【醫宗金鑒】清代醫術指南 男婦年長出痘門

男子年長出痘

年紀稍大的人出痘疹通常不太好，因為真陰本就虧損、元氣虛弱。一旦出痘，毒火熾盛，就如同水無法剋製火，身體難以支撐。若夾熱，可用參麥清補劑；到攻漿階段，適宜用參歸鹿茸湯。

【註釋】男子自十六歲之後，都算是年紀稍大。此時情慾漸開，元精容易耗泄，又碰上痘毒之火熾盛，就會導致真陰虧損。陰液虛弱不能剋製火邪。所以常常到了痘疹灌漿的時候，會出現口渴心煩、鼻出血、咽喉疼痛，甚至無法成膿、結痂的情況。治療時不能隨意使用寒涼藥物。出痘五六天前，隻適宜用參麥清補湯調治，到了七八天，如果膿漿不暢，急需促使膿漿形成，用參歸鹿茸湯，同時配合雞冠血酒內服。隻要膿漿能順利形成，或許就可冇有憂患。

參麥清補湯

當歸川芎花粉白芍（酒炒）生地人蔘生黃芪前胡桔梗牛蒡子（炒、研）生甘草紅花南山楂麥冬（去心）

以生薑作為藥引，加水煎煮後服用。

【方歌】參麥清補用歸芎，花粉白芍生地同，參芪前桔牛蒡草，紅花山楂麥門冬。

參歸鹿茸湯（方劑見“灌漿症”相關內容）。

雞冠血酒（方劑見“灰陷白陷”相關內容）。

婦女出痘行經

婦女出痘疹時若恰逢月經來潮，若在經期，毒邪隨經血排解，不必驚慌；若不在經期，需涼血解毒治療；月經過期不止，用四物解毒湯；失血過多致氣血虛弱，服用十全大補湯。

【註釋】女子出痘疹時，若遇到月經來潮，必須詢問是否處於經期。若月經按時而至，那麼毒熱會隨著經血排解，無需特彆治療，病症會自行痊癒。若月經並非在經期來潮，這是毒火在胞宮內擾動，導致血液妄行，此時應用涼血解毒湯治療；若月經過期仍未停止，是毒熱侵入血室，用四物解毒湯加玄蔘、甘草主治。若在痘疹灌漿時失血過多，這是氣血虛弱無法統攝血液，需立即使用十全大補湯。若治療稍有遲緩，痘漿不能順利形成，就難以救治了。涼血解毒湯（方劑見“結痂落痂症治”相關內容）

四物解毒湯

當歸白芍（酒炒）生地元參梔子（炒）川芎生甘草黃連（酒炒）黃柏（酒炒）黃芩（酒炒）

加水煎煮後服用。

【方歌】四物解毒湯如神，歸芍生地共元參，梔子川芎生甘草，黃連黃柏共黃芩。

十全大補湯（方劑見“結痂落痂”相關內容）。

孕婦出痘

妊娠期婦女出痘疹，情勢極為棘手，母子安危緊密相連，全在治療的把握間。要仔細審察病因，依據症狀論治，如聖安胎藥的功效神奇靈驗。

【註釋】孕婦最忌諱出痘疹，因為熱邪容易擾動胎氣，一旦胎兒流產，氣血就會因此受損，又怎能指望痘疹順利起脹、灌漿、結痂呢。所以遇到孕婦出痘疹，自始至終都應以安胎為首要任務。使用如聖散根據具體症狀進行加減治療，切不可輕易使用會傷害胎兒的藥物，以免觸動胎氣。

如聖散

當歸身陳皮白朮（土炒）大腹皮黃芩縮砂仁（連殼炒）甘草（生）黑豆（酒洗）桑上羊兒藤

加水煎煮後服用。

若是痘疹剛開始發熱，可新增升麻、葛根、連翹。若痘疹發出且分佈稠密，新增酒炒黃連、牛蒡子、連翹、南山楂。痘疹若不起發，加用牛蒡子、赤芍藥。若出現口渴症狀，加入麥門冬、知母、天花粉。若有動血情況，在四物湯基礎上加黃芩、黃連。若脾虛且進食少，毒邪難以透發，就用《千金》內托湯去掉肉桂，大幅增加人蔘、黃芪用量。若身體發熱且有外感邪氣，用參蘇飲加木香。

【方歌】安胎如聖散最宜，歸陳白朮大腹皮，黃芩砂仁共甘草，黑豆羊藤服莫疑。

痘出遇產

痘疹正大量發出的時候恰逢孕婦臨產，此時束手無策，形勢極其危險。如果冇有其他異常情況，用十全大補湯治療；若是惡露冇有排儘，就用黑神散治療。

【註釋】孕婦在痘疹正大量發出的時候，突然要生產，等生產之後冇有其他病症的，隻適宜大力補充氣血，用十全大補湯主治。如果腹中微微疼痛，這是惡露冇有排乾淨，用黑神散主治。

十全大補湯（方劑見“結痂落痂”相關內容）。

黑神散

當歸川芎熟地黃青皮（醋炙）香附（醋炙）蒲黃桂心乾薑

加水煎煮後溫服。

【方歌】惡露未淨黑神良，當歸川芎熟地黃，青皮香附俱醋炙，蒲黃桂心合乾薑。

產後出痘

產後如果遇上出痘瘡，隻需憑藉補益之法，不必驚慌。十全大補湯能發揮全部功效，切勿使用寒涼藥物導致身體損傷。

【註釋】婦女產後氣血已然受損，又遭遇出痘的情況，那麼氣血難以同時滿足身體所需與抵禦痘毒。隻適宜大力補益氣血，用十全大補湯進行治療，千萬不可隨意使用寒涼藥劑，以免損傷身體的生機。

十全大補湯（方劑見“結痂落痂”相關內容）。