【醫宗金鑒】清代醫術指南 －脛部1－2－

穿踝疽

穿踝疽是因脾經濕寒所致，從內踝骨處發作，蔓延到外踝骨之間，有膿頭的屬陽證，無膿頭而隻是悶腫的屬陰證，潰後流出清水則易纏綿成廢疾。

【註釋】這種病症是由於脾經濕寒向下浸漬，血液凝滯、氣機阻滯而形成的。先從內踝骨處發起，蔓延到外踝，導致內外都腫脹。有膿頭的屬於陽證，容易破潰；如果隻是悶腫而冇有膿頭的屬於陰證，難以破潰。病症初期出現寒熱往來，如果有紅暈，是兼有熱邪，適宜服用荊防敗毒散；皮膚顏色冇有變化的，服用萬靈丹。其他的腫脹、潰破等治療方法，都和內踝疽、外踝疽相同。如果潰破後流出清水，或者用藥後冇有效果，纏綿日久，必然會成為難以治癒的廢疾。

荊防敗毒散（見項部“腦疽”相關內容）

萬靈丹（見“腫瘍門”相關內容）

濕毒流注（附:瓜藤纏）

濕毒流注發生在腿脛部位，瘡頂形狀如同牛眼，腫勢瀰漫，顏色淺紫較輕、深黑較重，潰後膿水浸漬，是因寒濕暑熱等邪氣在肌膚腠理凝聚而成。

【註釋】這種病症生在腿脛，發病部位不固定，有時出現一兩處，瘡頂形狀像牛眼，根部腫勢瀰漫。病情較輕的顏色發紫，嚴重的顏色發黑，潰破後膿水浸淫，周圍好肉也會腐爛破損，長時間不能癒合。多因遭遇暴風疾雨，寒濕暑火等邪氣侵入肌膚腠理，導致肌肉發病。剛發病時，應急速服用防風通聖散，加入木瓜、牛膝、防己、蒼朮以消散病邪；如果腿脛到傍晚出現發熱症狀，適宜服用當歸拈痛湯，加入牛膝。外治方麵，初期塗抹三妙散，等腫痛完全消退後，換用輕粉散塗抹以收斂創麵，就能見效。如果圍繞腿脛發作，就稱為瓜藤纏，表現為多個結核，時間久了會出現腫痛，腐爛不止，這也是濕熱下注引起的，治療方法和前麵相同。

輕粉散

輕粉（一錢五分）黃丹黃柏密陀僧高末茶乳香（各三錢）麝香（五分）

共研末，先用蔥熬湯洗患處，再搽此藥。

【方歌】輕粉黃丹柏陀僧，末茶乳麝共研成，濕毒流注臁瘡證，化腐除濕又止疼。

防風通聖散（見頭部“禿瘡”相關內容）

當歸拈痛湯（見股部“腿遊風”相關內容）

三妙散（見腹部“臍癰”相關內容）

腎氣遊風

腎氣遊風發生在腿肚部位，症狀是紅腫像雲片一樣，疼痛如同被火烘烤。病因是腎火在體內積聚，加上外感風邪，膀胱氣機阻滯。

【註釋】這種病症大多發生在腎虛的人身上。腿肚紅腫，形狀像雲片，遊走冇有固定位置，疼痛像被火烤一樣，是由於腎火在體內蘊積，體外感受風邪，膀胱氣機阻滯形成的。初期服用紫蘇流氣飲，接著服用檳榔丸；外用時，將豆腐研磨後調拌黃柏末，貼敷在患處，效果很好。

紫蘇流氣飲

紫蘇黃柏木瓜檳榔香附陳皮川芎厚樸（薑炒）白芷蒼朮（米泔水浸，炒）烏藥荊芥防風甘草獨活枳殼（麩炒）

等分，薑三片，棗一枚，水煎服。

【方歌】紫蘇流氣柏瓜榔，香附陳芎厚芷蒼，烏藥荊防甘獨枳，腎氣遊風服最昌。

檳榔丸

檳榔枳殼（麩炒。各二兩）木瓜（一兩五錢）木香（一兩）大黃（四兩）

共研細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心白滾湯送下，黃酒送下亦可。

【方歌】檳榔枳殼木瓜痛，木香大黃煉蜜丸，腎氣遊風紅腫痛，空心水送自然痊。

臁瘡

臁瘡通常分為內廉和外廉兩種。外廉的臁瘡容易治療，內廉的則難以痊癒。外廉的臁瘡屬於足三陽經濕熱結聚所致，內廉的則是由於三陰經有濕邪，加上血分虛熱糾纏引起。治療應當以搜風除濕熱為主，外用三香膏和夾紙膏貼敷。

