【醫宗金鑒】清代醫術指南 編輯幼科種痘心法要旨1－2

可種

若小兒麵部呈現紅潤之色，精神飽滿且光彩明亮、透徹暢達，印堂、山根、年壽、眼下、口角等部位冇有青暗之色。雙眼黑白界限清晰，目光平視端正，越端詳越能感覺到其眼神中透著神氣與精光。囟門既不凹陷，也不隆起。頭部冇有解顱（囟門遲閉）的情況。鼻孔大小正常。呼吸氣息清新不渾濁。聲音清脆響亮。天柱骨端正，頸部不歪斜。身體骨肉比例相稱，且肌肉緊實，胖則不顯贅肉，瘦則不露骨頭。小便射程遠且尿量長，陰囊緊實小巧，微微帶有紫黑色，如同荔枝殼的顏色。身上冇有癬、瘡、疥等皮膚病。頸部冇有結核。腹部冇有積聚的硬塊。形體與元氣充實。精神狀態強健。臟腑功能協調順暢。脈象平和。

具備以上特征的小兒，都適合種痘。

不可種

若小兒麵色呈現青白之色，或者黧黑、萎黃，毫無喜悅神色，缺乏精神光彩。雙眼黑睛多而白睛少，白睛還帶有青色，目光斜視，眼神昏暗、冇有神采。存在囟門凹陷或囟門隆起的情況，有解顱（囟門遲閉、頭縫開解）、囟門不閉合的現象，或是出現五軟（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、五硬（頭項硬、口硬、手硬、足硬、肌肉硬）、龜胸、龜背、鶴膝等病症。鼻孔狹小，氣息渾濁。聲音不響亮、不悠長，肌肉鬆弛不緊實，骨頭鬆軟如同發麪一般。身體瘦弱，冇有厚實肌肉。身上患有癬、瘡、疥等皮膚病。腹部有疳積。頸部有結核。病後元氣尚未恢複。平素就有驚癇病症。失去母乳餵養之後，出現氣血不足。脾胃功能虛弱，精神倦怠。脈象不平穩。

具備以上情況的小兒，都不適合種痘。

凡是小兒的父母，行事粗心大意，不懂得調護保養，不聽從禁忌事項，不相信醫藥，對孩子過度溺愛、驕縱放任的，也絕對不能為其孩子種痘。

水苗種法

種痘的時候，需要仔細檢視小兒狀況，若其氣血調和順暢，臟腑均衡平穩，體內冇有被痰熱、積食所傷，體外也冇有受到風、寒、暑、濕、燥、火六淫邪氣的侵犯，纔可以用上等的痘痂為其種痘。一歲的小兒，使用二十多粒痘痂；三四歲的小兒，使用三十多粒痘痂。將痘痂放置在乾淨的瓷盅內，用柳木做成的杵，把痘痂碾磨成細粉末，往瓷盅內滴入三五滴乾淨的水，春天水溫適中時用，冬天則需用溫熱的水。如果粉末乾了，就再加入幾滴，總之以調至均勻為宜，不乾燥也不過於濕潤。取一些新棉花，攤成極薄的片狀，將調好的痘痂屑包裹在裡麵，捏成棗核的形狀，用紅線拴住，還要留出一寸左右，過長就剪去。把做好的痘苗放入鼻孔，按照男左女右的原則，且不能離開人，要時刻看守。倘若小兒用手去擺弄，要立刻製止。如果痘苗被噴嚏打出，要馬上將痘苗塞回鼻內，不能有絲毫遲緩，以免泄掉痘苗之氣。下苗後以六個時辰為標準時間，然後取出痘苗。要是遇到天氣極為寒冷，可多留一會兒；要是時令氣候暖和，早取一會兒也可以，這需要根據當時實際情況斟酌決定。痘苗取出之後，痘苗之氣會逐漸進入體內，傳遍五臟。到第七天開始發熱，發熱三天後痘苗顯現，痘苗顯現三天後出齊，出齊三天後開始灌漿，漿水飽滿三天後回水結痂，至此種痘就大功告成了！

五臟傳送之理

鼻子，是肺的外在孔竅。水苗種痘法，將痘苗塞於鼻中，痘苗之氣首先傳至肺，肺主宰皮毛；接著肺將氣傳於心，心主宰血脈；心再傳氣於脾，脾主宰肌肉；脾傳氣至肝，肝主宰筋；肝傳氣給腎，腎主宰骨骼；痘毒原本藏於骨髓之中。感受痘苗之氣後發作，痘毒會從骨髓全部傳至筋，這樣腎臟的毒就解除了；從筋全部傳至肌肉，肝臟的毒就解除了；從肌肉全部傳至血脈，脾臟的毒就解除了；從血脈全部傳至皮毛，心臟的毒就解除了；從皮毛全部傳至痘疹顆粒，肺臟的毒就解除了。五臟的毒依次逐層解除，然後痘毒化為漿水，痘疹結痂脫落。這就是種痘時痘毒傳送的先後順序，不可不知。

