【醫宗金鑒】清代醫術指南 －臀部1－2－

痔瘡

痔瘡的形態和名稱雖多，但其病因離不開風、濕、燥、熱這幾類。肛門內外都可能發病，潰破後日久形成漏管的最難痊癒。

【註釋】這種病症是肛門生瘡，有的長在肛門內，有的長在肛門外。初起時形成硬結，冇有破潰的是痔，容易治療。破潰後流出膿血，黃水浸淫不止、淋漓不斷的是漏，難以痊癒。這類病症的名稱根據形態而來，雖然有二十四種之多，但總的來說，不外乎是醉酒飽食後行房，導致筋脈鬆弛，精氣泄失，熱毒乘虛下注；或者憂思過度，熱毒蘊積，加上憤鬱之氣，導致風、濕、燥、熱四氣結合而發病。如果結塊腫脹憋悶的，是濕邪偏盛；結塊腫痛如火燒，大小便閉塞的，是大腸、小腸熱邪偏盛；結塊多癢的，是風邪偏盛；肛門周圍折紋破裂，大便乾結的，是火燥所致。初起時都可服用止痛如神湯來消散，外用都可用菩提露或田螺水點塗。如果腫塊堅硬，用五倍子散，以唾液調塗，同時用樸硝、蔥頭煎湯清洗。頂部大根部小的，用藥線勒在痔根處，每天收緊藥線，痔核乾枯脫落後，隨即用月白珍珠散撒在患處收口；還有頂部小根部大的，用枯痔散使其乾枯。內痔不脫出的，用喚痔散填入肛門，內痔就會脫出，隨後用樸硝、蔥頭煎湯清洗。又有因為辛勤勞作、負重遠行，導致氣血紊亂而生成痔瘡的，都用止痛如神湯加減服用。還有血箭痔，生在肛門內或外，堵塞肛門並伴有墜脹腫痛，每逢大便用力，就會鮮血急流如箭，不論在大便前還是大便後出現，都是由於腸胃風熱，再加上暴怒引發。初起時服用生熟三黃丸，如果嘴唇蒼白，麵色萎黃，四肢無力，屬於氣血兩虛，適宜用十全大補湯，加倍使用川芎、人蔘、黃芪服用，外用自己的小便清洗，用童便加熱後清洗也可以，出血自然會停止。也有腸風下血，點滴而出，在大便前出血的，適宜用防風秦艽湯；大便後出血的，是酒毒所致，適宜服用苦蔘地黃丸。見效後必須多服兩三料臟連丸以除根。還有產後用力過度而生成痔瘡的，適宜用補中益氣湯加桃仁、紅花、蘇木服用。又有長期腹瀉、痢疾而生成痔瘡的，適宜用補中益氣湯加槐花、皂莢子（煆成末）服用。如果痔瘡已經穿透腸道，汙物從漏孔流出，用胡連追毒丸用酒送服；服藥後膿水反而增多的，是藥力發揮作用，不要因此害怕。如果漏管形成，用黃連閉管丸服用，可代替針刀、藥線的作用。凡是痔瘡未破、已破以及形成漏管的，都用卻毒湯燙洗，或者用喇叭花煎湯（喇叭花即土地黃苗），每天洗兩次，同時要戒除房事，忌食河豚、海腥、辛辣、椒、酒等食物。有長期患痔瘡後出現咳嗽的，治療很難見效；久病咳嗽後才生痔瘡的，多會導致不愈。

止痛如神湯

秦艽（去苗）桃仁（去皮、尖，研）皂角子（燒存性，研。各一錢）蒼朮（米泔水浸，炒）防風（各七分）黃柏（酒炒，五分）當歸尾（酒洗）澤瀉（各三分）檳榔（一分）熟大黃（一錢二分）

