【醫宗金鑒】清代醫術指南 －頭部1－2－

玉枕疽

玉枕疽生於腦後玉枕骨尖上方的腦戶穴處，該穴位在百會穴後方四寸半的位置。

玉枕疽歸屬於督脈經所主病症，是因體內積熱，風邪趁機侵入而引發，生長在玉枕骨尖稍微靠上的腦戶穴處。腫瘍高突隆起為病情順和之象，若顏色紫暗、瘡麵塌陷則病情凶險。

【註釋】此病症由督脈經內蘊積熱，又外感風邪，相互凝結而形成。發於玉枕骨尖稍上方的腦戶穴處。初起時像粟米般大小，伴有麻木與瘙癢之感，身體出現寒熱交替，還會口渴、大便秘結。隨後腫處逐漸變得堅硬，大的如同茄子，小的好似鵝蛋，色澤紅活，腫勢高突。若潰破後流出濃稠的膿液，這屬於吉利且病情向好的情況；要是瘡麵顏色紫暗、塌陷，潰破後流出的是血水，就表示病情凶險。初期治療，一般都服用神授衛生湯來消散病邪，身體虛弱者宜服用托裡消毒散，同時在患處外敷沖和膏。其餘針對此病症的內外治療方法，均依照癰疽腫瘍、潰瘍相關的治法處理。

神授衛生湯、托裡消毒散、沖和膏（俱見“腫瘍門”相關內容）。

腦後發

腦後髮長在玉枕骨的下方。

腦後發源自督脈經，熱邪結聚於風府穴，起初如粟米般腫大且疼痛。若患處紅活，容易破潰並流出稠膿，這是病情向好的表現；若顏色紫暗，難以破潰且流出的是血水，則情況凶險。

【註釋】此病症歸屬於督脈經，位於枕骨下方的風府穴處，是由體內積熱，外感風邪相互凝結所引發。剛開始如同粟米大小，出現焮熱、腫脹、疼痛症狀，疼痛還會牽引至頭頂、肩部和頸項，伴有呼吸氣粗、鼻塞等症狀，之後會逐漸腫大，大的如盤，小的如碗。如果患處顏色紅活，能迅速破潰並流出稠厚膿液，屬於順症；若顏色紫暗，難以破潰，不時滲出血水，則屬於逆證。初起時的內外治療方法，參照玉枕疽的治法。其餘的內外治療方法，都按照癰疽腫瘍、潰瘍的治法處理。

腦鑠

腦鑠生於腦後距髮際一寸處，在風府穴兩條大筋間的凹陷中央，形狀好似橫放的木頭。

腦鑠發於項後，形如橫木，是因人體陰精枯竭，毒火乘虛侵襲所致。其患處色黑如灶膛煙霧，質地硬如牛唇，有麻木疼痛感，未化膿時皮膚就已腐爛，不斷流出清水。此時應立即采用桑柴烘法或艾灸法，以產生痛感為度；同時迅速服用仙方活命飲。若出現七惡之症，病情必定凶險。

【註釋】該病症發生在督脈經的風府穴，是由於體內陰精枯涸，毒火趁機侵襲而引發。起初形狀如同花椒粒，質地堅硬，顏色紫暗，隨後腫脹如橫放的木頭，嚴重時向上可蔓延至頭頂，向下可達大椎，顏色像灶煙一樣黑，質地堅硬如牛唇。在尚未化膿時，皮膚就先腐爛，時常流出清水，肌肉冰涼。病情輕者有麻木疼痛感，重者毒氣將要內陷，完全冇有疼痛感覺。此時應儘快施行桑柴烘法或艾炷灸法，以產生疼痛感覺為度；迅速服用仙方活命飲，來疏解毒邪。七天之後，如果瘡瘍既不長大也冇有大量膿液生成，適宜服用十全大補湯進行救治，若服用補藥後冇有效果，就難以治療。如果起初熱痛如同被火灼燒般刺痛，屬於陽證，應迅速服用黃連消毒飲，外部敷用回陽玉龍膏。這個病症如果自始至終完全呈現出五善的症狀，屬於病情順利；若出現七惡的症狀，則屬於病情凶險。其餘的內外治療方法，均按照癰疽腫瘍、潰瘍的治法處理。

