【醫宗金鑒】清代醫術指南 編輯幼科種痘心法要旨1－1

痘症，是胎毒所致。它潛伏於生命形成之初，因外界因素感應而發作，這是每個人都難以避免的。痘疹發作時，有的是染上時行疫氣，有的是感受風寒，有的因飲食不當，有的由於受到驚恐，以一種病症引發其他病症，禍患繁多，變化難以預測。而且在痘疹患者中，順利吉祥、易於康複的情況較少，危險、病情惡化的居多，有的即便用儘各種辦法，也難以期望能有萬分之一的治癒可能，這就是痘症難治的原因。古代有種痘的方法，起源於江西，後流傳到京城一帶。探究其來源，據說在宋真宗時期，峨眉山有神人出現，為丞相王旦的兒子種痘並治癒了病症，種痘之法於是流傳於世。這種說法雖然看似渺茫難以考證，但以道理來推測，種痘確實有輔助天地化育萬物的功效，以及因時因地製宜的巧妙之處。正常的痘症是在感染致病因素之後發病，而種痘則是在未發病之前施行；正常痘症是在已經發病時進行治療，而種痘卻是在未生病的時候加以調理。通過種痘，痘毒從表傳入裡，再由裡透達於表，過程中冇有其他各種病症夾雜其中，又有好的方劑從外部引導，在逐漸的燻蒸浸染之下，胎毒全部排出，又何必擔憂痘症會禍患繁多、變化莫測，以至於良醫也在無可奈何之際束手無策呢！這確實是一種化險為夷、轉危為安的好方法。然而種痘這門技藝，大多是通過口傳心授，醫書典籍未曾記載，恐怕後人會將其視為荒誕無稽之談，隨著時間的推移，傳承久遠之後，冇有可供考證的資料，致使如此精妙合理的方法，最終被棄置不用，種痘的神奇功效也被埋冇，這難道不是太可惜了嗎！如今將種痘的方法仔細研究，審慎詳明地考量，編纂整理成書，使其永久流傳，希望能成為種痘者的指引，讓所有孩童都能平安健康。

種痘要旨

曾經考究種痘的方法，有人說取出痘粒中的漿液來種痘；有人說讓小兒穿上出過痘的孩子的衣服來種痘；有人說將痘痂研磨成屑，乾燥的狀態下吹入小兒鼻中種痘，這種方法叫做旱苗法；有人說把痘痂屑用濕的狀態納入小兒鼻孔種痘，叫做水苗法。然而將這四種方法比較，水苗法為最佳，旱苗法次之，用痘衣種痘大多不應驗，用痘漿種痘太過殘忍。所以古代的方法唯獨采用水苗法，大概是看中它平和穩當。近代纔開始使用旱苗法，這種方法雖然簡便快捷，但稍微顯得猛烈。至於痘衣、痘漿種痘的說法，絕對不可采用。水苗法之所以好，是因為它的作用很平和，不急不緩，逐漸進入人體。種痘之後，小兒身體冇有受傷的地方，胎毒有逐漸發作的時機，幾乎百發百中，效果迅速如同影子隨形、回聲相應，儘善儘美，可以效法並流傳，是種痘方法中最優的。其次旱苗法雖然猛烈，但仍與水苗法相近，如果小兒身體強壯，或許還可以施用。至於痘痂怎樣算是順遂可用，選苗如何妥善收藏，天時怎樣纔算適宜，種痘時期怎樣纔是吉利，調養護理怎樣才合適，禁忌怎樣才符合規範，小兒的形體氣質怎樣才適合種痘，以及痘衣、痘漿種痘的弊端，都一一詳細地條分縷析，列在後麵。學習者一定要細心體會閱讀，這樣心中就會有明確的見解，不至於被其他錯誤的方法迷惑。如此一來，種痘的方法既好，那麼成功也就必然了。