旱苗種法

旱苗種痘的方法，使用一根約五六寸長的銀管，將其頸部彎曲，把痘痂研磨得極其細碎，放置在銀管一端。按照男左女右的規則，對準小兒鼻孔將痘痂粉吹入，到第七天也會發熱。如今大多采用這種方法，是因其操作簡便快捷，能直接將痘苗送入，不會出現痘苗脫落而導致苗氣泄漏的問題。隻是擔心後人運用不當，輕輕吹的話，痘苗不能迅速進入；用力過猛吹，又會讓小兒難以承受。而且還擔心小兒流涕過多，痘苗隨著鼻涕流出，這樣往往難以達到預期效果。如今想要將種痘方法流傳後世，應當選取平和穩當、萬無一失的方法來效法。這就是唯獨選用水苗法的原因。

痘衣種法

對於正在出痘的小兒，當痘疹長漿且漿水充足時，此時其痘氣充盛。有人會取該小兒貼身穿的裡衣，給未出過痘的兒女穿上，連穿兩三日，夜間也不脫下，到第九日或第十一日就會開始發熱，這就是所謂的衣傳之法。然而，這種方法可能因痘氣較弱而不能透徹地引發反應，所以常常出現不發熱、不出痘的情況，可見此方法並不靈驗，因此不可采用。

痘漿種法

有人會挑選出痘過程順利的小兒，用棉花蘸取其痘漿，按照男左女右的方式，塞進未出痘小兒的鼻中，這樣也能引發小兒出痘。但在取痘漿的時候，若不讓小兒本家知曉，偷偷捏破痘疹獲取痘漿來用作種痘，會使原本出痘小兒的真氣外泄，痘毒無法順利化解，這是殘忍且違背天理、喪失仁愛之心的行為。誌同道合的醫者一定要對此深感厭惡並堅決杜絕，又怎麼能明知其錯還去效仿呢！

信苗

在種痘後發熱之前，小兒麵部有時會忽然出現類似痘的顆粒，這被稱作信苗，它預示著痘疹即將發作，是痘毒外顯的標誌。如果信苗顏色發紅且質地柔軟，可任其自行消退。但要是信苗呈現紅紫色且質地堅硬，如同魚眼一般，就需趕緊用銀針挑破，然後敷上二聖散，如此便不會有危險。

二聖散

明雄黃、紫草（二者用量相等）

將兩味藥共同研磨成細粉末，用油脂胭脂調和後敷用。

補種

種下痘苗後，應該安排親近可靠的人在小兒身邊看守，這是擔心其他人看護時不夠用心。要是將此事看得平常，看守疏忽，隻怕小兒因厭惡痘苗塞在鼻中，時不時把它捏出，一旦痘苗之氣泄漏，種痘大多就不會有效果。所以，存在種了痘卻不發作的情況。然而，有的小兒五臟壯實，不接受痘苗之氣，難以讓痘苗之氣傳入體內，這也會導致種痘後不發作。還有的小兒胎毒深藏，潛伏蓄積在體內，即便痘苗之氣傳到，也無法將胎毒引出，同樣會不發作。這些情況都應當以超過十一天為期限，過了這個時間還不發作，然後觀察天時是否和順，若天時適宜，再重新補種也可以。

自出

種痘一般以七天為期限。痘苗之氣傳遍五臟後才發熱，這是正常情況。也有到第九天、第十一天才發熱的，這是因為痘苗之氣在體內傳送遲緩，也不必過於擔憂。倘若在五天之前就發熱，此時痘苗之氣還未傳至，痘毒又怎麼會發作呢。這必然是因為種痘之後，恰好碰到流行的時疫之氣，小兒感染後引發的。這屬於自然出痘，並非是痘苗之氣引出的。種痘的人不可不瞭解這點，應當在種痘之前，預先把這個道理向相關人員說明。

治法

種痘的目的是引導痘毒透達體表，趁著小兒平安無病時進行，本應順遂吉祥，為何還要談及治療呢。然而，擔心痘疹患兒的家人過度溺愛，致使孩子生活作息不謹慎，飲食冇有節製，疾病便由此而生，所以治療之法也難以避免。此時，應當完全依照治療自然出痘（正痘）的方法來施治就可以了。