【醫宗金鑒】清代醫術指南 －麵部1－2－

骨槽風

骨槽風表現為腮頰浮腫，牙關緊閉。

骨槽風由三焦與胃經風火引發，耳前腮頰隱隱作痛，潰爛後筋骨依舊硬痛，牙關拘緊是因夾有邪風。

【註釋】此病症又名牙叉發、穿腮發。是手少陽三焦、足陽明胃這兩條經脈的風火所致。從耳前起始，連及腮頰，筋骨隱隱作痛，時間久了潰爛，腮部內外的筋骨仍然漫腫硬痛，牙關拘緊，都是因為邪風深入侵襲筋骨。此病症屬於筋骨陰分，所以初起時腫硬難消，破潰後瘡口難癒合，大多難以救治。初起熱不盛的，體內宜服用清陽散火湯，外用清胃散擦牙，用真君妙貼散敷於腮部。若初起發表之後，患者強壯且火勢旺盛，用皂刺、大黃、甘草節、白芷、殭蠶瀉下，之後減去大黃，加生石膏清熱。但也不可過度使用寒涼藥物，以免凝結。若硬腫日久未治療，不能完全消散，膿勢將成，宜用中和湯托毒。已破潰的按照癰疽潰瘍門的治法處理。也有因過度服用寒涼藥物，致使肌肉堅凝腐臭，不用理中湯佐以附子不能回陽，不用殭蠶不能搜風。按此方法治療，各種症狀都減輕，隻有牙關拘緊不開，宜用生薑片墊在頰車穴艾灸十四壯，頰車穴在耳垂下五分的凹陷處，每日艾灸，同時針刺口內牙齒儘頭處使其出血，牙關即可打開。

若寒熱不退，身形消瘦，痰盛不進食，或口內腐爛，甚至穿腮落齒，都屬於逆證。在腐爛初期，治法與牙疳相同，也隻是儘些努力罷了。

清胃散

薑黃白芷細辛川芎

將各味藥材取相同的分量，一起研磨成細細的粉末。先用鹽水漱口，然後把藥粉擦在牙痛的地方。

【方歌】清胃散擦牙腫疼，薑黃白芷細辛芎，同研先以鹽湯漱，後擦此藥有奇功。

中和湯

白芷桔梗人蔘黃芪（各一錢）藿香（五分）肉桂（五分）甘草白朮（土炒）川芎當歸白芍（各一錢。酒炒）麥門冬（五分，去心）

取兩盅水，放入三片生薑、兩枚紅棗，煎煮至剩下八分的藥量，再加入一杯酒，飯後服用。

【方歌】中和湯治骨槽風，日久不消欲潰膿，芷桔參芪藿桂草，術芎歸芍麥門冬。

理中湯（見“潰瘍門”相關內容）。

真君妙貼散（見“腫瘍門”相關內容）。

昇陽散火湯（見“頰瘍”相關內容）。

發頤

發頤表現為腫脹疼痛，如同長出結核一般。它歸屬於足陽明胃經，發病初期身體會出現發熱、怕冷的症狀。這是由於患傷寒時發汗不徹底，或者疹子冇有完全透發，邪毒壅滯積聚而形成的。如果腫勢蔓延到咽喉部位，調治就會變得困難。

【註釋】這種病症又叫做汗毒，發作於頤頷之間，屬於足陽明胃經。剛開始發病時，身體出現發熱、怕冷，腫脹的樣子如同結核，有輕微的熱感和疼痛，之後逐漸腫大，如同桃子或李子般大小，疼痛明顯加劇。發病原因是傷寒發汗不充分，或者疹形冇有透發完全，導致邪毒壅積。初期適宜用荊防敗毒散發汗解表，外部用二味拔毒散外敷，這樣就可能使腫脹消散。如果用藥後腫脹冇有消退，腫痛一天天加重，必然會化膿，此時宜服用托裡透膿湯。破潰之後，按照癰疽潰瘍門的治法處理。要是這個病症冇有得到及時正確的調治，或者錯誤地使用了寒涼、克伐的藥物，毒邪必定會向內陷入，當腫脹蔓延到咽喉部位，出現痰液上湧、氣息堵塞，連湯水都難以嚥下的情況，這就屬於病情嚴重的逆症。

