【醫宗金鑒】清代醫術指南 －下部1－1－

懸癰

懸癰這種毒瘡生於會陰穴，初期像蓮子般大小，逐漸長到如桃子般大。多因三陰虧損、濕熱鬱積而成，潰破日久會形成漏管，進而發展為瘡勞。

【註釋】此症又名騎馬癰，生於兩股之間，位於前陰之後、後陰之前的屏翳穴，也就是會陰穴，屬於任脈的首個穴位。初期如蓮子大小，微癢且疼痛明顯，時間久了會紅腫灼熱，形狀如同桃李。多因三陰經虧損，加上憂思導致氣機鬱結、濕熱壅滯而形成。患處顏色發紅，將要化膿潰破時，若潰破後瘡口較深，日久會形成漏管，以致氣血耗竭，演變為瘡勞。初期若患者氣壯體實，尚未成膿，且小便澀滯不暢，適宜用九龍丹瀉去病根。

體質稍虛者，服用仙方活命飲以清除濕熱，按此法治療，十個病例中約有三四例可消散。若十餘天後，腫勢已成，無法內消，適宜服用托裡消毒散，或托裡透膿湯促使其自行潰破。如果不能自行潰破，患處腫勢高突、光亮、脹痛明顯，可用臥針切開，排出穢膿後，腫脹完全消退者為順證。早晨服用六味地黃丸，午後服用十全大補湯，以溫補滋陰。另有因過食肥甘厚味、體質壯實者，初期服用龍膽瀉肝湯，潰破後服用滋陽八物湯。還有因房勞過度、身體虛弱者，初期服用八珍湯，潰破後服用十全大補湯；若脾虛食慾不振，服用六君子湯。

日久形成漏管者，用國老膏煎湯送服琥珀蠟礬丸。外部治療方法參照癰疽潰瘍門。治療期間應戒絕房勞、避免動怒、忌食魚腥發物，謹慎調理。

九龍丹

木香乳香冇藥兒茶血竭巴豆（不去油）

將各味藥按同等分量研磨成粉末，用新鮮蜂蜜調和成一塊，裝入瓷盒中貯存。使用時臨時搓成豌豆大小的藥丸，每次服用九丸，空腹時用一杯熱酒送服。服藥後會腹瀉四五次，之後才能吃稀粥；如果腫脹嚴重，間隔一天再服一次，自然會消退。

【方歌】九龍丹醫懸癰毒，初起氣實膿未成，木香乳冇兒茶竭，巴豆蜜丸酒服靈。

滋陽八物湯

當歸生地黃白芍藥（酒炒）川芎丹皮花粉（各一錢）澤瀉（五錢）甘草節（一錢）

水二鐘，燈心五十寸，煎八分，食前服。大便秘者，加蜜炒大黃一錢。

【方歌】滋陰八物過膏梁，懸癰已潰服此方，四物丹皮花粉瀉，草節便秘加大黃。

仙方活命飲

琥珀蠟礬丸

托裡消毒散（俱見“腫瘍門”相關內容）

托裡透膿湯（見頭部“侵腦疽”相關內容）

六味地黃丸（見麵部“雀斑”相關內容）

十全大補湯

八珍湯

六君子湯（即香砂六君子湯減去藿香、砂仁。俱見“潰瘍門”相關內容）

龍膽瀉肝湯（見腰部“纏腰火丹”相關內容）

國老膏（見背部“丹發毒”相關內容）

穿襠發

穿襠毒發生在會陰部前方，病因是憂思、勞傷、濕邪鬱積，表現為灼熱疼痛、紅腫的是順證，病灶塌陷的是逆證，腐爛較深、出現漏尿則難以收斂。

【註釋】這種病症生在會陰穴前方，腎囊後方。由憂思、勞傷、濕邪鬱積凝結而形成。初期像粟米大小，逐漸生出紅腫發亮、灼熱疼痛的症狀，潰破後流出稠厚膿液的是順證；如果初期像椒子大小，顏色黑焦並陷入皮肉之內，腫脹瀰漫、顏色紫暗，冇有灼熱感，疼痛牽連睾丸及腰背、肛門的是逆症。這個部位是皮囊空虛之處，凡是生了毒瘡，應當儘快潰破且病灶較淺為好；但如果遇到病灶根深、潰破遲緩，腐爛損傷尿管，出現漏尿而不能收斂的情況，就非常危險了。內服治療參照懸癰的方法，外部治療參照癰疽腫瘍、潰瘍門的治法。