先去掉桃仁、皂角子、檳榔，用水兩鐘，將其餘藥物煎至一鐘；再加入桃仁、皂角子、檳榔，繼續煎至八分。空腹趁熱服用，過一會兒用美味的食物壓一壓，這樣不會傷胃。

忌吃生冷、五辛、火酒、硬物、大料、濕麵之類的食物。

如果腫脹有膿，加白葵花（去掉花蕊和花心）五朵，青皮五分，木香三分，這樣膿會從大便排出。

如果大便秘結嚴重，加倍使用大黃，加麻仁、枳實。

如果腫脹嚴重，加倍使用黃柏、澤瀉，加防己、豬苓、條芩。

如果疼痛嚴重，加羌活、鬱李仁。

如果瘙癢嚴重，加倍使用防風，加黃芪、羌活、麻黃、槁本、甘草。

如果有血下，加倍使用黃柏，多加點地榆、槐花、荊芥穗、白芷。

如果小便澀滯頻數不通，加赤茯苓、車前子、燈心、扁蓄。

【方歌】止痛如神諸痔瘡，風濕燥熱總能防，歸柏桃榔皂角子，蒼朮艽風澤大黃。

田螺水

大田螺一枚，用尖刀挑起螺厴，入冰片末五厘，平放瓷盤內；待片時，螺竅內滲出漿水，用雞翎蘸點患處，勤勤點之，其腫自然消散。

【方歌】田螺水點痔瘡效，冰片裝入田螺竅，少時化水取點瘡，止痛消腫有奇妙。

五倍子散

用川文蛤大者一枚，敲一小孔，用陰乾荔枝草，揉碎塞入文蛤內令滿，用紙塞孔，濕紙包，煨片時許，取出去紙，研為細末。每一錢加輕粉三分，冰片五厘，共研極細末，唾津調塗患處。

【方歌】五倍子散痔痛墜，堅硬腫疼立刻揮，輕粉冰片各研細，荔枝草入蛤中煨。

藥線

芫花（五錢）壁錢（二錢）

用白色細衣線三錢，用芫花、壁錢用水一碗，盛貯小瓷罐內，慢火煮至湯乾為度，取線陰乾。凡遇痔瘡癭瘤，頂大蒂小之證，用線一根，患大者二根，雙扣緊紮患處，兩頭留線，日漸緊之，其患自然紫黑，冰冷不熱為度。輕者七日，重者十五日後必枯落，以月白珍珠散收口甚效。

