【醫宗金鑒】清代醫術指南 －股部1－1－

附骨疽、咬骨疽

附骨疽生長在大腿外側，咬骨疽生長在大腿內側。體質虛弱時，寒濕之邪乘虛侵入，會出現寒熱往來，區域性不紅不熱。疼痛劇烈徹骨，難以屈伸轉動；寒濕化熱後，區域性會腫胖。用隔蒜灸法灸至起皰為順，無皰則為逆；潰後最忌流出敗漿樣膿液。

【註釋】這兩種病症生長在大腿的裡外兩側。外側屬於足三陽經，內側屬於足三陰經，附骨疽生於大腿外側，咬骨疽生於大腿內側。多因體質虛弱的人，露天睡臥感受風冷，洗浴後貪涼，寒濕侵襲，或者行房之後，蓋被單薄，寒邪乘虛侵入體內，於是引發這種疾病。初起時感覺寒熱往來，如同感受風邪感冒，隨後筋骨疼痛，區域性不熱不紅，嚴重時疼痛如錐刺，筋骨不能屈伸轉動，時間久了陰寒至極而生陽熱，寒邪鬱而化熱，熱勢熾盛則腐肉成膿，外形腫胖冇有頭，皮膚顏色和平時一樣，逐漸透出一點紅亮，說明內膿已經形成。凡是治療這種病症，初起寒熱往來，剛感覺疼痛時，病情較輕的立即服用萬靈丹，病情較重的服用五積散加牛膝、紅花，疼痛部位用雷火針針刺，以發汗散寒、通行經絡。膿成後切開排膿。

潰破後的其他治療，都按照癰疽潰瘍門的方法處理。又有漫腫疼痛發生在尻臀部位的，適宜服用內托羌活湯。還有發生在大腿內側靠近膝蓋處的，屬於足太陰脾經、足厥陰肝經的部位，適宜服用內托黃芪湯。又有發生在大腿外側的，屬於足少陽膽經的部位，適宜服用內托酒煎湯。還有發生在大腿正麵的，屬於陽明胃經的部位，伴有頭痛昏眩、嘔吐不食、胸膈不適、心煩熱悶的，適宜服用茯苓佐經湯。又有發生在大腿內側，屬於太陰脾經部位，骨節灼熱疼痛，四肢拘急，自汗短氣，小便不利，手足浮腫的，適宜服用附子六物湯。

又有發生在大腿後麵，屬於足太陽膀胱經部位，腿足攣縮麻木，關節沉重疼痛，怕冷發熱，無汗惡寒，或者兼見惡風頭痛的，適宜服用麻黃佐經湯。又有三陰不足，外邪過盛，大腿整個腫脹，皮膚顏色不變，疼痛日漸加重，既不消散也不潰破的，這屬於虛寒骨冷，急需服用大防風湯，補虛逐寒；時間久了用消散的方法冇有效果，眼看就要化膿，外用隔蒜片灸法，灸至起皰、艾炷燃燒有聲音為吉；灸後不起皰，骨中感覺不到熱的屬逆症。灸後適宜服用十全大補湯加牛膝、羌活、防己，或者八珍湯加附子來補托。膿成後脹痛，針刺排膿，流出粘白膿為順證；如果流出白漿水或豆汁樣液體，都是敗漿，終究屬於險症。這幾種病症潰破後，內外治療方法，也都按照癰疽潰瘍門處理。以上這些病症，都由沉寒痼冷引起，外敷內服，不可使用苦寒損傷脾陽、耗泄氣機的藥物，誤用必定導致氣血凝滯，內部肌肉瘀腐，時間久了化為汙水，成為不治之症。按《準繩》等書記載：傷寒汗後，餘邪形成流注，流注的壞證成為附骨疽。其實汗後的流注容易痊癒，隻有失治才成為壞證，無法恢複，似乎不會變成附骨疽。