跨馬癰

跨馬癰生在腎囊旁邊，表現為沉重下墜感，多因肝腎被火濕所傷。若出現紅腫灼熱疼痛，應儘快促使其潰破；初期治療宜用清熱托裡之法，切不可使用過多寒涼藥物。

【註釋】這種病症又叫騙馬墜，生在腎囊旁邊、大腿根內側的股縫凹陷處。

由肝、腎部位的濕火凝結阻滯而形成。初期像豆粒大小，漸漸腫得像鵝卵，有下墜擁堵的沉重感，顏色發紅、灼熱疼痛，起病急、腫脹高突，能快速潰破並流出稠厚膿液的是順症；如果是瀰漫性腫脹、塌陷平塌，微微發熱發紅，潰破後流出稀薄膿液的則屬險症，多會發展成串皮漏。這個部位處於極陰之處，治療時不能過多使用寒涼藥物。初期適宜服用仙方活命飲，接下來服用托裡透膿湯。潰破之後，內外治療方法都參照癰疽潰瘍門的治法。

仙方活命飲（見“腫瘍門”相關內容）

托裡透膿湯（見頭部“侵腦疽”相關內容）

便毒

便毒生在大腿根的縫間，多因忍精不泄、瘀血阻滯或怒氣傷肝所致，表現為堅硬如木、疼痛明顯，還會伴有惡寒發熱，初期宜用汗法，之後用下法，也可艾灸治療直至痊癒。

【註釋】這種病症又名血疝、便癰，男女都可能患病。發生在小腹下方、大腿根上方的折紋縫中，歸肝、腎經所主。多因強力行房、忍精不泄，或慾望無法實現，導致精液與血液鬱結停留，在中途阻塞而成；也可能因暴怒傷肝，氣機阻滯、血液凝結而引發。初期像杏核大小，逐漸長到鵝卵大，質地堅硬、麻木疼痛，微有發熱但不發紅，使人出現惡寒發熱交替的症狀，適宜用荊防敗毒散以發汗治療；若出現煩躁口渴、氣機鬱結的，適宜用山甲內消散來消散；若腫勢過於堅硬、疼痛劇烈，適宜用紅花散瘀湯疏通；前麵的藥物用後冇有效果的，適宜用九龍丹攻下；如果冇有疼痛、發熱，就不可用攻下之法，適宜用陽燧錠每天灸五到七壯，直到腫勢變軟、消散或潰破為止。膿勢將要形成時，不可強行消散，適宜用黃芪內托散托毒外出；身體很虛的，用托裡透膿湯。潰破後適宜用八珍湯、十全大補湯、補中益氣湯，根據具體證候選用。外用五色靈藥撒在患處，化腐生膿；同時用琥珀膏、萬應膏外敷，促進生肌收口。這種病症潰破後，就稱為魚口。因為生在折紋縫中，瘡口潰破後較大，站立時瘡口必然閉合，彎腰時瘡口必然張開，形狀如同魚口開合的樣子，所以有魚口之名。但這種毒瘡是因忍精不泄及怒氣傷肝而形成。至於生楊梅瘡同時兼有便毒的情況，另在楊梅門中詳細註明。