【方歌】藥線芫花共壁錢，再加白扣線同煎，諸痔癭瘤係根處，生似蕈形用此捐。

枯痔散

天靈蓋（用童子者佳。又用青線水將天靈蓋浸片時撈出，以火煆紅，再入青線水以淬之，如此七次，淨用，四錢）砒霜（一兩）白礬（生，二兩）輕粉（四錢）蟾酥（二錢）

共為極細末，入小新鐵鍋內，上用粗瓷碗密蓋，鹽泥封固，炭火煆至二炷香，待冷揭開碗，將藥研末，搽痔上。每日辰、午、申三時，用溫水洗淨患處，

將藥物敷用三次，到第七、八日時，痔瘡會變得乾枯發黑、質地堅硬，這時停止用藥，痔瘡會出現裂縫，等待它自行脫落即可。

【方歌】枯痔天靈蓋煆淬，砒礬輕粉共蟾酥，入鍋碗蓋泥固煆，痔瘡新久搽皆除。

喚痔散

枯白礬（五分）食鹽（炒，三分）草烏（生）刺蝟皮（煆，存性。各一錢）麝香（五分）冰片（二分）

共研細末，先用溫水洗淨肛門，隨用唾津調藥三錢填入肛門，片時即出。

【方歌】喚痔散把內痔呼，刺蝟皮鹽麝草烏，冰片枯礬同研細，津調填入片時出。

生熟三黃湯

生地熟地（各一錢五分）黃連黃柏黃芩人蔘蒼朮（米泔水浸，炒）白朮（土炒）厚樸（薑製）當歸身陳皮（各一錢）地榆防風澤瀉甘草（生。各六分）烏梅（二個）

水二鐘，煎八分，食前服。

【方歌】生熟三黃連柏參，蒼芩厚術共歸陳，榆風澤瀉烏梅草，專醫血箭痔如神。

防風秦艽湯

防風秦艽當歸生地白芍（酒炒）川芎赤茯苓連翹（去心。各一錢）梔子（生，研）蒼朮（米泔水浸，炒）槐角白芷地榆枳殼（麩炒）檳榔甘草（生。各六分）

水二鐘，煎至八分，食前溫服。

如果便秘者加大黃。

【方歌】防風秦艽治腸風，墜腫津血最止疼，四物梔蒼槐角芷，地榆枳草翹檳苓。

苦蔘地黃丸

苦蔘（切片，酒浸濕，蒸曬九次為度，炒黃，為末，淨，一斤）生地黃（酒浸一宿，蒸熟搗爛，和入苦蔘末內，四兩）

加煉過蜂蜜為丸，如梧桐子大。

每服三錢，白滾水送下，或酒下亦可，日服二次。

【方歌】苦蔘地黃糞後紅，皆因酒毒熱來攻，二味酒蒸蜂蜜煉，為丸水送最有功。

臟連丸

黃連（研淨末，八兩）公豬大腸（水洗淨，肥者一段，長一尺二寸）

上二味，將黃連末裝入大腸內，兩頭以線紮緊，放砂鍋內，下煮酒二斤半，慢火熬之，以酒乾為度；將藥腸取起，共搗如泥，如藥濃再曬一時許，複搗為丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心溫酒送下，久服除根。

【方歌】臟連丸用川黃連，研入豬腸煮酒煎，搗爛為丸溫酒服，便血肛門墜腫痊。

胡連追毒丸

胡黃連（切片，薑汁拌炒，研末）刺蝟皮（炙，切片，再炒黃，研末。各一兩）麝香（研細，二分）

共和一處研勻，軟飯為丸，如麻子大。每服一錢，食前溫酒送下。

【方歌】胡連追毒丸醫痔，成漏通腸服最宜，連麝蝟皮飯丸服，排儘瘀膿換好肌。

黃連閉管丸

胡黃連（淨末，一兩）穿山甲（香油內炸黃）石決明（煆）槐花（微炒。各五錢）

將以上藥物共同研成細末，煉製蜂蜜為丸，大小如同麻子。每次服用一錢，空腹時用清米湯送服。早晚各服一次，病情最重的人不超過四十天就能痊癒。

如果漏管四周有硬肉突起，加入殭蠶二十條，炒後研成末放入藥中。凡是全身各種漏症，服用這個方劑都能有效果。

【方歌】黃連閉管丸穿山，石決槐花共細研，能除漏管米湯送，蜜丸麻子大一般。

卻毒湯

瓦鬆馬齒莧甘草（生，各五錢）川文蛤川椒蒼朮防風蔥白枳殼側柏葉（各三錢）焰硝（一兩）

水五碗，煎三碗。先薰後洗，日用三次。

【方歌】卻毒湯洗痔漏效，瓦鬆甘草蛤川椒，齒莧蒼風蔥枳殼，柏葉同熬加焰硝。

菩提露（見“臟毒”相關內容）

月白珍珠散

十全大補湯

補中益氣湯（俱見“潰瘍門”相關內容）

坐板瘡

坐板瘡生長在臀部和大腿部位，形狀像黍子、豆子，有瘙癢和灼熱疼痛的感覺，是暑濕、熱毒凝結在肌肉中所致，初起時適宜用燙洗和油拈烘烤的方法治療。

【註釋】這種病症另一個名字叫風疳，生長在臀部與大腿之間，形狀如同黍子、豆子，顏色發紅，伴有瘙癢，嚴重時會有灼熱疼痛，蔓延到肛門部位，感覺像火燒一樣。多因在暑天坐在被太陽曬過的幾凳上，或者長時間坐在陰暗潮濕的地方，導致暑濕、熱毒凝滯在肌肉中而形成。初起時適宜用芫花、川椒、黃柏熬湯燙洗，很快就能消退；如果毒邪較盛，瘙癢疼痛仍不停止，適宜用油缸裡的青布裁成三指寬的一條，用香油調一錢雄黃末，攤在布上，將布捲起來點燃，吹滅火焰，對著瘡麵烘烤，瘙癢疼痛會立即停止，效果顯著。