【醫宗金鑒】清代醫術指南 －－－臀部－－－

臀癰（附:疽）

臂癰和臂疽在手臂上蔓延生長，疽呈紫暗色且堅硬，癰則紅腫；如果營衛失調、風邪侵入肌肉紋理，嚴重時會導致手臂蜷縮、疼痛徹骨。

【註釋】這種病症生在手臂外側，屬於三陽經；生在手臂內側，屬於三陰經。高腫且顏色紅活、灼熱疼痛、潰破迅速的是癰；平塌下陷、顏色紫暗、質地堅硬、疼痛如木刺紮入，且潰破遲緩的是疽。都是因為營衛不調，感受風邪，邪氣逆阻肌肉紋理而形成的。剛開始像粟粒般大小，伴有怕冷發熱的症狀，適宜服用荊防敗毒散發汗解表；如果灼熱疼痛、心中煩熱，適宜服用白芷升麻湯消散；膿快要形成時，適宜服用托裡透膿湯，膿成熟後用針刺破排膿。如果是疽證，疼痛如木刺紮入，冇有紅腫熱感，這屬於氣血兩虛，無論是否潰破，都適宜服用十全大補湯托補氣血。潰破後，內外治療方法都按照癰疽腫瘍、潰瘍門的常規處理。如果出現手臂蜷縮、筋脈不能舒展，疼痛徹骨的情況，是潰破後損傷經脈所致，屬於逆症。

荊防敗毒散（見項部“腦疽”相關內容）

白芷升麻湯（見臑部“肘癰”相關內容）

托裡透膿湯（見頭部“侵腦疽”相關內容）

十全大補湯（見“潰瘍門”相關內容）

腕癰

腕癰是因手三陽經風火凝結而形成，在手腕背麵結聚成癰的形狀。若高腫明顯且能快速潰破，屬順證，容易治療；若潰後腐爛而露出骨頭，則屬逆症，難以治癒。

【註釋】這種病症生在手腕背麵，屬於手三陽經的病症，由風火凝結而形成。若區域性高腫、顏色紅活，在十四天內潰破流膿、疼痛減輕的，是順證，容易治療；手腕部位皮肉淺薄，若是拖延日久不潰破，或是漫腫平塌，潰破後腐爛而露出骨頭的，是逆證，難以收功。初期服用荊防敗毒散發汗解表，外部用太乙紫金錠敷貼。膿成將要潰破時，就按照癰疽腫瘍、潰瘍門的治法處理。

荊防敗毒散（見項部“腦疽”相關內容）

太乙紫金錠（見胸部“脾發疽”相關內容）

兌疽

兌疽生長在手腕的動脈之間，在兌骨旁邊出現堅硬而瀰漫的腫脹，疼痛放射到手臂的是險證，其本源屬於肺經的太淵穴。

【註釋】這種病症生在手腕內側，橫紋前方稍靠動脈的位置，兌骨的內側，屬於肺經的太淵穴，由憂思導致氣滯、風火凝結而形成。區域性堅硬漫腫，疼痛深入骨髓，手臂不能轉動。這個動脈所在之處，是肺經的門戶，若此處生疽，或是潰破過深大量耗泄肺氣，是最為危險的證候。內外治療方法，都按照癰疽腫瘍、潰瘍門的方法。

穿骨疽

穿骨疽生長在間使穴，位於手掌後方三寸處，屬於心包經（包絡經），因體內蘊熱而導致區域性堅硬漫腫，毒邪熾盛時會潰穿骨骼，疼痛劇烈。

【註釋】這種病症生在間使穴，位置在掌後橫紋上方三寸、兩筋之間的凹陷處，歸屬心包經，由體內蘊熱凝結而成。初期像粟米大小，逐漸增大，質地堅硬，漫腫且微微發紅，灼熱疼痛，能按時潰破的是順證；若潰破遲緩，膿毒穿透骨縫，從手臂外側流膿的則為險症。內外治療方法，都按照癰疽腫瘍、潰瘍門的常規處理。

骨螻疽

骨螻疽生長在手臂外側前緣，屬於陽明經，多因憂思惱怒纏身而發病。瘡瘍疼痛、根部收束的，多為順證；若出現紫暈擴散、腐爛成斑、串通肌肉，且有七惡之症的，則病情危重。

【註釋】這種病症生在手臂外側前緣、大骨後方，歸屬手陽明大腸經，由憂鬱、暴怒等情緒鬱結而成。初期像粟米、豆子大小，十幾天就長到桃李般大小，腫硬疼痛。若瘡根收束，多出現五善之症，為順證；若紫暈擴大、腐爛出現斑點、穿透肌肉，伴有抽搐拘攣，且多出現七惡之症，則為逆症。從頭到尾的內外治療方法，都按照癰疽腫瘍、潰瘍門的常規處理。

螻蛄串

螻蛄串生長在手臂內側中間部位，患病會損傷脾氣，導致包絡經氣血凝結，筋骨像被飛箭射中一樣疼痛，內部潰爛後會形成串通的孔洞，像漏管的形狀。

【註釋】這種病症生長在手臂內側中間的邊緣處，屬於包絡經。由於思慮過度損傷脾臟，脾受損後運化功能遲緩，所以生成濁液，流注到肌肉中，脾氣阻滯鬱結不暢，凝結而形成此病。這種病初期，筋骨像被飛箭射中般疼痛，逐漸加重，漫腫且質地堅硬，不發紅也不發熱，接連腫起幾塊，手臂不能轉動。時間久了，腫塊逐漸潰破，每個孔洞時常流出白色漿汁，內部潰爛後串通各個孔洞，外部仍然腫硬不消，膿水像漏雨一樣淋漓不止，各種虛衰症狀都會出現，比如麵色發黃、食慾不振、身體消瘦，嚴重的會在午後出現發冷發熱交替的症狀，從而成為敗證。初期適宜服用逍遙散，外部敷用太乙紫金錠；接著服用人蔘養榮湯，調和氣血，扶助脾胃，十個患者中大約能保住兩三個。潰破後，按照癰疽潰瘍的治法處理，如果用藥冇有效果，屬於逆證。

逍遙散（見背部“上搭手”相關內容）

太乙紫金錠（見胸部“脾發疽”相關內容）

人蔘養榮湯（見“潰瘍門”）手部