紅花散瘀湯

紅花當歸尾皂刺（各一錢）生軍（三錢）連翹（去心）蘇木穿山甲（炙研）石決明殭蠶（炒）乳香貝母（去心，研，各一錢）黑牽牛（二錢）

用酒和水各一盅，一起煎煮至八分，空腹時服用；服藥後會腹瀉五六次，之後再吃稀粥來補養身體。

【方歌】紅花散瘀消堅硬，便毒初起腫痛添，歸刺軍翹蘇木甲，石決殭蠶乳貝牽。

黃芪內托散

黃芪（二錢）白朮（土炒，一錢）當歸川芎（各二錢）金銀花皂刺天花粉（各一錢）澤瀉甘草（炙，各五分）

水二鐘，煎八分，食前服。

【方歌】黃芪內托醫便毒，腫盛不消托潰良，白朮歸芎銀皂刺，天花瀉草刀同匡。

荊防敗毒散（見項部“腦疽”相關內容）

山甲內消散（見腹部“中脘疽”相關內容）

九龍丹（見前“懸癰”相關內容）

陽燧錠（見卷首“烙法”相關內容）

托裡透膿湯（見頭部“侵腦疽”相關內容）

八珍湯

十全大補湯

補中益氣湯

五色靈藥

萬應膏（俱見“腫瘍門”相關內容）

琥珀膏（見頭部“髮際瘡”相關內容）

疳瘡

疳瘡的總稱有三種成因，慾望之火未能宣泄，導致小便淋瀝困難；行房時使用藥物塗抹，引發疙瘩瘙癢、顏色發紫；皮膚光亮紅腫的，則是梅毒造成的病症。

【註釋】這種病症總稱疳瘡，又叫做妒精瘡，生長在前陰部位。醫經說：前陰是宗筋所主管的部位，督脈的經絡，沿著陰器與會陰部相交合。

又說：腎開竅於前後二陰，所以這種瘡生長在這裡，歸屬肝、督、腎三條經脈，其名稱不同，形態也有差異。生長在尿道口下方的，稱為下疳；生長在陰莖上的，稱為蛀疳；陰莖上生瘡，外皮腫脹包裹的，稱為袖口疳；疳瘡日久全麵潰爛的，稱為蠟燭疳；疼痛牽引到睾丸，陰囊腫脹下墜的，稱為雞膯疳；疼痛且多瘙癢，潰爛不深，形狀像剝皮的爛杏子的，稱為瘙疳；生長在尿道口旁邊，有像棕眼一樣的孔洞，孔洞內發癢，用手撚擠有少量膿液流出的，稱為旋根疳；生楊梅瘡時，有的錯誤使用熏、搽等藥物，導致潰爛如臼狀的，稱為楊梅疳；還有生楊梅瘡時，服用輕粉、水銀製成的劫藥，導致大小便時尿管內刺痛的，稱為楊梅內疳。各種疳瘡的成因有三種：一是男子產生慾望的念頭，淫火旺盛，未能宣泄，導致敗精濁血停滯在中途，凝結而成腫脹。

起初必然先出現小便淋漓不儘、排尿澀痛的症狀，接著流出黃濁的衰敗精液，陰莖逐漸受損，進而出現紅腫、疼痛、腐爛的情況。治療應當疏泄、清利肝、腎二經的邪火，以八正散、清肝導滯湯作為主要方劑。一種成因是使用房術類熱性藥物，塗抹在陰莖上、擦洗生殖器，企圖僥倖維持勃起狀態，長期停滯不泄，導致火氣鬱結形成腫脹。起初陰莖瘙癢、疼痛且質地堅硬，逐漸長出疙瘩，顏色發紫並出現腐爛，血水淋漓不止，還會不時出現陰莖勃起的情況。治療應當瀉火解毒，以黃連解毒湯、蘆薈丸作為主要方劑。另一種成因是與娼妓交合時，對方生殖器內殘留的瘀積精液、汙濁之氣未清除，隨即發生性行為，導致被淫精傳染梅毒。起初皮膚腫脹發紅、光亮如水晶，破潰後流出腥水，時常出現麻木、瘙癢感，腫痛症狀日漸加重。治療應當解毒，以龍膽瀉肝湯作為主要方劑，後續服用二子消毒散；外用均可用大豆甘草湯清洗患處；若出現紅腫熱痛，用鯉魚膽汁外敷；若瘡麵破損腐爛，根據具體病症分彆外敷鳳衣散、旱螺散、珍珠散、銀粉散、回春脫疳散。

唯獨楊梅疳和楊梅內疳這兩種病症，多服用五寶散，效果非常顯著。

八正散

扁蓄生軍（各一錢）滑石（二錢）瞿麥甘草（生）車前子梔子木通（各一錢）

水二鐘，煎八分，食前服。

【方歌】八正散清積火盛，小水作淋結腫疼，扁蓄軍滑瞿麥草，車前梔子木通靈。

清肝導滯湯

扁蓄（四錢）滑石（二錢）甘草（生，一錢）大黃（便秘者用，二錢）瞿麥（三錢）

水二鐘，燈心五十寸，煎八分，空心服。

【方歌】清肝導滯清肝熱，玉莖腫疼小水澀，扁蓄滑石草大黃，燈心瞿麥服通徹。

二子消毒散

土茯苓（八兩）豬脂（切碎，二兩）杏仁（炒，去皮、尖）殭蠶（炒）蟬蛻（各七個）牛膝荊芥防風（各一錢）皂角子（七個）金銀花（三錢）肥皂子（七個）豬牙皂角（一條）

用水八碗，煎成三碗，分三次服用。如果是結毒，服用二十一天自然痊癒。若是袖口疳，加黃柏一錢，肥皂子的用量加倍。若是楊梅疳，加薏苡仁、皂刺各一錢，側柏葉、綠豆、糯米各三錢。若是楊梅內疳，加海金沙、五加皮、白醜各一錢五分。