況且附骨疽是經過調治可以痊癒的病症，如果真的經過多次變化，那就壞而又壞了！又怎麼可能再有治癒的希望呢？因此，流注壞證變成附骨疽的說法，存而不論就可以了。

雷火神針

蘄艾（三錢）丁香（五分）麝香（二分）

將藥物與艾絨揉和在一起，取一張夾紙，把藥艾平鋪在紙上，用力卷緊成手指粗細的藥條，收藏存放。臨用時取七層紙，平放在患處，將藥條的一端點燃，對著患處按在紙上壓實，等到患處不疼痛了，再移開藥條。病情嚴重的可以再針一次。七天後，火灸引發的瘡麵會明顯發透，效果十分顯著。

【方歌】雷火神針攻寒濕，附骨疽痛針之宜，丁麝二香共蘄艾，燃針痛處功效奇。

內托黃芪湯

黃芪（鹽水拌，炒）當歸木瓜連翹（去心）柴胡（各一錢）羌活肉桂生地黃柏（各五分）

酒、水各一鐘，煎一鐘，空心熱服。

【方歌】內托黃芪歸木瓜，羌柴翹桂地柏加，疽生膝股肝脾位，酒水煎之服最佳。

內托酒煎湯

當歸黃芪（各二錢）柴胡（一錢五分）大力子連翹（去心）肉桂（各一錢）升麻黃柏甘草（各五分）

酒、水各一鐘，煎一鐘，食前服。

【方歌】內托酒前寒濕凝，腿外少陽附骨生，歸芪大力柴翹桂，升柏甘加酒水靈。

茯苓佐經湯

白茯苓蒼朮（米泔水炒）陳皮白朮（土炒）半夏（製。各一錢）厚樸（薑炒）木瓜柴胡藿香澤瀉葛根甘草（各五分）

生薑三片，水二鐘，煎八分，食前服。

【方歌】茯苓佐經足陽明，腿而焮疼煩熱乘，平胃木瓜柴術半，藿瀉加薑葛引經。

附子六物湯

附子甘草（各一錢）防己白朮（土炒）白茯苓桂枝（各八分）

生薑三片，水二鐘，煎八分，食遠服。

【方歌】附子六物風寒濕，流注脾經須服之，四肢拘急骨節痛，防己術甘苓桂枝。

麻黃佐經湯

麻黃蒼朮（米泔水浸，炒）防風防己羌活白茯苓葛根（各一錢）桂心甘草（生）細辛（各五分）

生薑三片，紅棗肉二枚，水二鐘，煎八分，食前服。

【方歌】麻黃佐經足太陽，風寒濕注本經傷，蒼朮二防羌活桂，苓甘細葛棗生薑。

大防風湯

人蔘（二錢）防風白朮（土炒）黃芪牛膝杜仲當歸熟地白芍（酒炒）川芎羌活甘草附子（製。各一錢）

生薑三片，水二鐘，煎八分，食前服。

【方歌】大防風療寒邪傷，附骨疽腫色如常，參術黃芪牛膝仲，四物羌甘附子薑。

萬靈丹（見“腫瘍門”相關內容）

內托羌活湯（見臀部“上馬癰”相關內容）

隔蒜灸法（見首卷“灸法”相關內容）

十全大補湯

八珍湯（見“潰瘍門”相關內容）

五積散（見內癰部“腎癰”相關內容）

股陰疽

股陰疽發生在大腿內側，靠近陰囊的一側，表現為堅硬腫脹且疼痛，多由七情失調、憂思憤鬱引發，潰破後病程纏綿，難以痊癒。

【註釋】這種病症另一個名字叫赤施，發生在大腿內側合縫下方，靠近陰囊的一側，因偏於厥陰經部位，所以稱為大股。區域性堅硬，瀰漫性腫脹，麻木疼痛，由七情失調、憂思憤鬱凝結而成。因為位於陰經部位，起病、生長、潰膿都比較遲緩，潰破後尤其纏綿難愈，能夠成功收斂的情況很少。初起時與附骨疽的治療方法相同，腫脹和潰破後的處理都按照癰疽腫瘍、潰瘍門的方法進行。