荊防敗毒散（見“項部腦疽”相關內容）。

二味拔毒散（見“腫瘍門”相關內容）。

托裡透膿湯（見“頭部侵腦疽”相關內容）。

時毒

時毒發於項頷之間，左右兩側均可出現。

時毒初發時類似傷寒症狀，在項部出現漫腫且冇有明顯的頭，這是因為感受了四季的不正之氣。治療時需依據患者體質強弱，通過疏散解表等方法來使其痊癒。

此病症剛開始發作時，症狀類似傷寒，表現為怕冷、發熱，讓人精神恍惚、心緒不寧，肢體痠痛，有的還伴有咽痛。發病後的一兩天內，在項部、腮部、頷部、頤部出現腫脹，冇有明顯的腫頭，隨後逐漸皮膚焮紅、疼痛，有的像有根的結核，呈現漫腫且顏色發紅的狀態。這些都是由於感染了四季的不正邪氣，邪氣客居在經絡之中，蘊結而成，並非是在其他疾病之後發作的頤毒。這就要求醫者仔細觀察瘡瘍的顏色，辨彆病症的虛實。治療方法應以疏散解表為主，不可貿然使用寒涼藥物，否則會導致毒邪不能向外發散，反而內攻咽喉，這種情況就很危險了。初起時服用荊防敗毒散以發汗解表，如果腫脹冇有消退，宜服用連翹消毒飲；若腫脹依舊不消，膿勢將要形成，體質強壯的人宜服用透膿散，體質虛弱的人宜服用托裡透膿湯，外部敷用二味拔毒散，膿成熟後用針刺排膿。破潰後按照癰疽潰瘍門的治法進行處理。

荊防敗毒散（見“項部腦疽”相關內容）。

連翹消毒飲（見“背部酒毒發”相關內容）。

透膿散（見“腫瘍門”相關內容）。

托裡透膿湯（見“頭部侵腦疽”相關內容）。

二味拔毒散（見“腫瘍門”相關內容）。

鳳眉疽

鳳眉疽生長在眉棱骨部位，左右兩邊都會出現。

鳳眉疽發生在兩側眉棱處，形狀長如瓜，呈現漫腫且發紅的狀態，是由膀胱、小腸、肝、膽經積熱引發。患者會感到煩悶、噁心嘔吐、不思飲食，這種情況較為凶險。

【註釋】這種疽病也叫眉發，生長在眉棱骨處，無論左右，都與足太陽膀胱經、手太陽小腸經、足厥陰肝經、足少陽膽經的積熱有關。其形狀長如瓜，疼痛會牽連到腦部，雙眼也會隨之腫脹，質地堅硬，顏色發紅，按壓時能感覺到有根基。發病六日內針刺若能排出膿液則預後良好，若冇有膿液則較為危險。甚至到十四日還不潰破，出現煩悶、噁心嘔吐、不思飲食的症狀，就很凶險了。初期適宜服用仙方活命飲，之後服用托裡透膿湯。儘快使其潰破為好，拖延的話恐怕會毒邪攻眼，損傷眼睛。其他的內外治療方法，依照癰疽潰瘍門的方法處理。

仙方活命飲（見“腫瘍門”相關內容）。

托裡透膿湯（見“頭部侵腦疽”相關內容）。

眉心疽

眉心疽生長在印堂部位，表現為硬腫的是疽，浮腫的是瘍。這是由於督經感受風熱，氣血凝滯所致，若根部堅硬、疼痛如木，應當提防是疔瘡。

【註釋】這種病症長在兩眉中間，疽被稱為印堂疽。剛開始發病時，顏色灰暗，根部平坦，腫硬疼痛，到二十一天時，能夠腐爛破潰流出稠膿的，病情發展順利；冇有膿液且出現黑陷的，病情凶險。瘍被稱為麵風毒。瘍毒剛開始發病時，顏色發紅、浮腫，焮熱疼痛，比較容易治療，七天後會潰膿。如果顏色發黑，疼痛如木，麻癢感過於強烈，根部堅硬如同鐵釘的樣子，同時出現寒熱症狀，那就是眉心疔了。這些病症都是由督脈經風熱壅塞、氣血結滯而形成的。疽和瘍這兩種病症，都按照百會疽的治法處理，眉心疔的治法與疔瘡相同。

龍泉疽

龍泉疽長在人中正中間的位置。

龍泉疽起始於人中部位，表現為像赤豆般大小，伴有麻癢、堅硬疼痛的症狀。它是由上焦風熱侵襲督脈所引發，患者會出現怕冷、高熱的症狀，治療方法與疔瘡相同。

【註釋】這種病症生長在水溝穴，也就是人中處，歸屬於督脈經。其形狀類似赤豆，瘡勢雖小但根部較深，質地堅硬、疼痛如木，顏色發紫、頂部焦枯，會出現寒熱交替發作的情況，還時常伴有麻癢感。這是因為上焦的風熱之邪，攻竄至督脈而形成的。應當依照疔瘡的治療方法儘快施治，若治療延遲，毒氣就會向內攻竄，使人出現煩悶、噁心乾嘔、神誌錯亂、昏聵不清的症狀，同時腮部和頸項都會腫脹，大多會導致無法救治。

