【醫宗金鑒】清代醫術指南 －頭部1－3－

髮際瘡

髮際瘡生長在項後髮際的內側，體型肥胖的人容易患上這種瘡。

髮際瘡生於髮際邊緣，形狀像黍米或豆子，瘙癢疼痛且質地堅硬，頂部發白而周邊肉色發紅，初期容易治療，但胖人因肌膚厚實，病情往往較為纏綿。

【註釋】該病症發生在項後髮際部位，形如黍米、豆子，頂部呈白色，周邊肉色紅且質地堅硬，疼痛如同被錐子刺紮，瘙癢猶如被火灼燒，破潰後會流出膿水，也有向頭髮內蔓延浸潤的情況。這是由於體內鬱積濕熱，再加上外感風邪相互搏結而形成。初期適宜用紺珠丹使其發汗，接著用酒製防風通聖散進行清解，外用黃連膏塗抹，療效較好。隻是肥胖的人項後髮際處，肉厚且多褶皺，毛髮容易反向刺入瘡內，拖延時間久了不痊癒，又加上遭受風寒凝結，瘡形如橫臥的瓜，破潰後流出汁水，時好時破，俗稱為“肉龜”。即便經年不愈，對身體也無大礙，經常用琥珀膏貼敷，可使症狀稍有減輕。

琥珀膏

定粉（一兩）血餘（八錢）輕粉（四錢）銀硃（七錢）花椒（十四粒）黃蠟（四兩）琥珀（五分，末）麻油（十二兩）

先取血餘和花椒，放入麻油中炸至焦糊，撈出殘渣。接著加入黃蠟，攪拌至完全溶化。然後用夏布過濾，將濾液倒入瓷碗中。預先把定粉、銀硃、輕粉、琥珀這四味藥，各自研磨得極為細膩，再混合在一起。慢慢地把這些藥粉加入到油中，同時用柳枝不停地攪拌，直至混合物冷卻。最後，用綿胭脂或紅綿紙攤開藥膏進行貼敷。

【方歌】琥珀膏能治諸瘡，活瘀解毒化腐良，定血輕朱椒蠟珀，麻油熬膏亦療瘍。

紺珠丹（即萬靈丹，見“腫瘍門”相關內容）。

防風通聖散（見前“禿瘡”相關內容）。

黃連膏（見鼻部“鼻瘡”相關內容）。

頭風傷目

頭風引發眼睛及眉棱骨疼痛，病因主要有風火寒痰這四種。也可能是因為感染楊梅瘡毒上攻頭頂，或者是產後受到風邪侵入導致。

【註釋】此病症若表現為畏寒怕風，疼痛部位遊走不定，遇暖則疼痛稍有減輕，這屬於風痛；若出現寒熱症狀，口苦，極度口渴，大小便不通，難以入眠，這是火痛；若手足冰冷，麵色發青、嘴唇發白，氣逆且不口渴，小便色白，這是寒痛；若身體沉重、四肢酸楚，胸部煩悶、噁心欲嘔，口中吐出痰沫，這是痰痛。對於以上四種病症，以往有古方羌活沖和湯，在此基礎上加倍使用川芎，並加入菊花，再根據所屬經絡及具體症狀新增引經藥來治療。倘若拖延未及時治療，風邪攻竄致使眉棱骨痠痛，眼皮跳動，逐漸侵襲眼珠，出現藍雲遮蔽眼睛的情況，大多會導致視力受損。若隻是眉棱骨痠痛，常用碧雲散嗅吸，效果很好。

羌活沖和湯

防風白芷（各一錢）細辛甘草（各五分。生）生地蒼朮黃芩（各一錢）羌活（一錢五分）川芎（二錢）

使用該方時新增蔥頭三根、生薑一片、紅棗肉二枚，用水煎服，飯後服用。如果疼痛從頭頂後部起始，這屬於膀胱經的問題，加大羌活用量，再加入槁本。要是疼痛從耳後開始，屬於膽經問題，新增柴胡。若疼痛由太陽穴牽引至頭額和雙眼，屬於胃經問題，加大白芷用量，加入葛根、煆石膏。若頭痛同時伴有腹痛、身體沉重，屬於脾經問題，加大蒼朮用量。若頭痛且伴有足部發冷、氣逆，屬於腎經問題，加大細辛用量；疼痛嚴重的，加入麻黃、生附子，減少黃芩用量。頭痛且伴有嘔吐涎沫、手足冰冷的，屬於肝經問題，新增吳茱萸。頭痛伴有火熱、口渴症狀，加大酒洗黃芩用量，加入生石膏。

若有便秘症狀，新增生大黃。頭痛且吐痰涎，但四肢不冷的，新增半夏。

【方歌】沖和頭風風傷目，風火寒痰四因生，日久眉棱痠痛跳，遮睛損目此能清。防風白芷細辛草，生地蒼芩羌活芎，詳在隨加引經藥，蔥薑紅棗水煎成。

碧雲散

川芎鵝不食草（各一兩）細辛辛荑（各二錢）青黛（一錢）

把相關藥物一起研磨成細粉末。讓患者口中含著涼水，再讓人用蘆筒將藥末吹入患者左右鼻孔內，以打出噴嚏為有效。

每次取用少量藥末，經常用鼻子吸入，這種方式效果相對緩慢。

【方歌】碧雲散去頭風證，眉棱痠痛更堪醫，鵝不食草辛荑黛，芎細同研不時吸。

貼兩太陽穴法

治頭痛如破。

雀腦川芎白附子（各等分）

將藥物研磨成粉末，用蔥汁調製成濃稠狀，攤在紙上，貼於左右兩邊的太陽穴，會有效果。

若是產後風寒侵入腦部，引發頭痛，此時不可用發汗之法治療。適宜使用四物湯，並加大川芎的用量，再加入荊芥穗，服用後可緩解症狀，但效果較為緩慢。

若是楊梅瘡毒侵入腦髓，從而導致頭痛，具體治法在相關專門篇章論述。

四物湯（見“潰瘍門”相關內容）。