桑柴烘法、艾炷灸法（均見於首卷相關內容）。

仙方活命飲（見“腫瘍門”相關內容）。

十全大補湯（見“潰瘍門”相關內容）。

黃連消毒飲（見前文“百會疽”相關內容）。

回陽玉龍膏（見“腫瘍門”相關內容）。

油風

油風發作於頭皮部位，毛髮會成片地脫落，區域性皮膚呈現紅色且富有光澤，瘙癢症狀極為明顯。此病症同樣會在眉毛、鬍鬚之間以及麵部出現。

油風致使毛髮變得乾枯焦脆並脫落，麵板髮紅髮亮，瘙癢程度令人難以忍受。其病因是毛孔張開，風邪趁機侵入，進而損傷血液，使得毛髮失去滋養。治療宜采用神應養真丹調養內在，配合海艾湯外用，必要時輔以砭血療法，有望痊癒。

【註釋】這種病症表現為毛髮乾枯焦脆，成片脫落，麵板髮紅且光亮，瘙癢感如同有蟲在爬行，俗稱為“鬼剃頭”。病因是人體毛孔張開，外界邪風趁虛侵入，導致風邪強盛，耗傷血液，使得毛髮無法得到足夠的營養滋養。治療時，適宜服用神應養真丹，從根本上調理；同時，外用海艾湯清洗，緩解表麵症狀。如果患病時間拖延很久，可在皮膚光亮處進行鍼砭，使其流出紫血，這樣毛髮或許能夠重新生長。

神應養真丹

羌活木瓜天麻白芍當歸菟絲子熟地（酒蒸，搗膏）川芎

按照相等的份量研磨成粉末，加入地黃膏，再新增蜂蜜製成如梧桐子一般大小的藥丸。每次服用一百丸，可用溫煮後的酒或者鹽湯送服。

【方歌】神應養真治油風，養血消風發覆生，羌歸木瓜天麻芍，菟絲熟地與川芎。

海艾湯

海艾菊花槁本蔓荊子防風薄荷荊穗藿香甘鬆（各二錢）

取五六碗水，與這些藥物一起煎煮，待水翻滾幾次後，將藥湯連同藥物一同倒入敞口的缽子裡。先讓缽內熱氣燻蒸麵部，等藥湯稍微變溫後，用布蘸取藥湯來清洗，每天清洗兩到三次。清洗完後要避開風口，同時要忌口，不能吃諸如魚等腥味食物以及發物。

【方歌】海艾湯治油風癢，先熏後洗善消風，菊槁蔓荊風薄穗，藿香海艾與甘鬆。

白屑風

白屑風發生在頭麵部，會產生瘙癢感，用手搔抓會出現白色皮屑，皮屑脫落後又會重新生出，且瘙癢程度加倍。

白屑風出現在頭麵部，因長期瘙癢、皮膚乾燥，從而出現白色皮屑。這是由於肌表有熱，風邪侵入，導致肌膚乾燥，引發此症。可通過使用換肌散、潤肌膏等方劑來治療。

【註釋】此病症起初發生在頭髮部位，之後蔓延至麵部、眼睛及頸項，長時間感到乾燥瘙癢，有白色皮屑飛起，脫落後又會重新長出。這是因為肌表有熱時吹風，風邪趁機侵入毛孔，鬱積過久耗傷血液，致使肌膚失去滋養，從而形成燥證。適宜多服用祛風換肌丸。倘若肌膚出現乾裂，使用潤肌膏擦拭會有很好的效果。

