【醫宗金鑒】清代醫術指南 －下部1－2－

陰虱瘡

陰虱瘡由蟲引起，生長在陰毛部位（毛際內），多因肝、腎二經濁氣內生熱邪，加上性生活後清潔不當，邪氣停滯凝聚而成。病症表現為瘙癢難忍，抓撓後麵板髮紅，患處可見含在皮膚內的紫點；若患處還呈現梅毒特有的“蠟皮”樣形態，則屬於梅毒性陰虱瘡。

【註釋】這種瘡又叫“八腳蟲”瘡，生長在生殖器周圍的陰毛叢中。成因是肝、腎二經氣濁化熱，再加上性生活後未清洗、衛生不潔，導致邪氣搏結停滯而發病。瘙癢得難以忍受，抓破後麵板髮紅，裡麵有紫點。內服宜服用蘆柏地黃丸，外用需用針挑破患處去除陰虱，隨後塗抹銀杏無憂散，容易痊癒。若陰毛部位出現如豆子、麪餅大小的結塊，發癢且結痂像蠟皮一樣，就是楊梅毒，需按照楊梅梅毒的治法治療。

銀杏無憂散

水銀（鉛製）輕粉杏仁（去皮、尖，搗膏）蘆薈雄黃狼毒（各一錢）麝香（一分）

除了水銀、杏仁膏，一起研磨後過篩至細膩，再加入銀杏一同研磨均勻。先用石菖蒲煎湯清洗，用針挑破（患處）去除虱子，隨即用油和唾液調製藥膏擦拭，讓藥氣滲入內部，痊癒後不會複發。嚴禁食用牛肉、狗肉、鼇肉。

【方歌】銀杏無憂散止癢，熱滯毛際陰虱瘡，鉛製水銀輕粉杏，蘆薈雄黃狼麝香。

蘆柏地黃丸（即六味地黃丸加蘆薈五錢，蜜炒黃柏一兩，見麵部“雀斑”相關內容）

腎囊癰

腎囊部位紅腫而發為癰腫，伴有惡寒發熱、口乾、腫脹灼熱疼痛等症狀，這是由於肝、腎濕熱流注到此處所致。若治療不當，潰破後深入而露出睾丸，則病情凶險。

【註釋】此症發生在腎囊，表現為紅腫、灼熱疼痛，身體出現惡寒發熱，口乾喜飲冷水，是由肝、腎濕熱向下流注到腎囊而形成的。初起時適宜服用荊防敗毒散以發汗解表；外用蔥和鹽熬湯熱敷。當寒熱消退後，適宜服用清肝滲濕湯以清熱利濕、消散病邪；若服藥後冇有效果，說明膿勢將要形成，應趕緊服用滋陰內托散。如果患者氣短乏力、食慾不佳，適宜服用托裡透膿湯；外用二味拔毒散在腫根處圍敷。若膿脹痛明顯，用臥針穿刺排膿，排出稠厚膿液的為病情順證，排出腥穢汙水的則病情凶險，適宜服用托裡排膿湯，外用琥珀膏貼敷。等到腫脹消退、膿液減少、疼痛減輕時，用生肌散、生肌玉紅膏以促進肌肉生長、收口癒合。此癰源於肝、腎，治療以滋陰、培補氣血為關鍵。在生肌收口階段，早晨服用六味地黃湯，傍晚服用人蔘養榮湯，滋補調理效果顯著。此症如果治療不當，潰破後深入而露出睾丸，病情雖凶險，但不可放棄治療，適宜用杉木灰托住，蘇子葉包裹，患者應仰臥休息，靜心調養，或許能取得療效。

清肝滲濕湯

黃芩梔子（生，研）當歸生地白芍藥（酒炒）川芎柴胡花粉龍膽草（酒炒，各一錢）甘草（生）澤瀉木通（各五分）

水二鐘，燈心五十寸，煎八分，食前服。

【方歌】清肝滲濕消囊癰，小水淋漓腫痛攻，芩梔四物柴花粉，膽草燈甘瀉木通。

滋陰內托散

當歸熟地白芍藥（酒炒）川芎（各一錢五分）穿山甲（炙，研）澤瀉皂刺（各五分）黃芪（一錢五分）

水二鐘，煎八分，食前服。

【方歌】滋陰內托將潰劑，囊癰欲膿托最宜，四物穿山瀉皂刺，食前煎服入黃芪。

荊防敗毒散（見項部“腦疽”相關內容）

托裡透膿湯（見頭部“侵腦疽”相關內容）

二味拔毒散（見“腫瘍門”相關內容）

托裡排膿湯（見項部“魚尾毒”相關內容）

琥珀膏（見頭部“髮際瘡”相關內容）

生肌散

生肌玉紅膏

人蔘養榮湯（俱見“潰瘍門”相關內容）

六味地黃湯（即六味地黃丸改作煎劑。見麵部“雀斑”相關內容）

腎囊風

腎囊風這一病症屬於肝經範疇，其成因是風濕之邪從外部侵襲人體而形成。症狀表現為皮膚麻木瘙癢，搔抓破損後會流出脂水，嚴重時會起疙瘩，伴有火燒火燎般的疼痛。

【註釋】此症又名繡球風，主要症狀是腎囊部位發癢。多因肝經濕熱，同時風邪侵襲皮膚所致。發病初期，區域性皮膚乾燥且瘙癢劇烈，患者喜歡用熱水洗浴；嚴重時會出現像紅色粟米一樣的疙瘩，伴有麻木瘙癢感，搔抓破損後會滲流脂水，麵板髮熱，疼痛如同火燒一般，這屬於裡熱證。對於這些情況，都適宜服用龍膽瀉肝湯，外用蛇床子湯燻蒸洗滌，洗後擦拭狼毒膏，效果顯著。

