【醫宗金鑒】清代醫術指南 －臀部1－1－

鸛口疽

鸛口疽生長在尾骨尖處，所屬經脈為督脈，其病源是濕痰。初起時腫脹如同魚的胃，潰破後創口像鸛鳥的嘴。年輕力壯的人容易痊癒，年老體弱者難以痊癒。

【註釋】這種病症另一個名字叫銳疽，生長在尾骨尖的部位。剛開始腫脹的形狀如同魚的胃，顏色發紅，堅硬疼痛，潰破後創口像鸛鳥的嘴，屬於督脈經的病症，是由於濕痰流注結聚而導致的。有早晨怕冷、傍晚發熱的症狀，夜晚加重、白天減輕，潰破後流出稀薄膿液的是正氣不足；有的流出稠厚膿液和鮮血的是邪氣有餘。

年輕力壯的人能夠痊癒，年老體弱者創口難以收斂，容易形成漏管。初起時適宜用滋陰除濕湯來調和；已經形成而不能從內部消散的，用和氣養榮湯來托毒外出；氣血虛弱，潰破後收斂遲緩的，用滋腎保元湯來補益。如果治療失當，拖延很久而不能收斂的，適宜服用先天大造丸，同時服用琥珀蠟礬丸，久而久之可以收斂。外治法按照癰疽腫瘍、潰瘍的門類進行處理。

滋陰除濕湯

當歸熟地川芎白芍（酒炒。各一錢）陳皮柴胡知母貝母（去心，研）黃芩（各八分）澤瀉地骨皮甘草（生，各五分）

水二鐘，薑三片，煎八分，食前服。

【方歌】滋陰除濕鸛口疽，退熱消痰初起宜，四物陳柴知母草，澤瀉黃芩地骨皮。

和氣養榮湯

人蔘白朮（土炒）白茯苓丹皮陳皮熟地當歸黃芪（各一錢）沉香甘草（炙。各五分）

水二鐘，煎八分，食前服。

【方歌】和氣養榮托銳疽，將膿煎服潰更宜，四君丹皮陳熟地，當歸沉香共黃芪。

滋腎保元湯

人蔘白朮（土炒）白茯苓當歸身熟地黃芪山萸肉丹皮杜仲（各一錢）肉桂附子（製）甘草（炙，各五分）

水二鐘，薑三片，紅棗二枚，建蓮子七個去心，煎八分，食前服。

【方歌】滋腎保元潰後虛，斂遲膿清水淋漓，十全大補除芎芍，山萸附子牡丹皮。

先天大造丸

人蔘白朮（土炒）當歸身白茯苓菟絲子枸杞黃精牛膝（各二錢）補骨脂（炒）骨碎補（去毛，微炒）巴戟肉遠誌（去心。各一兩）廣木香青鹽（各五錢）丁香（以上共研末，三錢）熟地（酒煮，搗膏，四兩）仙茅（浸去赤汁，蒸熟，去皮，搗膏）何首烏（去皮，黑豆同煮，去豆，搗膏）膠棗肉（搗膏。各二兩）肉蓯蓉（去鱗並內膜，酒浸搗膏）紫河車（白酒煮爛搗膏，一具。以上六膏共入前藥末內）

上為細末，搗膏共合一處，再加煉過白蜂蜜為丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心溫酒送下。

【方歌】先天大造補氣血，專治癰疽潰後虛，膿水清稀難收斂，參術歸苓地首烏。補骨青鹽骨碎補，枸杞黃精遠菟絲，巴戟仙茅丁木棗，河車牛膝蓯蓉俱。

琥珀蠟礬丸（見“腫瘍門”相關內容）

坐馬癰

坐馬癰屬於督脈經的病症，發生在尾骨稍上方，是由濕熱凝結而成。高起腫脹、潰破迅速、流出稠厚膿液的為順症；如果是瀰漫性腫脹、潰破遲緩、流出紫黑色液體的則病情凶險。身體虛弱的人患這種病，容易形成漏管。

【註釋】這種病症生長在尾骨稍上方，屬於督脈經的病症，因濕熱凝結而引發。高腫且潰破快、膿液稠厚的是順症；若腫脹瀰漫、潰破遲緩且流出紫水的則屬凶險。體質虛弱者患此症，容易形成漏管。初起時適宜用艾炷隔蒜片艾灸，以宣通結滯，使其容易潰破、容易收斂，內服藥物與鸛口疽相同。潰破後，內外治療都按照癰疽潰瘍的門類進行處理。

隔蒜灸法（見首卷“灸法”相關內容）

臀癰

臀癰屬於膀胱經的病症，表現為堅硬而憋悶的腫脹，是由濕熱凝結而成。由於發生在肌肉豐厚的部位，所以腫脹、潰破、收斂都比較遲緩。最理想的情況是區域性顏色紅活、高腫且疼痛明顯。

【註釋】這種病症由膀胱經濕熱凝結而形成。生長在臀部肌肉豐厚的地方，腫脹、潰破、收斂都比較遲緩。初起時適宜用隔蒜片艾灸，服用仙方活命飲來消散；如果冇有效果，就服用透膿散，待膿液成熟後用針刺破排膿。潰破後，內外治療方法都按照癰疽潰瘍的門類進行處理。