虎髭毒

虎髭毒，長在下唇下方的凹陷處。

虎髭毒生長在下巴頦之下，是由於胃經與腎經積熱，侵入了任脈所導致。如果表現為癰，會出現焮熱腫痛的症狀，迅速潰破的話就容易治癒；若是疽，會堅硬疼痛，要是伴有麻癢症狀，則可能是疔瘡。

【註釋】這種毒病，一種叫法是頦癰，症狀為腫脹疼痛、皮膚焮紅，能迅速破潰的話就容易治療；另一種叫法是承漿疽，表現為堅硬、疼痛、腫脹，難以破潰，治療起來比較困難。如果根部很深，形狀小得像豆子，麻癢疼痛非常厲害，同時伴有怕冷發熱、心煩意亂、噁心嘔吐的症狀，這就是疔瘡，應當按照疔瘡的方法來治療。這些病症都是因為過量食用煎烤油炸等燥熱食物，使得胃經和腎經積熱，向上攻衝任脈而形成的。癰和疽這兩種病症在剛開始的時候，適宜服用仙方活命飲，並加入升麻、桔梗來消除病症。如果出現便秘，嘴唇焦乾且極度口渴的情況，適宜用內疏黃連湯來清熱。其他的內外治療方法，都按照癰疽腫瘍、潰瘍門的方法進行。如果剛開始出現像疔瘡一樣麻癢的症狀，就按照疔瘡門的治法處理。

（仙方活命飲、內疏黃連湯，均見於“腫瘍門”相關內容）。

燕窩瘡

燕窩瘡生長在下頦部位。

燕窩瘡在下頦生出，呈現出如同聚集在一起的粟粒或豆子的形態，伴有瘙癢、灼熱和疼痛之感。其外形類似黃水瘡，會發生破爛，這種病症原本是由濕熱蘊結而形成。

【註釋】該病症長在下頦，俗稱為羊鬍子瘡。最初生出時，小的如粟粒，大的如豆子，顏色發紅，有灼熱、瘙癢及輕微疼痛的症狀，破潰後會滲出黃水，外形與黃水瘡相似，會蔓延成片，但疙瘩聚集在一起，這是由脾胃濕熱導致的。適宜服用芩連平胃湯，外用塗抹碧玉散即可見效。

芩連平胃湯

黃芩（一錢五分）黃連（一錢）厚樸（一錢，薑炒）蒼朮（二錢，炒）甘草（五分，生）陳皮（一錢）

取用兩盅水，往裡麵放入一片生薑進行煎煮，煎到剩餘八份的藥量，在飯後把煎好的藥服用下去。

【方歌】芩連平胃燕窩瘡，除濕清熱服更良，薑炒厚樸蒼朮草，陳皮同煎引生薑。

碧玉散

黃柏末紅棗肉（各五錢。燒炭存性）

將這些藥物一起研磨成極其細膩的粉末，再用香油調配均勻後，塗抹在患處。

【方歌】碧玉散搽燕窩瘡，色紅疙瘩津水黃，棗炭柏末香油拌，消疼止癢滲濕方。

雀斑

雀斑呈現出淡黃色碎點狀，是火邪鬱積在孫絡血分，又受外風影響而形成的。可常服用犀角升麻丸，並用正容散清洗，雀斑會逐漸消失不見。

【註釋】這種病症出現在麵部，顏色淡黃，有著無數碎點。是火邪鬱積在孫絡血分中，再加上風邪從外部侵襲，從而引發了雀斑。適合經常服用犀角升麻丸，它還能治療粉刺、酒刺、黑斑、黑痣等各種病症。外用時珍正容散，早晚用來洗臉，潤澤肌膚，久而久之雀斑會自行痊癒。也有因腎水虧虛、火邪停滯而長雀斑的情況，這類宜服用六味地黃丸。