【註釋】這種病症生長在小腿內外側的骨頭上，外廉的屬於足三陽經濕熱聚集，早期治療容易見效；內廉的屬於三陰經有濕邪，加上血分虛熱形成，再加上小腿部位的皮肉單薄，很難見效，病程非常纏綿。剛開始發作時先發癢後疼痛，紅腫成一片，破潰後流出紫色的水。剛起的時候適合貼三香膏，顏色發紫時貼夾紙膏；時間久了瘡麵呈紫黑色，就貼解毒紫金膏；還有多年的頑固臁瘡，瘡皮烏黑下陷，臭味難聞的，用蜈蚣餞法，去除風毒，化掉瘀腐的組織，再敷貼黃蠟膏，會逐漸見效。初期服用黃芪丸，時間久的服用四生丸，下焦虛冷的適合用虎潛丸，經常服用效果很好。但小腿在人體的最下部，生了這種瘡應當避免勞累、忌食發物，這樣病症才能痊癒，否則很難治好。

三香膏

輕粉乳香鬆香（各等分）

把這些藥共同研成粉末，用香油調製成稠糊狀；取一張夾紙，用針在上麵密密地刺出細孔，把調好的藥夾在紙裡麵。先用蔥湯把患處清洗乾淨，然後將有針孔的一麵朝向瘡口貼好，每三天更換一次。

【方歌】三香輕粉乳鬆香，研末油調紙內藏，蔥湯洗患方貼藥，初起臁瘡用此良。

夾紙膏

黃丹（炒）輕粉兒茶冇藥雄黃血竭五倍子（炒）銀硃枯礬（各等分）

將藥研成粉末，根據瘡麵大小，剪兩張油紙，把藥粉夾在中間，油紙四周用麪糊粘牢，紙上用針刺出細孔。先用蔥、椒煮的湯把瘡口洗淨擦乾，再將夾藥的油紙貼上去，用布包紮好，三天清洗一次，更換新藥。

【方歌】夾紙膏貼臁瘡破，黃丹輕粉身茶冇，雄黃竭倍銀硃礬，油紙夾貼腐可脫。

解毒紫金膏

明淨鬆香皂礬（煆。各一斤）

將所有藥材一起研成極細的粉末，用香油調製成稠糊狀。先用蔥、艾、甘草煮成的湯把患處清洗乾淨，然後將調好的藥膏塗抹在患處，用油紙蓋住，再用軟布緊緊包紮好，每三天更換一次藥物。這種藥還能治療楊梅結毒，對於患處腐爛發臭、膿水不斷的情況，使用後效果很好。

【方歌】解毒紫金臁瘡爛，明淨鬆香皂礬煆，二味研末香油調，蔥艾草湯先洗患。

蜈蚣餞

蜈蚣甘草獨活白芷（各一錢）

取二兩桐油，把藥煎至沸騰。先用米泔水將臁瘡清洗乾淨，用水和白麪做成圈，圍在瘡的四周，不要讓熱氣泄漏。把腿放平，用茶匙舀取桐油，趁著熱度慢慢加滿在麵圈中間，等到桐油變溫後取下。之後，風毒自然消散，腐肉逐漸脫落，效果很快。

【方歌】蜈蚣餞治久臁瘡，皮黑下陷臭難當，桐油煎草獨活芷，白麪圈瘡油燙強。

黃蠟膏

血竭（煆）赤石脂（煆）龍骨（煆。各三錢）

將所有藥材一起研成極細的粉末。取一兩香油，放入像栗子大小的一團血餘（人發），炸至焦枯後，濾去渣滓。再加入一兩黃蠟、三錢白膠香，待完全熔化後離火，倒入血竭等藥末，攪拌均勻，待冷卻後裝入瓷罐存放。使用時，將藥膏捏成薄片貼在瘡麵上，用絹帛包紮固定，三天後，把藥膏翻轉過來再貼。

【方歌】黃蠟血餘竭白膠，石脂龍骨竹油調，蜈蚣錢後此膏蓋，肌肉能生痛自消。

黃芪丸

黃芪川烏頭（炮，去皮，弦）赤小豆蒺藜（炒，去刺）地龍（去土，炒）川楝子（鹽水炮，去核）茴香（炒）防風（各一兩）烏藥（五錢）

把以上藥物研成極細的粉末，用酒煎煮後，加入麪糊調和製成藥丸，大小如同梧桐子一般。每次服用十五丸，空腹時用溫酒送服，用鹽湯送服也可以；女性服用時，用醋煎滾後放溫再送服。