橫痃疽、陰疽

橫痃疽生於左側，陰疽生於右側，都在大腿內側合縫的折紋之間，表現為腫脹堅硬且疼痛，疼痛會牽連睾丸，形狀像蛤蜊一樣長，多由三陰經受七情鬱滯凝結而成。

【註釋】這兩種病症都生長在大腿內側合縫的折紋之間，左側的是橫痃疽，右側的是陰疽，屬於三陰經的病症，由七情鬱滯凝結而形成。區域性瀰漫性腫脹，質地堅硬，時常疼痛，嚴重時疼痛牽連睾丸，向上波及少腹部，形狀長如蛤蜊。經過一兩個月才能潰破，可見膿液位置很深，潰破後如果膿液稠厚還能痊癒，若流出敗漿則最難收口，時間久了必定形成漏管。初起時的治療與附骨疽相同，潰破後按照癰疽潰瘍門的方法處理。如果膿水淋瀝不儘，時間久了生出蟲子，形狀類似蛔蟲，這也是膿液深陷、鬱積日久所化生的，屬於逆證。

伏兔疽

伏兔穴所在的部位忌諱生疽，一旦生疽，區域性腫脹堅硬，不適宜用鍼灸治療，會出現疼痛徹心、寒熱發作的症狀，多由胃火毒滯引發，潰破後難以醫治。

【註釋】醫經上說：伏兔穴部位不宜生瘡。伏兔是胃經的穴位，在膝蓋上方六寸的正中間，用力時會出現手掌大小的一塊高起肌肉處，這個部位禁止使用鍼灸。初起時，寒熱交替發作，疼痛劇烈徹心，由胃火毒滯而形成。潰破後最難收斂癒合。初起時的治療與附骨疽相同，潰破後按照潰瘍門的方法處理。

股陽疽、環跳疽

股陽疽生長在大腿外側，毒邪內結於骨節，區域性皮膚顏色不變；環跳疽則表現為腫脹，腿部難以伸展，這兩種病症都是由風、濕、寒邪凝結而成。

【註釋】股陽疽生於大腿外側、胯尖之後，其毒邪內結於骨節，膿液深達骨骼，所以區域性瀰漫性腫脹而皮膚顏色不變。環跳疽生於胯骨節間的環跳穴，因此腰部難以屈伸，區域性漫腫並隱隱作痛。這兩種病症都由風、濕、寒邪凝結而形成。

屬於足少陽膽經的病症。初起時適宜服用黃狗下頦方，再針刺委中穴放出黑血，腿部就能轉動。如果漫腫且疼痛劇烈，都適宜服用內托黃芪湯；疼痛而筋脈痙攣的，用萬靈丹發汗；疼痛停止後改服神應養真丹。遍身遊走性疼痛，兩腳麵腫脹的，也用萬靈丹發汗；疼痛停止後適宜服用大防風湯，加倍使用人蔘、白朮、當歸、黃芪等藥以宣散消解。如果時時跳痛，將要潰破，適宜服用托裡透膿湯；潰破後膿液清稀的，適宜用十全大補湯加牛膝，外用豆豉餅艾灸。瘡口紫暗塌陷的，用十全大補湯加附子服用，外用附子餅艾灸。食慾差的，是脾胃虛弱，各種虛證都與脾胃相關，適宜用香砂六君子湯減去砂仁加當歸服用。等到胃口好轉，仍服用十全大補湯。潰破後反而疼痛的，是氣血虛弱，治療應著重補益。自始至終的外治方法，都按照癰疽腫瘍、潰瘍門的方法處理。但環跳疽潰破後，多會留下腿腳不便的後遺症。

黃狗下頦方

將黃狗下頦（連舌、皮毛）處理後入罐，鹽泥封固，鐵盞蓋口，煆燒一炷香時長，至煙清即止，需存性成炭黑色，若呈白色則失效，研為極細末；與豌豆粉、白蘞末按等分混合均勻。每次取五錢，用溫黃酒空心調服，外用時以香油調藥末敷於患處。服藥後，以出臭汗及熟睡為藥效顯現之兆。

【方歌】黃狗下頦連舌皮，入罐泥封火煆宜，豌豆粉研加白蘞，酒調臀腿疽儘醫。

內托黃芪湯

大防風湯（俱見“附骨疽”相關內容）

萬靈丹（見“腫瘍門”相關內容）

神應養真丹（見頭部“遊風”相關內容）

托裡透膿湯（見頭部“侵腦疽”相關內容）

十全大補湯

香砂六君子湯（俱見“潰瘍門”相關內容）

附子餅（見首卷“灸法”相關內容）