯

巴膏

生肌玉紅膏（俱見“潰瘍門”相關內容）

蝌蚪拔毒散（見“腫瘍門”相關內容）

蟾酥餅（即蟾酥丸作餅。見“疔瘡門”相關內容）

甲疽

甲疽多因剔甲時損傷皮肉，或指甲過長侵入肉中，導致皮膚破損形成瘡瘍，增生的肉芽高突，疼痛難以忍受，采用消瘀化腐的方法治療效果非常好。

【註釋】這種病症是由於修剪指甲時損傷皮肉，或剔挖指甲時傷及肌肉，或指甲過長刺入肉中，再加上穿著窄小的鞋靴，導致指甲旁邊紅腫破爛，時常滲出黃色液體，增生的肉芽高突，疼痛劇烈，甚至無法穿衣。原本是完好的皮肉受到損傷所致，適宜用鹽湯燙洗，外敷華佗累效散，再用白膏藥覆蓋貼敷，待增生的肉芽消退乾淨就能痊癒。

華陀累效散

乳香硇砂（各一錢）輕粉（五分）橄欖核（燒，存性，三枚）黃丹（三分）

共研細末，香油調敷。

【方歌】華陀累效敷嵌甲，黃丹輕粉乳硇砂，橄欖核燒同碾細，香油調濃患處搽。

白膏藥（見“潰瘍門”相關內容）

足跟疽

足跟疽生在腳跟部，俗稱腳攣根，形狀像被兔子咬傷一樣，區域性紅腫發紫且灼熱，這是由於陽蹺脈積熱所致，潰破後很難收斂，初期適宜頻繁用隔蒜艾灸的方法治療。

【註釋】這種病症生在足跟，俗名腳攣根，是因為臟腑積熱，出汗後趟水，或長途行走損傷筋脈而形成。起初腫脹，顏色紅紫，伴有疼痛，潰破後膿水不斷流淌，形狀如同被兔子咬傷。醫經上說，兔齧瘡形狀像赤豆，病灶深至骨頭時要趕緊治療，拖延的話會危害人體。這是說這種毒邪深伏厲害，屬於足太陽膀胱經，位於申脈穴，是陽蹺脈的發源地，又屬於腎經經過的部位。

瘡口長期潰破不癒合，陽蹺脈的經氣不能正常運行輸布，腎氣也因此泄漏，導致患者身體越發虛弱。初期起病時，適宜用隔蒜片艾灸，服用仙方活命飲加肉桂、牛膝；潰破後適宜用補中益氣湯、人蔘養榮湯、桂附地黃丸，根據病症進行滋補治療。

其餘可參照癰疽潰瘍門的治法。《海藏》說：兔齧瘡長期不收斂，用鹽湯清洗患處，將白朮研成粉末撒在瘡麵，兩天換一次藥，嚴格避免一切勞累，就能見效。

隔蒜灸法（見首卷“灸法”相關內容）

仙方活命飲（見“腫瘍門”相關內容）

補中益氣湯

人蔘養榮湯（見“潰瘍門”相關內容）

桂附地黃丸（見麵部“頰瘍”相關內容）

曆癰、四淫

厲癰病灶較小，生在足旁；四淫發生在足的上下，是因濕熱邪氣凝聚而成。如果是足三陰經虧損引發的疽，病情較重；若是足三陽經濕熱下注形成的癰，病情較輕。

【註釋】《靈樞》說：發生在足的上下部位，名叫四淫，形狀是大癰，要緊急治療，否則一百天會死亡；發生在足旁，名叫厲癰，形狀不大，要緊急治療，去除黑色的部分，要是不消退還加重，不治療的話，一百天會死亡。這兩種病症都是由於足三陰經虧損，形成疽的病情較重；如果兼因足三陽經濕熱下注而形成癰，病情較輕。如果區域性紅腫疼痛，潰破後有膿，腐肉脫落且冇有黑氣蔓延，屬於濕熱偏盛，是順證，容易治療；如果隻是輕微紅腫，潰破後流出膿水，屬於陰氣凝結不能化膿，是險症，難以治療；如果病灶黑暗漫腫，疼痛卻不潰膿，伴有煩熱口渴、小便淋漓不儘，是陰液衰敗的惡症，屬於逆證。四淫冇有明顯邊沿，厲癰類似敦疽。初期都適宜服用仙方活命飲，外用隔蒜灸，以疏通壅滯的毒氣。將要潰破時適宜服用人蔘養榮湯，同時配合六味地黃丸來滋補。如果顏色黯黑且不痛，就用桑柴烘法，以疏通壅滯、扶助陽氣，更適宜服用十全大補湯，配合桂附地黃丸，健脾滋腎來治療，或許能有成效。如果胡亂使用苦寒克伐的藥物，大多導致無法救治。外治法和敦疽相同。

