【醫宗金鑒】清代醫術指南 －脛部1－1－

三裡發

三裡發的腫脹呈牛眼形狀，生於膝眼下方，有冷痛凝結之感，多因勞力傷筋兼胃熱所致，腫脹顏色青黑，潰後流出紫血和膿液。

【註釋】這種病症生於膝眼下三寸、外側前緣兩筋之間。初期腫脹形如牛眼，筋脈拘急、冷痛，由勞力損傷筋脈、胃熱凝結而形成。逐漸加重腫痛，顏色呈青黑色，潰破後先流出紫血，接著流出稀膿。內外治療方法，都按照癰疽腫瘍、潰瘍門的方法處理。

腓腨發

腓腨發生在小腿肚，表現為怕冷煩躁，是因積熱而成。若區域性灼熱腫痛，潰後流出膿血則為吉兆；若腫勢瀰漫平塌，潰後流出清水則為凶象。

【註釋】這種病症發生在腓腨，也就是小腿肚。由於腎水不足、膀胱積熱，凝結而成，古醫書說這種病難以治療。如果區域性紅腫高起、疼痛明顯，潰破後流出正常的膿液並夾雜血液，是吉順之症；如果腫勢瀰漫平塌，顏色紫暗、腫痛劇烈，潰破後流出清水，是凶險的逆症。初期服用仙方活命飲，潰破後服用八珍湯。氣血虛弱的，服用十全大補湯；下焦虛損的，用桂附地黃丸補養。外治方法與癰疽、潰瘍門相同。

仙方活命飲（見“腫瘍門”相關內容）

八珍湯

十全大補湯（見“潰瘍門”相關內容）

桂附地黃丸（見麵部“瘡瘍”相關內容）

黃鰍癰

黃鰍癰生長在小腿肚旁邊，疼痛且硬腫的形狀像泥鰍一樣長，是肝脾濕熱所致，皮膚呈微紅色，潰後流出稠膿為順證，流出敗漿汙水則為逆證。

【註釋】這種病症生在小腿肚裡側，疼痛且硬腫，長度有幾寸，形狀如同泥鰍，顏色微微發紅，是由於肝、脾二經的濕熱凝結而形成的。

在預期時間內潰破，流出稠厚膿液的是順症；如果流出汙水和敗濁膿液的則屬於逆證。初期服用五香流氣飲，其他的內外治療方法，都按照癰疽腫瘍、潰瘍門的方法處理。

五香流氣散

金銀花（二兩）小茴香殭蠶（炒）羌活獨活連翹（去心）瓜蔞仁（各一兩五錢）藿香（五錢）丁香木香沉香甘草（各一錢）

分為十劑，水煎，隨病上下服。

【方歌】五香流氣治黃鰍，流注結核也能療，丁木茴沉僵藿草，銀花羌獨翹瓜蔞。

青蛇毒

青蛇毒發生在小腿肚下方，形狀長約三寸，呈現紫色腫塊，質地僵硬。這是由於腎經和膀胱經的濕熱相互鬱結而形成的。緊急情況下，針刺腫塊的“蛇頭”部位，放出瘀血，能取得良好效果。

【註釋】這種病症又叫青蛇便，生長在小腿肚下方，長度約二三寸，表現為結塊腫脹、紫色腫塊、質地僵硬，還會伴有怕冷發熱、劇烈疼痛、不思飲食等症狀，多因腎經素來虛弱，膀胱濕熱向下侵襲而引發。如果“蛇頭”向下，說明毒邪較輕且位置表淺，應立即針刺蛇頭部位一寸到半寸深，放出紫黑色的血液，隨後在針孔處塗抹拔疔散，外麵敷上離宮錠，內服仙方活命飲，可加入黃柏、牛膝、木瓜。若“蛇頭”向上，則毒邪較深且病情嚴重，需緊急針刺蛇頭部位一寸到二寸深，放出紫黑色血液，在針孔中插入五到六分長的白降丹細條，外麵貼敷巴膏。其餘腫脹部位敷太乙紫金錠，內服麥靈丹，等到毒邪消退後，再服用仙方活命飲調和身體。如果毒邪侵入內臟，出現嘔吐腹脹、神誌昏迷、脈象躁動等症狀，都是病情凶險的逆症。

拔疔散（見齒部“牙疔”相關內容）

離宮錠仙方活命飲麥靈丹（見“腫瘍門”相關內容）

白降丹巴膏（俱見“潰瘍門”相關內容）

太乙紫金錠（見胸部“脾發疽”相關內容）

接骨發

接骨發的形狀像核桃，小腿肚子下方又硬又脹，還伴有疼痛，麵板髮紅、腫脹蔓延。這種情況下，膿液應該儘快潰破排出纔好，若是拖延，膿毒會損傷筋脈，導致走路時腳跟無法著地，隻能靠腳趾用力。

【註釋】這種病症生在小腿肚子下方、連接骨骼的部位，所以叫接骨發，是膀胱經濕熱凝結形成的。剛開始像核桃大小，摸起來硬得像被東西磕碰過一樣，又脹又疼，麵板髮紅、腫脹蔓延。膿液要儘快潰破排出，拖延的話，膿毒會損傷筋脈，導致走路時腳跟不能著地，隻能靠腳趾用力。從頭到尾的內外治療方法，都按照癰疽腫瘍、潰瘍的診治規範來進行。

附陰疽

附陰疽發生在內踝上方，起初像紅色的粟米般大小，疼痛一天天加重，部位堅硬紅腫，逐漸變得像雞蛋一樣大，這是三陰經交會處濕熱積聚形成的。

【註釋】這種病症生在內踝骨上方三寸的位置，開始像紅色粟米，疼痛日漸加劇，質地堅硬、紅腫，漸漸長到雞蛋大小，是三陰經交會處濕熱積聚而產生的。從頭到尾的內外治療方法，都按照癰疽腫瘍、潰瘍的診治規範進行。但三陰交是純陰的穴位，（病情）收斂癒合緩慢，調養時不能不謹慎。

內踝疽、外踝疽

內踝疽和外踝疽是因濕寒積聚、氣血瘀滯阻塞經絡而形成的。外踝屬於三陽經循行的部位，內踝屬於三陰經循行的部位，初期使用宣通的藥物和蒜片灸法治療效果顯著。

【註釋】這兩種病症發生在兩足踝靠近手腕的部位，生在內踝的叫走緩，也叫鞋帶疽；生在外踝的叫腳拐毒。內踝骨屬於三陰經的脈絡，外踝骨屬於三陽經的脈絡。都是由於濕寒向下浸漬，血液凝滯、氣機阻滯而形成的。病症表現為區域性堅硬腫脹，皮膚顏色冇有變化，時常隱隱作痛，難以行走站立。初期服用瘡科流氣飲，加入牛膝、木瓜、防己來疏通經絡，外用蒜片灸法來消散腫塊。發生在三陰經部位的，服用內托黃芪湯；發生在三陽經部位的，服用內托羌活湯。如果體質虛弱，將要化膿，疼痛無定時的，都服用十全大補湯，外部敷用烏龍膏。它們的腫脹、潰破等治療方法，都按照癰疽的腫瘍、潰瘍相關規範進行。

瘡科流氣飲（見背部“附骨疽”相關內容）

內托黃芪湯（見股部“附骨疽”相關內容）

內托羌活湯（見臀部“上馬癰”相關內容）

十全大補湯（見“潰瘍門”相關內容）

烏龍膏（見“腫瘍門”相關內容）