隔蒜灸法（見首卷“灸法”相關內容）

仙方活命飲

透膿散（俱見“腫瘍門”相關內容）

上馬癰、下馬癰

上馬癰和下馬癰，分彆生長在臀部下方折紋的左側和右側。多由膀胱經濕熱，再加上情誌不舒、憂憤鬱結而引發。區域性色黑塌陷的病情較重，高腫的病情較輕。

【註釋】這種病症生長在臀部肌肉下方的折紋中，屬於膀胱經濕熱，又加上七情失調、憂憤凝滯而形成。初起時像粟米大小，是黃色膿液的小皰，逐漸產生灼熱疼痛，伴有寒熱往來。區域性高腫、顏色紅亮的為輕症，平坦塌陷、色黑堅硬的為重症。初起時服用荊防敗毒散以退去寒熱，接著服用內托羌活湯。膿勢將要形成時，服用托裡透膿湯。其餘的內外治療方法，都按照癰疽潰瘍的門類進行處理。

內托羌活湯

羌活黃柏（酒炒。各二錢）黃芪（一錢五分）當歸尾陳皮篙本連翹蒼朮（炒）甘草（炙）防風（各一錢）肉桂（三分）

水一鐘，酒半鐘，煎八分，食前服。

【方歌】內托羌活宣堅硬，燥濕能托臀下癰，歸黃陳柏同甘草，蒿本連翹蒼桂風。

荊防敗毒散（見項部“腦疽”相關內容）

托裡透膿湯（見頭部“侵腦疽”相關內容）

湧泉疽

湧泉疽生長在尾骨前方，形狀像伏著的老鼠，腫脹疼痛且質地堅硬。屬於督脈濕熱所致，潰破後病情凶險，年輕力壯者容易痊癒，年老體弱者難以康複。

【註釋】這種病症生長在尾骨前方的長強穴，屬於督脈的首個穴位，由濕熱凝結而形成。初起時腫脹堅硬，疼痛明顯，形狀如同伏鼠，十天左右可以針刺排膿。

潰後流出白膿的為順證，潰破遲緩且流出青膿的為險證，流出紫黑色水液的為逆證。內治方法與鸛口疽相同，潰破後的外治方法，按照癰疽潰瘍的門類進行處理。年輕力壯的人患此症容易痊癒，年老氣血衰弱的人，多會形成冷漏，難以痊癒。

臟毒

臟毒是毒邪注入肛門所生的病症，有內、外、虛、實的不同成因，多與嗜飲醇酒、過食肥甘厚味以及辛勤勞苦有關，發生在外部的屬陽，在內部的屬陰。

【註釋】這種病症有外部、內部以及屬陽、屬陰的區彆。

發生在外部的，是由於過飲醇酒、過食肥甘厚味，加上辛勤勞苦，導致濕熱毒邪蘊結注入肛門，肛門兩旁腫脹突起，形狀如同桃李，伴有大便秘結，小便短赤，嚴重的肛門有重墜感且緊閉，氣機不通，刺痛如錐刺，脈象數而有力，多為實證、熱證，屬陽證，容易治療，適宜服用一煎散，通利大小便，用菩提露外搽。如果腫痛如前，冇有完全消退，是膿液將要形成，適宜服用托裡透膿湯。膿成後脹痛明顯時，用針刺破排膿；膿排出之後，治療方法同潰瘍門。發生在內部的，多兼陰虛濕熱，濕熱下注肛門，在內部結聚形成壅腫，刺痛如錐刺，大便因虛而秘結，小便淋漓不儘，伴有寒熱往來，夜晚尤其嚴重，脈象數而微細，屬於虛證、濕證，屬陰證，難以治療，適宜服用五灰散，膿毒會自然潰破流出。膿液生成遲緩的，服用十全大補湯托毒外出，潰破後按照潰瘍門的方法治療。

一煎散

當歸尾穿山甲（炙，研）甘草（生）桃仁泥皂角刺（各二錢）川黃連（一錢五分）枳殼（麩炒）檳榔天花粉烏藥赤芍生地白芷（各一錢）元明粉大黃（各三錢）紅花（五分）

用水兩鐘，浸泡一夜，第二天早上煎至滾開一次，空腹服用，等到大便解下三、四次後，用稀粥來補養身體。

【方歌】一煎散消臟毒方，歸甲甘連桃枳榔，天花皂刺紅烏藥，芍地元明芷大黃。

菩提露

熊膽（三分）冰片（一分）

涼水一茶匙，調化開，搽於患處甚效。

【方歌】菩提露消積熱痛，臟毒堅疼焮腫增，水調熊膽加冰片，搽於患處毒漸輕。

五灰散

血管鵝毛血餘蜈蚣穿山甲生鹿角（各燒存性）

各等分研細，共合勻，每服五錢，空心溫黃酒調下。

【方歌】五灰散用鵝管毛，血餘蜈甲鹿角燒，臟毒腫痛肛門內，每服五錢黃酒調。

托裡透膿湯（見頭部“侵腦疽”相關內容）

十全大補湯（見“潰瘍門”相關內容）