仙方活命飲（見“腫瘍門”相關內容）

隔蒜灸法（見首卷“灸法”相關內容）

人蔘養榮湯

十全大補湯（見“潰瘍門”相關內容）

六味地黃丸（見麵部“雀斑”相關內容）

桑柴烘法（見首卷）

桂附地黃丸（見麵部“頰瘍”相關內容）

臭田螺

臭田螺瘡這種病最是纏綿難愈，腳丫處發癢，長出白斑，搓抓後皮膚破爛，流出帶有腥臭味的液體，治療適宜用清熱滲濕的方法使其痊癒。

【註釋】這種病症是由於胃經濕熱下注而產生的。腳丫皮膚破爛，病灶雖然很小，但瘙癢厲害，搓抓也不能緩解，一定要搓到皮膚破爛，滲出腥臭的液體，感覺到疼痛時，瘙癢纔會停止，第二天仍然瘙癢，常年不能痊癒，極其纏綿。治療方法適宜用甘草、薏苡仁煎湯清洗患處，將茶葉嚼碎後塗在患處，乾燥時用黃連膏滋潤；破爛嚴重的，適宜用鵝掌皮，煆燒至存性，研成粉末，用香油調和後敷在患處，效果很好。

黃連膏（見鼻部“鼻瘡”相關內容）

牛程蹇

牛程蹇因奔走急迫而生，腳部受熱後接觸冷水或被寒風侵襲，氣血瘀滯形成堅硬腫塊，治療方法適宜用鴿糞加滾湯燻蒸浸泡。

【註釋】這種病症生在足跟及腳掌皮膚內，表現為堅硬的腫塊隆起，顏色發黃，疼痛到無法行走。多因腳部受熱後接觸冷水，或被寒風侵襲血脈，導致氣血瘀滯而形成。治療方法：用一個盆，裡麵放一塊新磚，磚上放鴿糞，糞上蓋一個罩籬，將腳踩在罩籬上，再從旁邊倒入沸水，進行燻蒸、浸泡，水涼了就更換。或者用燒紅的新磚，潑上韭菜汁，將患病的腳踩在上麵燙治。早期治療有的可能消退，病程久了會破裂，流出膿水。每天用淘米水清洗，塗抹牛角散，待四周壞死的硬皮翹起後剪掉，換塗生肌玉紅膏、月白珍珠散，促進肌肉生長、傷口癒合即可痊癒。

牛角散

鬆香輕粉水龍骨（即舊船底油石灰）牛角尖（燒灰）

共為末，牛骨髓調搽。

【方歌】牛角散治牛程蹇，久破膿水流不痊，鬆香輕粉水龍骨，牛角燒灰須用尖。

生肌玉紅膏

月白珍珠散（俱見“潰瘍門”相關內容）

土栗

土栗生長在足跟旁邊，腫脹如同琉璃一般，顏色發黃而光亮。多因行走在高低不平的路上，損傷筋骨所致，應趕緊服用仙方活命飲配合五香湯治療。

【註釋】這種病症又叫琉璃疽，生長在足跟旁邊，形狀像棗子、栗子，光亮而呈黃色，腫脹如同琉璃。是由於行走在崎嶇的道路上，勞傷筋骨血脈而形成的。應趕緊服用五香湯和仙方活命飲，疏通壅滯的氣血；膿成熟後用針刺破，如果膿液少而滲出液多，就用陀僧膏外敷。其餘治療參照癰疽潰瘍的治法。

五香湯

乳香藿香丁香沉香青木香（各三錢半）

水二鐘，煎八分，服之。

【方歌】五香湯善治土栗，行路勞傷血脈積，乳藿丁沉青木香，煎服舒壅功效極。

仙方活命飲（見“腫瘍門”相關內容）

陀僧膏（見“潰瘍門”相關內容）

冷疔

冷疔由濕寒引起，生長在足跟，疼痛深入骨髓，呈現紫皰形狀，會發黑腐爛形成深孔，流出帶血的液體，氣味汙穢，用神燈照法治療效果靈驗。

【註釋】這種病症生在足跟，是由於濕寒凝結而形成的。形狀像棗子、栗子，起紫白色的皰，疼痛深入骨髓，逐漸生出黑氣，腐爛後形成很深的孔洞，時常流出帶血的液體，氣味汙穢，長期不能收斂。適宜用神燈照法照射，外敷鐵粉散。初期服用內補十宣散，之後參照潰瘍的治法進行治療。

