【醫宗金鑒】清代醫術指南 －頭部1－1－

透腦疽

透腦疽生長在百會穴前方，形狀如同雞蛋，伴有疼痛且質地堅硬。若腫勢軟而散漫，膿液稀薄，多為正氣虛弱、瘡口塌陷；若紅腫堅硬，膿液稠厚，則為實證，腫勢高突頂尖。

【註釋】該病症生於百會穴之前、囟門附近，同樣是由督脈經火毒蘊結所致。起初如粟米大小，逐漸發展得像雞蛋一般，堅硬且疼痛。若瘡頂塌陷，根部漫腫，顏色晦暗，這屬於虛證；若顏色紅赤、腫硬，瘡頂高突且膿液稠厚，則屬於實證。能迅速破潰的，病情發展較為順利；若破潰遲緩，甚至潰破後透入腦髓的，病情凶險。其腫瘍與潰瘍階段的內外治療方法，都依照百會疽的治法。

侵腦疽

侵腦疽生長在透腦疽的旁邊，是由於濕火侵襲而發病，歸屬於足太陽膀胱經，它所在穴位名為五處。要仔細分辨，呈現紅色為順證，紫色則為逆證。

【註釋】這種疽生長在透腦疽的側麵偏下位置，是由足太陽膀胱經的濕火引發。紅腫高突，區域性灼熱疼痛，膿液顏色如蒼蠟般的，表明氣血都充實，屬於順證，容易治療；若是顏色紫暗、瘡麵凹陷且冇有膿液，根腳鬆散擴大的，屬於氣血兩虛，是逆症，難以治療。初起時適宜服用荊防敗毒散以發汗解表，之後服用內疏黃連湯以瀉下實熱，將要破潰時服用托裡透膿湯，已經破潰就服用托裡排膿湯，外部貼上琥珀膏，周圍用沖和膏敷貼。其餘的內外治療方法，都按照癰疽潰瘍相關內容處理。

托裡透膿湯

人蔘白朮（土炒）穿山甲（炒，研）白芷（各一錢）升麻甘草節（各五分）當歸（二錢）生黃芪（三錢）皂角刺（一錢五分）青皮（五分，炒）

取三盅水，煎熬至剩一盅。如果病症在人體上部，先飲用一盅煮酒，之後趁熱服用此藥；若病症在人體下部，先服用此藥，之後再飲酒；要是瘡瘍在人體中部，就在藥中加入半盅酒，趁熱服用。

【方歌】托裡透膿治癰疽，已成未潰服之宜，參術甲芷升麻草，當歸黃芪刺青皮。

荊防敗毒散（見“項部腦疽”相關內容）。

內疏黃連湯、沖和膏（俱見“腫瘍門”相關內容）。

托裡排膿湯（見“項部魚尾毒”相關內容）。

琥珀膏（見“髮際瘡”相關內容）。

佛頂疽

佛頂疽生長在透腦疽前方的上星穴處。

佛頂疽歸屬於督脈的上星穴，是因人體陰陽失調，熱毒積聚而生成。無論實症還是虛症，都屬於危險病症，一旦出現潰爛、瘡麵發黑凹陷的情況，病情必定凶險。

【註釋】該病症又被稱作頂門疽。生長在頭頂囟門的前方，歸屬於督脈經的上星穴。是由於人體臟腑陰陽失調，熱毒向上壅滯所形成。如果患處顏色發紫，堅硬且伴有腫痛，脈象洪大且數，這屬於實證；脈象微細且數，則屬於虛證，這兩種情況都屬於危險病症。倘若出現潰爛、瘡麵發黑凹陷，六部脈象散大，患者神昏譫語，大小便閉結不通，這就屬於逆證。其整個病程的內外治療方法，都依照百會疽的治法。

額疽圖額疽

額疽生於額頭部位，由火毒導致。生於額頭正中，屬督脈經；生於左右兩側額角，屬膀胱經。若瘡頂凹陷、顏色焦紫且無膿，病情較重；若瘡腫高聳、根部收束且紅腫，病情較輕。

【註釋】此病症若生於前額正中部，歸屬於督脈經；若生於左右額角，則歸屬於膀胱經。總之都是由火毒蘊結引發。初期若瘡頂塌陷，顏色乾焦發紫，冇有大量膿液生成，這種情況病情嚴重且危險；若瘡腫部位紅腫高聳，瘡根收束，這種情況病情較輕且為順症。初起宜服用荊防敗毒散以發汗解表，之後服用仙方活命飲來消散腫毒。將要破潰時，若患者氣虛，宜服用托裡透膿湯；若氣實，宜服用透膿散，外部敷用沖和膏。已經破潰的，宜服用托裡排膿湯，外部貼琥珀膏。其餘的內外治療方法，均依照癰疽潰瘍相關內容處理。

