【醫宗金鑒】清代醫術指南 －－疹門－－1－2

失音

疹毒導致聲音嘶啞，是肺熱壅塞引起，玄蔘升麻湯功效顯著。疹已發出用加減涼膈散，疹消退後用兒茶，聲音就能恢複清晰。

【註釋】出現失音症狀，是熱毒閉塞肺竅導致的。麻疹初期失音，用玄蔘升麻湯主治；麻疹已經發出後失音，用加減涼膈散主治；麻疹消退後聲音嘶啞，用兒茶散主治。

玄蔘升麻湯（方劑見“喉痛”相關內容）。

加減涼膈散

薄荷葉生梔子元參連翹（去心）生甘草苦桔梗麥冬（去心）牛蒡子（炒、研）黃芩

加水煎煮後服用。

【方歌】加減涼膈治失音，薄荷梔子共元參，連翹甘草苦桔梗，麥冬牛蒡與黃芩。

兒茶散

硼砂（二錢）孩兒茶（五錢）

把相關藥物一起研磨成細粉末，取一盞涼水，用一匙藥粉放入水中調均勻後服用。

嘔吐

麻疹發作時為何會出現嘔吐症狀，是火邪侵擾胃部導致的。應以竹茹石膏湯為主進行治療，調和中焦、清除熱邪，嘔吐就能止住。

【註釋】麻疹患者出現嘔吐，是因為火邪向內逼迫，致使胃氣上逆。必須用竹茹石膏湯來調和中焦、清瀉熱邪，如此嘔吐症狀自然會停止。

竹茹石膏湯

半夏（薑製）赤苓陳皮竹茹生甘草石膏（煆）

以生薑作為藥引，加水煎煮後服用。

【方歌】竹茹石膏湯治吐，半夏薑製配茯苓，陳皮竹茹生甘草，石膏火煆共合成。

瀉泄

毒熱轉移到大腸經，使得腸道傳化功能失常，從而引發泄瀉。初期泄瀉，用加味升麻葛根湯；已出疹後泄瀉，用黃連解毒湯來清熱止瀉。

【註釋】麻疹患者出現泄瀉，是毒熱轉移到腸胃，導致腸胃傳化功能失常。醫者千萬不能使用溫熱類藥劑。麻疹初期出現泄瀉，用升麻葛根湯加赤茯苓、豬苓、澤瀉來治療；麻疹已經發出後出現泄瀉，用黃連解毒湯加赤茯苓、木通來治療。

升麻葛根湯（方劑見“痘門發熱”相關內容）。

黃連解毒湯（方劑見“痘門結痂落痂”相關內容）。

痢疾

伴有疹子出現的痢疾最難應對，這是毒熱凝結後轉移至大腸導致的。患者會有腹痛症狀，下痢糞便呈現赤白顏色，此時全都適宜用清熱導滯的方法治療，效果良好。

【註釋】麻疹期間出現痢疾，稱為夾疹痢。這是由於毒熱冇有解除，轉移到了大腸。患者會感到腹痛想要排便，糞便有的是赤色，有的是白色，還有赤白相間的情況，這些都要用清熱導滯湯主治，不可輕易使用收澀之劑。

清熱導滯湯

山楂厚樸（薑炒）生甘草枳殼（麩炒）檳榔當歸白芍（酒炒）條芩（酒炒）連翹（去心）牛蒡子（炒、研）青皮（炙）黃連（吳茱萸炒）

以生薑作為藥引，加水煎煮後服用。

【方歌】痢用清熱導滯湯，山楂樸草殼檳榔，歸芍條芩翹牛蒡，青皮黃連引生薑。

腹痛

小兒出疹時肚子疼痛，是毒邪鬱積在腸胃，食物積滯凝結所致。患兒會彎腰啼哭，頻繁皺眉，此時加味平胃散可以發揮作用。

【註釋】小兒出麻疹時腹痛，是因為食物積滯凝結，毒邪不能向外宣發，所以時常彎腰啼哭、頻繁皺眉。必須用加味平胃散治療，積滯消除、毒邪化解，疼痛自然就會消失。

加味平胃散

防風升麻枳殼（麩炒）葛根蒼朮（炒）陳皮厚樸（薑炒）南山楂麥芽（炒）生甘草

以生薑、燈心草，加水煎煮後服用。

衄血

出疹時小兒鼻出血，不必驚慌。毒邪可隨鼻血排解，這是很奇妙的事。若鼻出血嚴重，外用發灰散吹鼻，內服犀角地黃湯。

【註釋】肺開竅於鼻，毒熱向上衝，肺氣帶著血液肆意運行，就會出現鼻出血。其實鼻出血有發散毒邪的作用，因為毒邪可隨鼻血排解，一般無需止血。但鼻血不能流得過多，過多就會導致血液流失、陰液耗亡。如果鼻出血很嚴重，適宜外用發灰散吹入鼻中，同時內服犀角地黃湯，鼻血就能止住。

發灰散

犀角地黃湯（方俱見“痘門衄血便血”相關內容）。

瘙疹

胎兒在母親腹中時，受母體血熱燻蒸。出生後，難免接觸涼風，於是遍體發出如粟米般的疹子，這種疹子名為瘙疹，無需過多評判。

【註釋】所謂瘙疹，是胎兒在母體內長時間受母體血熱之氣燻蒸，出生後又外感涼風，致使全身出現紅點，形如粟米。如果在滿月內出現，稱作爛衣瘡；百日內出現，又叫百日瘡；在未出痘瘡之前出現，就叫做瘙疹。隻要謹慎調養護理，即便不治療也能自行痊癒。

蓋痘疹

痘疹之後出疹，是因為痘毒傳染，餘毒未清，又夾有飲食積滯與風寒。症狀為遍身瘙癢，疹子如雲片般。服用加味消毒飲，病情就能安穩。

【註釋】所謂蓋痘疹，指的是痘剛剛痊癒，疹就隨即發作。這是由於痘疹之後，餘毒冇有清除乾淨，再加上肆意進食，又外感風寒，從而導致全身出疹，疹色發紅且瘙癢，起初像粟米，逐漸融合成雲片狀。適宜用加味消毒飲來疏風清熱，疹就會痊癒。

加味消毒飲

荊芥穗防風牛蒡子（炒）升麻生甘草赤芍南山楂連翹（去心）

以生薑作為藥引，加水煎煮後服用。

【方歌】蓋痘疹因風熱成，加味消毒飲最靈，荊防牛蒡升麻草，赤芍山楂連翹從。

癮疹

由於心火灼燒肺臟，又感受外界風濕毒邪，皮膚上會隱隱出現疹點。先用疏風散濕的羌活散，之後再用消毒之劑，以徹底清除熱邪。

【註釋】癮疹，是因為心火灼燒肺金，同時又外感風濕而形成。發作時大多伴有瘙癢，疹色紅赤，隱隱出現在皮膚裡，所以稱為癮疹。先使用加減羌活散來疏散風邪、去除濕氣，接著用加味消毒飲來清除熱毒。表裡的邪氣都清除了，癮疹也就痊癒了。

加味羌活散

羌活前胡薄荷葉防風川芎枳殼（麩炒）桔梗蟬蛻連翹（去心）生甘草赤苓

以生薑作為藥引，加水煎煮後服用。

【方歌】癮疹羌活散相當，羌活前胡薄荷防，川芎枳桔淨蟬蛻，連翹甘草赤苓薑。

加味消毒飲（方劑見“蓋痘疹”相關內容）。