鐵粉散

生鐵粉（即鐵砂，如無，用黑鉛四兩，鐵勺化開，傾水中冷定取出，再化再傾，以鉛化儘為度。去水取末，三錢）黃丹（飛）輕粉鬆香（各一錢）麝香（一分）

各研細末，共和一處再研勻，將患處以蔥湯洗去血水腐臭，香油調藥搽於患上，油紙蓋之，紮之。

【方歌】鐵粉散醫足冷疔，能蝕黑腐肌肉生，黃丹輕粉鬆香麝，香油調搽紙蓋靈。

神燈照法（見“首卷”相關內容）

內補十宣散（見胸部“[疒\/其]鬁癰”相關內容）

腳氣瘡

腳氣瘡發生在足膝部位，是濕熱相互鬱結，又有風邪侵襲所致，表現為高熱、腫痛，滲出黃色液體，伴有心神煩躁，用犀角治療效果顯著。

【註釋】這種病症生在足膝部位，由於濕熱在體內鬱結，停滯在皮膚肌腠之間，再加上外感風邪，導致邪氣無法宣散通暢，所以使腳膝生瘡，出現瘙癢疼痛、腫脹，破潰後滲出黃色液體，形狀類似黃水瘡，隻是伴有身體高熱、心神煩躁，長期難以痊癒。適宜服用犀角散，外用漏蘆湯清洗，同時外敷龍骨散，效果很好。

犀角散

犀角屑天麻黃芪枳殼（麩炒）白鮮皮黃芩防風羌活白蒺藜（各七錢五分）檳榔（一兩）烏梢蛇（酒浸，二兩）甘草（炙，五錢）

上研細末，每服八錢，水一鐘半，生薑五片，煎一鐘，去滓不拘時溫服。

【方歌】犀角散醫腳氣瘡，天麻芪枳白鮮榔，烏蛇芩草風羌活，蒺藜粗末引加薑。

漏蘆湯

漏蘆甘草（生）槐白皮五加皮白蘞（各一兩五錢）白蒺藜（四兩）

共為粗末，每用五兩，水八碗，煎五碗，去滓，淋洗。

【方歌】漏蘆湯甘槐白皮，五加白蘞白蒺藜，腳氣瘡疼癢津水，熬湯洗患散濕急。

龍骨散

白龍骨（研）輕粉（各二錢五分）檳榔（研，一錢）豶豬糞（新瓦上焙乾，再入火中燒之存性，取出研末）

共研勻，先以口含齏水或溫鹽湯，洗令瘡淨見肉；卻用香油調藥，隨瘡大小敷之。未愈再敷。

【方歌】龍骨散能去濕腐，腳氣瘡敷自然無，輕榔豬糞香油入，久遠惡瘡用亦除。

田螺皰

田螺皰生長在足掌，是體內濕氣與外來寒氣相互蒸鬱形成的，表現為豆粒大小的黃皰，伴有悶脹、堅硬感，破潰後流出腥臭液體，出現腫脹、糜爛和疼痛。

【註釋】這種病症多發生在足掌，手掌很少見。由於脾經濕熱向下浸漬，又被外部寒氣阻塞，或者因為體質偏熱的人接觸冷水，濕冷之氣蒸鬱而形成。剛開始生出的像豆粒大小，是黃色的水皰，有悶脹感，堅硬疼痛，不能落地行走，接連生出多個水皰，水皰皮較厚，難以自行破潰，蔓延三五個後成片濕爛；嚴重的話足背都會腫脹，伴有寒熱交替的症狀。治療方法是用苦蔘、菖蒲、野艾熬湯趁熱清洗，再用線針將水皰挑破，放出腥臭的液體，外敷加味太乙膏。還要把水皰的皮剪掉，用石膏、輕粉按同等分量研成粉末撒在患處，仍然用加味太乙膏覆蓋貼敷，內服解毒瀉脾湯。

還有常年不痊癒的，是因為下部有濕寒，長期服用金匱腎氣丸效果很好。

解毒瀉脾湯

石膏（煆）牛蒡子（炒，研）防風黃芩蒼朮（炒）甘草（生）木通山梔（生，研）

水二鐘，燈心二十根，煎八分，服之。

【方歌】解毒瀉脾芩蒡子，風膏苔術草通梔，田螺皰起宜煎服，清熱疏風又去濕。

加味太乙膏（見“潰瘍門”相關內容）

金匱腎氣丸（即桂附地黃丸加車錢子、牛膝各一兩。見麵部“頰瘍”相關內容）

肉刺

肉刺這種病症因纏足而生，或者因穿窄小的鞋子走遠路引起，導致行走困難、疼痛劇烈，用玉簪根搗爛後貼敷塗抹效果靈驗。

【註釋】這種病症生在腳趾，形狀像雞眼，所以俗稱雞眼。根部深陷肉中，頂部凸起堅硬，疼痛難忍，無法行走。有的因纏足，有的因穿窄鞋走遠路，都可能引發。治療方法適宜貼加味太乙膏滋潤患處，或者用紫玉簪花根搗爛後貼敷塗抹，用油紙蓋住。另外，將地骨皮、紅花按同等分量研成細末，用香油調和後敷在患處，都有效果。

加味太乙膏（見“潰瘍門”相關內容）