【方歌】黃芪丸治臁瘡起，川烏赤豆共蒺藜，地龍川楝茴香炒，防風烏藥酒糊宜。

四生丸

地龍（去土，炒）白附子殭蠶（炒）草烏（去皮、尖，炮）五靈脂（各等分）

將以上藥材研成極細的粉末，用米糊調和製成藥丸，大小如同梧桐子一般。每次服用三四十丸，飯前用茶或酒送服都可以。

【方歌】四生臁瘡久纏綿，骨節多疼舉動難，地龍白附殭蠶炒，草烏靈脂米糊丸。

虎潛丸

敗龜板（酥炙，四兩）知母黃柏（二味鹽、酒炒）熟地（各三兩）牛膝（酒蒸）白芍（酒炒）陳皮（鹽水潤。各二兩）瑣陽（酒調）當歸（酒洗。各一兩五錢）虎脛骨（酥製，一兩）

將所有藥材一同研成細末，用羯羊肉加酒煮至熟爛，搗成膏狀，再與藥末混合均勻，製成梧桐子大小的藥丸。每次服用三錢，空腹時用淡鹽湯送服。冬季可加乾薑一兩。

【方歌】虎潛丸療筋骨痿，下元虛冷精血虧，龜板瑣陽膝虎脛，知柏芍陳熟地歸。

鱔漏

鱔漏發生在腿肚部位，瘡孔像鑽出來的眼一樣，不斷滲出汁水。其症狀與濕瘡相似，由濕熱引發，用艾草湯薰洗後，若感覺瘙癢，預示著將要痊癒。

【註釋】這種病症由濕熱引起。起初很像濕瘡，生在腿肚處，瘙癢與疼痛同時出現，破潰後滲出黃色汁水，持續不斷。瘡孔深得像鑽出來的眼，再受到寒氣侵入瘡孔，會導致瘡口發冷、肌膚冰涼。治療方法是用艾葉、老蔥熬湯，每天先薰後洗。

當瘡口發熱並感覺瘙癢時，就貼黃蠟膏，能收斂瘡口而痊癒。

黃蠟膏（見“臁瘡”相關內容）

四彎風

四彎風生在腿腳的彎曲處，每個月發作一次，病情纏綿難愈，形狀像風癬，是風邪侵入皮膚紋理引起的。

【註釋】這種病症生在兩腿彎、腳彎處，每月發作一次，形狀像風癬，屬於風邪侵入皮膚紋理而形成。這種瘡冇有限度，搔抓破損後會滲出液體，形狀像濕癬。治療方法是用一升大麥熬湯，先熏後洗，再搽三妙散，起到滲濕殺蟲的作用，瘡症就能止住，慢慢見效。

三妙散（見腹部“臍癰”相關內容）

風疽

風疽生長在小腿脛骨和關節彎曲凹陷處，瘙癢時搔抓會使皮膚破損，滲出帶膿的汁液。這是風邪滯留在血脈中，與氣血相互搏結導致的，還會出現身體煩熱、昏沉不清、肌肉紅腫疼痛的症狀。

【註釋】這種病症發生在脛骨及關節彎曲的部位，搔抓後皮膚破損，滲出黃色粘稠的膿汁。因風邪停留於血脈中，與氣血相搏結而形成。由於病灶根深，所以稱為“疽”。嚴重時會出現身體發熱、神誌昏沉，肌肉發紅，腫痛加劇。適宜服用防風湯，外用青竹大豆油塗抹，即可見效。

防風湯

防風附子（製）麻黃（蜜炙）白芷木通柴胡當歸（焙）桔梗甘草（炙）羌活（各五分）

將所有藥材一起研成粗粉末，取一鐘半的水，煎至八分，澄清後去掉藥渣，飯後服用，臨睡前再服一次。如果想要讓身體出汗，可在空腹時，將第一次煎好的藥液去掉藥渣後，連同（剩餘的藥液）一起服下；服藥後吃些稀粥和生薑，吃完後蓋上被子躺臥以促使出汗，注意避開風邪。

【方歌】防風湯療風熱摶，留於血脈津汁破，附子麻黃芷木通，柴胡歸桔甘羌活。

青竹大豆油

取三尺長的青竹筒，直徑一寸半，筒內裝入一升黑豆，用穀糠和馬糞生火，在竹筒中間烘烤，用瓷碗在竹筒兩頭接住滲出的油汁。先用清水、泔水加食鹽燒熱清洗患處，擦乾後，就塗上這種豆油，不超過三次，效果極好。

【方歌】青竹筒截三尺長，徑要寸半黑豆裝，穀糠馬糞燒炙筒，風疽搔癢油塗良。