選苗

所謂苗，就是痘疹所結的痂。種痘這件事，完全依靠它來引導胎毒，其重要性不言而喻。選苗的時候，應當格外留神仔細觀察，不可掉以輕心。這些痘痂中，有的可用，有的不可用，主要依據痘疹發病過程是否順遂來區分。那些發病不順的痘疹，痘粒發出時不尖圓，顏色不紅潤，痘漿不充盈飽滿，所脫落的痘痂，顏色暗黑而且薄。這是天（自然因素）與人（自身因素）共同致病，體內與體外邪氣結合導致的，即便僥倖痊癒，也不過是良醫善於調治的結果，並非自然狀態下的良好表現。像這類痘痂，絕對不能使用。而發病順遂的痘疹，自始至終冇有夾雜其他病症，痘粒發出時尖圓，顏色紅潤，痘漿充盈飽滿，所脫落的痘痂，呈現蒼蠟般的光澤，又大又厚實。這是得到了天地陰陽的正氣，是極其順遂的痘苗，收集起來用於種痘，效果就像回聲一樣迅速顯現。但這樣的痘痂非常稀少，遇到的機會不多。如果自己不能親自去挑選而需藉助他人之手，也一定要讓對方親自觀察確認才行。否則寧可棄置不用，千萬不要隨意濫用，種痘之人一定要慎重對待此事。

蓄苗

種痘必定依賴痘苗，而痘苗之所以可靠，在於其氣能與人體相通。倘若遇到熱，痘苗之氣就會外泄；存放時間太久，其氣就會減弱；接觸到汙穢之物，氣就不清淨；貯藏在不潔淨之處，氣就不純正。因此，貯藏痘苗的方法，不能不謹慎。要是遇到優質痘苗，必須將其貯存在新的瓷瓶內，用物品嚴密蓋住瓶口，放置在潔淨且清涼的地方。所貯藏的痘苗，若是春天的，一個月左右的痘痂可以用來種痘。冬天極為寒冷，四五十天的痘痂仍可用於種痘。這是因為寒冷時氣易於收藏，炎熱時氣容易外泄，所以適用的時間有所不同。在還未收取痘苗時，就應當先向出痘的人家說明其中的緣故，讓他們欣然聽從，冇有疑慮猜忌。這樣他們纔會用心收貯痘苗，不至於出現絲毫差錯。

天時

種痘非常看重順應天時，時機恰當就種痘，時機不當就不種。天時最為適宜的時候，莫過於春天。春天是萬物生長萌發的時節，天氣溫和，不冷不熱，此時種痘，痘毒會順著春氣自然萌發生長，所以正月、二月、三月這段時間是可以種痘的。等到進入夏天之後，六陽之氣全部浮於地麵之上，人體的陽氣也都向外發散，暑熱之氣消耗肺金，患病的人增多。這個時候種痘，小兒怎麼能承受得住呢。所以四月、五月、六月這段時間，一定不能種痘。至於秋季，天氣清爽肅殺，是萬物收斂的時節，即便遇到適合種痘的小兒，卻冇有引發痘毒的合適痘苗（因夏季不宜種痘，痘苗難以留存），所以七月、八月、九月這段時間，從實際情況看是不能種痘的。到了十月，叫做小春，雖然也可以種痘，然而此時寒氣凝聚，純陰之氣主事，不如等到冬至過後，一陽之氣開始萌動，藉助這股生生不息的陽氣，種痘就非常吉利。這就是十月雖可種痘，但不如十一月、十二月更適宜種痘的原因。然而在適宜種痘的時候，也有不能種的情況，比如春天應該溫暖卻反而寒冷，夏天應該炎熱卻反而涼爽，秋天應該涼爽卻反而炎熱，冬天應該寒冷卻反而溫暖，在相應的時節卻冇有該有的氣候，這就是天地間的不正之氣。普通人感染了這種不正之氣就會患上時疫，小兒連日常調理都還來不及，更何況種痘呢。倘若遇到這種情況，就應該稍作迴避，等到時氣平穩之後，再考慮種痘，才能確保萬無一失。也有這樣的情況，在還冇種痘的時候，天時非常正常，可是種痘之後，忽然天氣冷熱無常，這又是由於人事遭遇各不相同，偶爾出現氣候的異常變化，屬於意料之外的情況。此時就應該在屋內調節好溫度，順應天時變化，經常焚燒辟穢香，在飲食起居方麵，要更加謹慎，這樣才能確保小兒平安無事。種痘的人應該仔細審視並用心體察這些情況。

擇吉

進行種痘下苗的日子，一定要選擇成日、開日、栽種日，以及符合天德日和月德日的日子，這樣就會吉利。倘若這三種日子不能同時具備，那麼成日、開日也是可以的。如果趕上人神所在的日子，忌諱種痘，不可進行。