荊防敗毒散（見“項部腦疽”相關內容）。

仙方活命飲（見“腫瘍門”相關內容）。

托裡透膿湯（見前文“侵腦疽”相關內容）。

透膿散、沖和膏（均見“腫瘍門”相關內容）。

托裡排膿湯（見“項部魚尾毒”相關內容）。

琥珀膏（見“髮際瘡”相關內容）。

勇疽

勇疽生長在眼角後方的童子髎穴處，此穴又名太陽穴。

勇疽生於眼角之後的太陽穴處，因膽經怒火引發，形狀如伏鼠。若七日內不潰破，毒邪會攻向眼睛，流出黃膿為吉，流出黑血則凶險。

【註釋】該病症又名勇疽，也叫腦發疽。是由足少陽膽經的怒火鬱結所生，在眼內眥後方五分處。生於太陽穴位置，無論左右兩邊都可能出現。起初如粟米大小，逐漸腫大且疼痛，形狀如同趴著的老鼠，同時麵目出現浮腫。若到第七天應化膿卻未潰破，火毒就會攻向眼睛，導致眼睛腐爛受損。如果第十一天用針引流出黃膿，毒邪隨膿排出，這是順證，容易治療；若流出紫黑色的血，表明是氣虛不能化解毒邪，屬於逆症，難以治療。初起時宜服用仙方活命飲進行清解，若毒邪嚴重則宜服內疏黃連湯，外部敷用二味拔毒散。其在將要破潰和已經破潰階段，內外的治療方法，都按照癰疽腫瘍、潰瘍的相關治法處理。破潰之後要注意避風，避免沾水。

仙方活命飲、內疏黃連湯、二味拔毒散（均見“腫瘍門”相關內容）。

鬢疽

鬢疽生長在左右兩邊的鬢角部位。

鬢疽與手少陽三焦經、足少陽膽經相關，由慾念和怒火凝結而成。這兩條經脈氣多血少，潰破出膿宜少。

【註釋】此病症發生在鬢角部位，歸屬於手少陽三焦經與足少陽膽經。因體內相火妄動，又外感風熱之邪，再加上性情急躁易怒、慾念內生引發火氣，從而凝結成病。這兩條經脈都屬於氣多血少的類型，瘡瘍最難腐爛潰破。而且鬢角處肌肉淺薄，不適宜采用鍼灸療法，應等待其自行潰破。潰破之後，不宜流出過多膿液，若膿液過多，會過度耗損血液，瘡口難以收斂。初起時適宜服用柴胡清肝湯進行疏解，膿已形成者適宜用托裡消毒散托毒外出，外部敷用二味拔毒散。已經潰破後的內外治療方法，都依照癰疽潰瘍的相關治法處理。

柴胡清肝湯

柴胡生地（各一錢五分）當歸（二錢）赤芍（一錢五分）川芎（一錢）連翹（二錢，去心）牛蒡子（一錢五分，炒，研）黃芩（一錢）生梔子（研）天花粉甘草節防風（各一錢）

取兩盅水，煎煮至剩八分，飯後間隔一段時間服用。

【方歌】柴胡清肝治怒症，宣血疏通解毒良，四物生用柴翹蒡，黃芩梔粉草節防。

托裡消毒散、二味拔毒散（俱見“腫瘍門”相關內容）。

天疽銳毒

銳毒生於右耳後一寸三分高骨之後，夭疽生於左耳後一寸三分高骨之後。

夭疽在左側，銳毒在右側，都屬於膽腑經所主，生於耳後。是由於謀慮過度，鬱火積聚而成，此處肌肉淺薄，應當儘快救治。

【註釋】這兩種病症，左邊的叫夭疽，右邊的叫銳毒，都生長在耳後一寸三分高骨的後方。所謂“夭”，指不能儘享天年，稱為夭；“銳”，就像鋒刃一樣銳利，是說毒邪厲害。患上這兩種病症，痊癒的人極少。剛開始都像黍粒般大小，逐漸腫大如瓜，堅硬且平塌，顏色紫暗無光澤，比其他瘡瘍疼痛倍增。雖然名稱不同，但左右耳後都歸屬於足少陽膽經，是因為謀慮不能決斷，鬱火凝結所致。此處皮肉淺薄，氣多血少，終究屬於危險病症，必須趕緊治療。若延誤病情，熱氣就會向下進入淵液穴，向前會傷到任脈，在體內燻蒸肝肺，各種惡症都會出現，必定無法挽救。如果紅腫且迅速潰破的為順證，堅硬且瘡麵發黑凹陷的是逆證。即便用藥對症，也隻能十有四五痊癒。初期適宜服用柴胡清肝湯來消散解毒，膿即將形成時適宜服用托裡消毒散，身體虛弱的人用十全大補湯托毒滋補，外部都敷用烏龍膏，其餘的內外治療方法，都按照癰疽腫瘍、潰瘍門的治法（淵液，是膽經上的穴位名稱）。