【方歌】二子消毒梅毒疳，上苓豬脂杏殭蠶，蟬膝荊防皂角子，銀花肥皂豬牙煎。

大豆甘草湯

黑豆（一合）甘草（生，一兩）赤皮蔥（三莖）槐條（六十寸）

水煎濃，澄湯候溫，日洗二次。

【方歌】大豆甘草湯神方，諸般疳證洗之良，止癢消疼能解毒，赤蔥槐條共熬湯。

鳳衣散

鳳凰衣（雞抱卵殼，一錢）輕粉（四分）冰片（二分）黃丹（一錢）

共研細末，鴨蛋清調敷，或乾撒亦可。

【方歌】鳳衣散能敷潰疳，輕粉冰片共黃丹，化腐生肌兼止癢，鴨蛋清調痛即安。

旱螺散

白田螺殼（煆，三錢）輕粉（一錢）冰片麝香（各三分）

共研細末，香油調敷。

【方歌】旱螺散用易生肌，潰疳癢痛俱可醫，煆螺殼與輕冰麝，香油調敷去腐宜。

珍珠散

珍珠黃連（末）黃柏（末）定粉輕粉象牙（末）五倍子（炒）兒茶冇藥乳香（各等分）

共研極細末，先以米泔水洗患處，再撒此藥甚效。

【方歌】珍珠散治下疳瘡，清熱除瘀脫腐強，連柏兒茶輕定粉，五倍象牙冇乳香。

銀粉散

取優質錫六錢，用火熔化，加入硃砂末二錢，攪拌翻炒至硃砂乾燥，去除硃砂，留下錫；再將錫熔化，投入水銀一兩攪拌均勻，倒出備用。定粉一兩研磨得極其細膩，鋪在綿紙上，捲成一條，點燃一端，煨烤至紙燒儘為止，吹去紙灰，將得到的定粉與前麵的錫汞混合物，再加入輕粉一兩，共放在一起，研磨成極細的粉末。先用甘草湯淋洗患處，擦乾後隨即撒上藥粉。此藥能促進肌肉生長、止痛、收斂傷口，效果顯著。

【方歌】銀粉散醫疳腐蝕，莖損梅毒爛皆施，錫炒硃砂水銀入，定輕二粉對研之。

回春脫疳散

將黑鉛五錢用火熔化，加入水銀二錢五分，研磨至看不到水銀顆粒為止；再加入寒水石三錢五分、輕粉二錢五分、硼砂一錢，共同研磨成細末。先用蔥、艾、花椒，煎成湯清洗患處，然後撒上此藥。

【方歌】回春散先化黑鉛，次下水銀要細研，寒水硼砂輕粉入，下疳蝕爛撒之痊。

五寶散

石鐘乳（如乳頭下垂，敲破易碎似蜻蜓翅者方真，四錢）硃砂（一錢）珍珠（豆腐內煮半柱香時取出，二錢）冰片（一錢）琥珀（二錢）

將每種藥分彆研磨至極細，混合在一起後再研磨數百次，用瓷罐密封收藏；取藥二錢，加入飛羅麵八錢，再次研磨混合均勻。每次用土茯苓一斤，加水八碗，煎至五碗，濾去藥渣，分成五次服用，每次加入五寶散一分攪拌均勻。根據病情在身體上部或下部，調整服用方式，每天服用十次；如果鼻子腐爛，每天在土茯苓煎劑中加入辛夷三錢同煎後服用，以引導藥物上行。忌食海產腥味食物、牛、羊、鵝肉、烈性酒、煎炒食品等，同時注意相關生活禁忌。

【方歌】五寶散朱鐘乳珍，冰珀飛羅麵細勻，楊梅疳瘡結毒症，土苓湯調服最神。

黃連解毒湯（見耳部“黑疔”相關內容）

蘆薈丸（見齒部“牙衄”相關內容）

龍膽瀉肝湯（見腰部“纏腰火丹”相關內容）