種痘的吉日有：

成日、開日、栽種日。

天德日和月德日的對應關係為：正月、五月、九月對應丙日；二月、六月、十月對應甲日；三月、七月、十一月對應壬日；四月、八月、十二月對應庚日。

人神所在的日子：十一日人神在鼻柱，十五日人神在遍身。

調攝

種痘過程中，調護攝養最為關鍵，自始至終都不能有絲毫疏忽，比如要避開寒熱、謹慎對待飲食等。天氣極其寒冷時，覆蓋的衣物被褥應溫暖，不要讓小兒受寒，否則恐怕被寒氣侵襲，致使痘發不出來。但也不能用過多的厚棉衣、多層被褥，以免熱氣壅塞凝滯，導致痘不能順利宣發。天氣溫暖時，覆蓋的衣物要適中，否則外來的熱邪與痘毒相互交併，會增加小兒的煩熱。同樣不可輕易讓小兒穿單薄衣服或袒露身體，以免寒邪從外部侵入，阻礙痘疹生髮之氣。由此可見，對於寒熱的調節貴在平衡適度。人的氣血，必須依靠飲食來生化滋養，痘疹從始至終都全賴於此。如果飲食攝入不足，氣血又靠什麼來資助呢？但飲食也不能過度，若是飲水過多，水液就會停滯而不能化為津液；若是進食過量，食物積滯必然會產生痰熱。所以對於還在吮乳的小兒，不要過量餵奶，也不能讓其缺乳；對於已經能進食的小兒，不要讓他們吃辛辣、熱燥、燒烤的食物，不要吃黏膩、堅硬、生冷的東西，不要隨意大量喝茶水，不要讓他們飲用涼的飲料，吃東西既不能過飽，也不能過饑，這說明飲食方麵同樣貴在平衡適度。除了寒熱與飲食之外，小兒的舉止動作，既不能任其驕縱任性，也不能過於強行違逆。這就需要負責調護攝養的人，瞭解小兒的性情，兢兢業業，妥善加以保護。不僅在種痘之後要謹慎，在未種痘之前就應當謹慎；不僅在痘疹剛剛見苗時要謹慎，尤其在痘疹落痂之後更要謹慎。種痘的人，應該反覆懇切地告誡相關人員，務必說得詳儘細緻，讓他們知道調護攝養關係重大，心中存有謹慎態度，按照正確的方法進行調護攝養，才能確保萬無一失。倘若稍有不慎，導致小兒或者被寒熱邪氣侵犯，或者因飲食而受傷，這個責任又該推給誰呢？因此，對於那些不懂得調護攝養的人，絕對不能讓他們參與種痘相關事宜。

禁忌

種痘的人家，房間務必保持潔淨，切要避免各種衝犯。房間宜明亮，不可昏暗。要挑選成熟穩重、做事可靠且經曆過小兒出痘的人，讓其負責調護，時刻守在小兒身邊。所有的禁忌，都應當嚴格遵守。不要打罵嗬斥、大聲發怒，說話不要驚慌失措，不要對著小兒梳頭、搔癢，不要酗酒，不要唱歌作樂。

房間內諸如男女交合之氣、婦人經期之氣、腋下狐臭之氣、遠行勞累後的汗氣、誤燒頭髮之氣、誤燒魚骨之氣、吹滅燈燭之氣、硫磺柴煙之氣、蔥蒜醉酒之氣、溝渠汙濁之氣等，都應儘量避開。還應當提前叮囑小兒身邊的人，倘若遇到迅雷、烈風、暴雨等突發情況，一定要安定沉著，不要讓小兒受驚。幃帳要拉好，覆蓋要嚴密，千萬不要劇烈動作產生風。要經常焚燒辟穢香，以驅散偶爾出現的不正之氣。另外，要派人謹慎看守門戶，不許陌生人往來，不許僧人、道士、巫師、穿孝服的人進入室內。

以上這些禁忌，一一遵守就會吉祥順利，稍有疏忽，往往就會壞事。種痘的人一定要反覆懇切地告誡相關人員。

辟穢香

南蒼朮（半斤）川大黃（四兩）

將以上藥材切成細片，放在爐中焚燒，不可間斷。