柴胡清肝湯（見前文“鬢疽”相關內容）。

托裡消毒散、烏龍膏（均見“腫瘍門”相關內容）。

十全大補湯（見“潰瘍門”相關內容）。

耳後疽

耳後疽生長在耳郭摺痕之間，是由三焦經風毒與膽經怒火上炎所致。若紅腫有膿頭、區域性焮熱，是病情向好的表現；若瘡麵黑陷、腫痛並牽連腦部，且難以破潰，情況則較為嚴重。

【註釋】此病症生長在耳郭摺痕處，無論左右，是因三焦經風毒，加上膽經內鬱怒火上衝而形成。初起時如粟米大小，逐漸加重腫痛，小的如杏子，大的如桃子。如果瘡瘍部位紅腫且有膿頭，區域性焮熱，容易破潰，流出稠厚膿液，這屬於順證；若瘡麵黑陷、質地堅硬，腫痛牽引到腦部，甚至頭頂、臉頰、肩部、肘部都疼痛，無熱感且破潰遲緩，流出紫黑色血液，這屬於逆證。初期治療方法與夭疽相同，已經破潰後的內外治療方法，都依照癰疽潰瘍的治法處理。另外，還有一種情況，若初起時冇有及時使用托裡之法，或者誤服了寒涼藥物，毒邪不能向外透發，於是就攻向耳竅，膿液從耳竅流出，這種情況叫做內潰，屬於虛證，應多服用十全大補湯。一般來說，年輕人患此病症，痊癒過程最為緩慢；老年人患此病症，容易形成瘺管。

十全大補湯（見“潰瘍門”相關內容）。

耳發

耳發在耳郭摺痕間，連耳輪一起腫大，嚴重時膿液會串入耳竅，左右兩側症狀相同。

耳發由三焦經風熱導致，起初如花椒粒大小，逐漸發展得像蜂房形狀，在將要腐潰時也多有孔竅，紅腫熱痛，生於耳輪之後，流出黃膿為吉，流出紫血則凶險。

【註釋】此病症生於耳後，是由三焦經風熱相互搏結而成。起初如花椒粒大小，逐漸腫大如同蜂房，將要腐潰時也有很多孔竅，呈現紅腫熱痛，腫勢連接耳輪。所謂“發”，是癰證中毒邪較為嚴重的情況。不能聽任其自行潰破，恐怕潰破延遲，膿液會通向耳竅。應當在發病十一天後，剪破瘡頂，若流出黃白色膿液，這屬於吉兆，為順證；若流出紫紅色鮮血，則屬於凶兆，為逆證。初起時都適宜服用仙方活命飲來消散，外部敷用二味拔毒散。其餘的內外治療方法，都按照癰疽潰瘍的治法處理。

仙方活命飲（見“腫瘍門”相關內容）。

二味拔毒散（見“腫瘍門”相關內容）。

耳根毒發

耳根毒圖：耳根毒生長在耳垂後偏上的縫隙中，左右兩側情況相同。

耳根毒初期呈現痰核的形狀，腫脹如同趴著的老鼠，伴有紅腫熱痛。它是由三焦經的風火與膽經的怒氣上衝，相互凝結而成。這種病症發病急，腫脹迅速且破潰也快，病根較淺，容易治癒，和癰疽那種毒勢強大的病症不同。

【註釋】此病症生於耳後，起初像痰核的樣子，隨後腫勢逐漸增大，形如趴著的老鼠，皮膚紅腫疼痛。是因三焦經風火與膽經怒氣上衝並凝結所致。但該病症發病急、潰破快，病根淺，不像癰疽那樣毒勢凶猛。初期若出現寒熱往來，宜服用荊防敗毒散發汗解表；若發熱且疼痛嚴重，宜用仙方活命飲消散；膿成時，服用透膿散，體虛者服用托裡透膿湯；破潰後，在瘡麵撒紅靈藥，貼上太乙膏；膿排儘後，換用生肌玉紅膏塗抹，以促進肌肉生長、瘡口癒合。若遇到體虛之人，膿水清稀，或瘡口癒合遲緩，就服用香貝養榮湯滋補，使其自行癒合。

仙方活命飲（見“腫瘍門”相關內容）。

荊防敗毒散（見“項部腦疽”相關內容）。

透膿散（見“腫瘍門”相關內容）。

托裡透膿湯（詳見前文侵腦疽相關內容）。

紅靈藥、生肌玉紅膏、太乙膏（俱見“潰瘍門”相關內容）。

香貝養榮湯（見項部“石疽”相關內容）。