蛇床子湯

威靈仙蛇床子當歸尾（各五錢）縮砂殼（三錢）土大黃苦蔘（各五錢）老蔥頭（七個）

水五碗，煎數滾，傾入盆內，先薰，候溫浸洗。

【方歌】蛇床子湯洗囊風，止癢消風除濕靈，威靈歸尾縮砂殼，土大黃與苦蔘蔥。

狼毒膏

狼毒川椒硫黃檳榔文蛤蛇床子大風子枯白礬（各三錢）

將這些藥物一同研磨成細末，用一茶盅香油煎至沸騰，加入公豬膽汁一枚，調和均勻後，調拌前麵的藥末擦拭患處。

【方歌】狼毒膏擦繡球風，濕癢浸淫火燎疼，椒硫檳蛤床風子，枯礬豬膽油調成。

龍膽瀉肝湯（見腰部“纏腰火丹”相關內容）

婦人陰瘡

婦人陰瘡是這類病症的總稱，每種病症都有各自的形態、症狀，且分屬不同經絡：陰挺（子宮脫垂類病症）形態如蛇，由脾氣虛弱導致；陰腫（陰戶腫脹）因勞傷血分而成；陰蝕（陰器潰爛生蟲）由胃虛積鬱引發；陰脫（陰戶開合失常）因憂思過度產生；陰頹（子宮脫出）是氣血雙重虧虛所致。需根據具體病症辨證施治，各類症狀就能平複。

【註釋】這類病症都發生在女性生殖器部位：若陰戶中挺出一條如蛇形的組織，名為陰挺。多因脾經虛弱，或產後動怒、感受風邪所致。初期宜服用逍遙散加荊芥、防風，後續宜早晨服補中益氣湯加倍用升麻、晚上服龍膽瀉肝湯；外用蛇床子煎湯燻蒸清洗患處。若陰戶突然腫脹疼痛，名為陰腫，又稱蚌疽。由勞傷血分所致，宜服四物湯加丹皮、澤瀉、花粉、柴胡，或服秦艽湯；外用艾葉一兩、防風六錢、大戟五錢，煎湯燻蒸清洗。若陰器外側長疙瘩、內側生小蟲引發瘙癢，名為陰蝕，又稱匿瘡。由胃虛積鬱所致，宜服四物湯加石菖蒲、龍膽草、黃連、木通；若出現類似寒熱、虛勞的症狀，是蟲邪侵入臟腑，需用逍遙散送服蘆薈丸早晚各一次，外用濕癢湯燻蒸清洗，再將銀杏散塞入陰中以殺蟲止癢。若陰戶張開不閉合、癢痛且滲液，名為陰脫。由憂思過度所致，宜服逍遙散或歸脾湯均加柴胡、梔子、白芍、丹皮；產後引發的，服補中益氣湯加五味子、醋炒白芍；外用均用荊芥、枳殼、訶子、文蛤，大量煎湯燻蒸清洗。若子宮脫出，名為陰頹，俗稱頹葫蘆。由氣血俱虛所致，宜服補中益氣湯去柴胡，加倍用升麻並加益母草；外用蓖麻子肉搗爛貼頭頂，再用枳殼半斤煎湯燻蒸清洗。若因思欲不遂、肝氣鬱結引發，起初會有小便似堵塞的感覺，患者用力排尿，日久則子宮隨用力脫出。需讓穩婆將脫出的子宮扶正，令患者仰臥、用枕頭墊腰，吹嚏藥幫助子宮收回；收回後立即緊閉陰器，用布帛綁住雙腿，內服補中益氣湯即可自愈。

秦艽湯

秦艽（六錢）石菖蒲當歸（各三錢）

蔥白五個，水二鐘，煎一鐘，食前服。

【方歌】秦艽湯治蚌疽生，腫痛能除效可征，石菖蒲與當歸片，食前蔥白水煎成。

溻癢湯

苦蔘狼毒蛇床子當歸尾威靈仙（各五錢）鶴虱草（一兩）

用河水十碗，煎數滾，濾去渣，貯盆內，乘熱先薰，待溫投公豬膽汁二、三枚，和勻洗之甚效。

【方歌】溻癢殺蟲療陰蝕，熬湯薰洗不宜遲，苦蔘狼毒床歸尾，豬膽威靈鶴虱施。

銀杏散

輕粉雄黃水銀（鉛製）杏仁（生用，各一錢）

將上述各味藥材分彆研磨成粉，然後全部混合研磨均勻。每次使用五分藥粉，取一枚棗肉與藥粉混合製成藥丸，用絲綿將藥丸包裹好，再用綿線緊緊紮住。把裹好的藥丸送入陰道內，將綿線的線頭留在體外。如果需要小便，就把藥丸取出，小便結束後再將藥丸放回陰道內。每天更換一次，使用四到五個藥丸後，病症就能自愈。

【方歌】銀杏散醫熱下侵，輕粉雄黃製水銀，杏仁棗肉綿包裹，陰癢生瘡用有神。

逍遙散（見背部“上搭手”相關內容）

歸脾湯（見乳部“乳中結核”相關內容）

補中益氣湯（見“潰瘍門”相關內容）

龍膽瀉肝湯（見腰部“纏腰火丹”相關內容）

四物湯（見耳部“耳疳”相關內容）

蘆薈丸（見齒部“牙衄”相關內容）