祛風換肌丸

大胡麻蒼朮（炒）牛膝（酒洗）石菖蒲苦蔘何首烏（生）花粉威靈仙（各二兩）當歸身川芎甘草（各一兩。生）

將上述藥材研磨成細細的粉末，用陳煮的酒調和，搓製成綠豆大小的藥丸。

每次服用二錢，用白開水送服，要避免食用魚腥類食物、發物以及烈性酒。

【方歌】換肌丸治白屑風，燥癢日增若蟲行，風燥血分失潤養，疊起白屑落複生。歸芎胡麻蒼朮膝，菖蒲花粉草威靈，苦蔘何首烏為末，煮酒跌丸綠豆形。

潤肌膏

香油（四兩）奶酥油（二兩）當歸（五錢）紫草（一錢）

把當歸和紫草放入兩種油中，浸泡兩天，接著用文火將其炸至焦枯，去除藥渣；再加入五錢黃蠟，待黃蠟完全溶化後，用布過濾，將濾液倒入碗中，時不時用柳枝攪拌，使其冷卻成為膏狀。每次取少許，每天擦拭患處兩次。

【方歌】潤肌膏擦白屑風，肌膚燥癢用更靈，酥香二油歸紫草，炸焦加蠟濾攪凝。

禿瘡

禿瘡長在頭皮上，會有瘙癢感，撓破後會滲出津液，結成白色膿痂，多見於小兒頭部。

禿瘡是由風熱之邪蘊結化生蟲邪所致，瘙癢難耐但並不疼痛，頭皮內生有白色如銅錢大小的痂皮。治療適宜服用防風通聖散，外用擦膏效果顯著。

【註釋】這種病症表現為頭上生出白色痂皮，小的如豆粒大小，大的像銅錢，俗稱為錢癬，又叫肥瘡，大多出現在小兒頭上，瘙癢得讓人難以忍受，卻不覺得疼痛。時間久了會蔓延成片，頭髮變得焦枯並脫落，就形成了禿瘡，也叫癩頭瘡，是由胃經積熱生風所引發。治療適宜用防風通聖散原方藥材，用醇酒浸泡後烘乾，研磨成細粉，每次服用一錢或者二錢，根據患兒體質強弱來決定用量。飯後用白開水調服，以服藥後頭上出很多汗作為有效驗證。剛出現肥瘡時，適宜擦拭肥油膏，堅持使用就會有效。已經形成禿瘡的，首先要用艾葉、鴿糞煎湯洗淨瘡痂；再用豬肉湯清洗，隨後擦拭躑躅花油，以此來殺蟲散風，蟲被殺死瘙癢就會停止，風邪消散頭髮就能生長，氣血通暢肌膚就會滋潤，長期擦拭效果很好。

防風通聖散

防風當歸白芍（酒炒）芒硝大黃連翹桔梗川芎石膏（煆）黃芩薄荷麻黃滑石（各一兩）荊芥白朮（土炒）山梔子（各二錢五分）甘草（二兩，生）

共為末。

【方歌】防風通聖治禿瘡，胃經積熱致風傷。連翹梔子麻黃桔，白朮歸芎滑石防，黃芩甘草石膏芍，薄荷荊芥並硝黃。共末酒拌曬乾碾，白湯調服發汗良。

肥油膏

番木鱉（六錢）當歸藜蘆（各五錢）黃柏苦蔘杏仁狼毒白附子（各三錢）鯉魚膽（二個）

取十兩香油，把上述藥物放入油中，煎熬至藥物呈現黑黃色，去除藥渣，加入一兩二錢黃蠟，待黃蠟完全溶化後，用布過濾，將濾液裝入罐子中收藏。每次取用少許，用藍布裹在手指上，蘸取油膏擦拭瘡處。