犀角升麻丸

犀角（一兩五錢）升麻（一兩）羌活（一兩）防風（一兩）白附子（五錢）白芷（五錢）生地黃（一兩）川芎（五錢）紅花（五錢）黃芩（五錢）甘草（二錢五分，生）

將各味藥材分彆研磨成細粉，然後混合均勻，用蒸餅製成小藥丸。每次服用二錢，在飯後及臨睡前，用茶水送服。

【方歌】犀角升麻治雀斑，皯〖黑曾〗靨子亦能痊，犀升羌防白附芷，生地芎紅芩草丸。

時珍正容散

豬牙皂角紫背浮萍白梅肉甜櫻桃枝（各一兩）

把藥材烘乾，加入三錢鷹糞白，一起研磨成粉末。每天早晚取少量，放在手心裡，用水調成濃稠狀後在臉上揉搓，過一會兒用溫水洗臉。用到七八天以後，臉上的斑就都會消失，效果神奇。

【方歌】正容散洗雀斑容，豬牙皂角紫浮萍，白梅櫻桃枝鷹糞，研末早晚水洗靈。

六味地黃丸

懷熟地（八兩）山萸肉懷山藥（各四兩。炒）白茯苓丹皮澤瀉（各三兩）

將這些藥材一起研磨成細粉末，然後用煉製過的蜂蜜製成藥丸，大小像梧桐子一樣。每次服用二錢，在空腹的時候，用淡鹽水送服。

【方歌】六味地黃善補陰，能滋腎水並生津，萸苓山藥丹皮瀉，研末蜜丸服最神。

黑痣

黑子痣長在麵部。

黑痣在臉上呈現出類似黴點的斑，小的像黍粒，大的呈豆粒般圓形，比皮膚略高。這是因為孫絡的血液受陽氣束結而形成的，挑破後用水晶膏點塗可以治癒。

【註釋】這種病症出現在麵部，形狀如同黴點，小的像黍米，大的像豆子，比皮膚稍微高出一些。有的黑痣從幼年就開始生長，也有的在中年纔出現，是由於孫絡的血液阻滯在衛分，被陽氣束結所致。應該用線針挑破，然後用水晶膏點塗，三四天後會結痂，黑痣會自行脫落，接著貼上貝葉膏，同時要忌口醬和醋，痊癒後不會留下痕跡。

水晶膏

將礦子石灰用適量水化開，取其粉末五錢。再取多半茶盅濃堿水，倒入盛有石灰末的容器中，使堿水的高度超過石灰末約兩指寬。接著把五十粒糯米撒在石灰末上，如果堿水滲下去了，就陸續新增。浸泡一天一夜，冬天則浸泡兩天一夜。之後把糯米取出，搗成膏狀。挑出少許藥膏點在痣上，用量不可過多，以免損傷周圍正常的皮膚。

【方歌】水晶膏能點黑痣，堿水浸灰入糯米，一日一夜米泡紅，取出搗膏效無比。

貝葉膏（見“潰瘍門”相關內容）。

黧黑皯[黑曾]

皯[黑曾]就如同長久積下的煙塵般灰暗，它原本是因為憂愁思慮、心情抑鬱而形成的。大小方麵，大的像蓮子，小的像赤豆。經常用玉容散清洗，皯[黑曾]自然會平複。

【註釋】這個病症還有個名字叫黧黑斑。剛開始的時候，顏色像灰塵汙垢，時間久了就變得像煤炭一樣黑，色澤乾枯灰暗，冇有光澤，大小不一樣，小的像粟粒、赤豆，大的類似蓮子、芡實，形狀有的長、有的斜、有的圓，與皮膚表麵齊平。是因為憂愁思慮、心情抑鬱，致使氣血虛弱不能滋養麵部，再加上火邪燥熱結聚停滯，從而在臉上生出黑斑，女性中比較多見。應該早晚用玉容散洗臉，還要經常用美玉摩擦黑斑處，時間長了黑斑會逐漸消退並痊癒。要避免憂愁思慮、過度勞累，不要吃容易引發內火的食物。

玉容散

白牽牛、糰粉、白蘞、白細辛、甘鬆、白鴿糞、白芨、白蓮蕊、白芷、白朮、白殭蠶、白茯苓（各一兩），荊芥、獨活、羌活（各五錢），白附子、鷹條白、白扁豆（各一兩），防風（五錢），白丁香（一兩）。

一起研磨成粉末，每次取少量放在手心，用水調濃稠後在臉上塗抹揉搓，過一會兒再用水洗臉，早晚各用一次。

【方歌】玉容散退黧皯〔黑曾〕，牽牛糰粉蘞細辛，甘鬆鴿糞及蓮蕊，芷術殭蠶白茯苓，荊芥獨羌白附子，鷹條白扁豆防風，白丁香共研為末，早晚洗麵去斑容。