【方歌】肥油膏能治肥瘡，散風殺蟲長髮強，黃柏苦蔘白附子，番鱉狼毒杏仁良，藜蘆當歸鯉魚膽，炸焦入蠟實奇方。

躑躅花油方

將四兩躑躅花根搗爛，取一碗菜油，放入搗爛的躑躅花根一起炸，炸至藥材乾枯後濾去殘渣，加入少許黃蠟，用布過濾，等待藥油冷卻。用青布蘸取藥油擦拭患處，每天使用三次。擦拭後戴上氈帽，不要讓患處吹風。

【方歌】躑躅花油療禿瘡，驅蟲止癢擦之良，躑躅花根研極爛，菜油炸枯入蠟強。

螻螻蛄癤

螻蛄癤也就是蟺拱頭，其病情表現或輕或重各有原因。因胎毒引發的，瘡腫較小但根部堅硬，多有膜狀物，而因暑熱引發的，瘡腫較大但較易治癒。

【註釋】這種病症大多出現在小兒的頭上，俗稱為“貉〔豸腦〕”。在冇有破潰的時候，形狀如同彎曲的蚯蚓拱頭；破潰之後，看起來就像螻蛄打洞穿成的穴道。有些是因胎兒在母體內受毒，這種瘡腫的腫勢雖小，但根部堅硬，破潰後雖流出膿水，然而堅硬的狀態並不消退，瘡口即便收斂，過段時間還會複發，原有的毒邪未除儘，其他地方又會生出，極其纏綿難以癒合。適宜將三品一條槍插入孔內，使堅硬的衣膜化儘，換藥時撒生肌散，貼上玉紅膏來促使癒合，這樣纔不致再次發作。也有因感受暑熱而成毒的，瘡腫大小如梅李，相連有三五枚，破潰出膿後，瘡口不收斂，時間久了頭皮會串空，也呈現出螻蛄串穴的樣子。適宜貼上紺珠膏，拔儘膿毒，把串空的皮剪通，使冇有藏膿的地方，每天用淘米水清洗一次，乾撒生肌散，貼上萬應膏，效果很好。還有因瘡口張開，時間久了風邪侵入，導致瘡口周圍發癢，抓破後滲出津液，逐漸蔓延成片，形狀類似黃水瘡的，適宜用敗銅散塗抹，要忌吃魚腥及發物。

三品一條槍

白砒（一兩五錢）明礬（三兩）

取砒霜和明礬這兩味藥，一起研磨成細粉末，放入小罐子裡，加上炭火煆燒至通紅。待青煙完全散儘，緊接著冒起白煙片刻，大約罐子上下都燒得通紅時停止加熱。把罐子放在地上，放置一夜後取出，大約能得到砒霜和明礬的純淨粉末一兩。接著加入雄黃二錢四分、乳香一錢二分，共同研磨得極其細膩。再用濃稠的糊狀物與藥末搓成線條狀，陰乾備用。

如果瘡口有孔，就將藥條插入孔內；若冇有孔，要先用針打通孔竅，早晚各插入藥條兩條。插到第三天後，對於孔竅較大的，每次插入十餘條。一直插到第七天，直至孔內插滿藥條為止。這時，患處四周自然會裂開較大的縫隙。到第十四日前後，瘡口內堅硬的衣膜以及疔核、瘰鬁、痔漏等各種瘺管，會自然脫落。隨即用熱水清洗患處，塗抹玉紅膏。身體虛弱的患者，還應同時服用健脾補養的藥劑，這樣患處自然會收斂癒合。

【方歌】神奇三品一條槍，能醫堅硬衣膜瘡，雄乳白砒礬生用，研末煆煉搓條良。

敗銅散

取一個曾用於化銅的舊罐子，將其研磨成細細的粉末，再用香油調配後進行外敷。這種藥物自身就具備滲透濕氣、去除瘙癢的功效，能夠讓瘡口更容易癒合。

【方歌】敗銅散治潰風傷，騷癢破津脂水瘡，化銅舊罐研細末，香油調敷滲濕良。

紺珠膏、萬應膏、生肌散、玉紅膏（俱見“潰瘍門”相關內容）