【醫宗金鑒】清代醫術指南 痘中雜症下

痘後癰毒

痘疹餘毒未清就會產生痘毒。病情輕的會引發瘡癤，嚴重的會形成癰腫。內服解毒湯一般都可行，外敷紅玉膏也有療效。

【註釋】但凡痘疹之後殘留餘毒，都是因為在灌漿階段，毒氣過於強盛，未能完全化解，殘留於經絡之中，聚集而無法消散。程度輕的會發展為瘡癤，嚴重的就會變成癰腫。這些瘡癤、癰腫可能出現在肌肉薄弱之處，也可能出現在關節活動的部位。無論是否已經破潰，都用解毒內托湯主治，同時外用紅玉膏攤開貼在患處。

解毒內托湯

生黃芪荊芥防風連翹（去心）當歸赤芍藥金銀花甘草節木通

加水煎煮後服用。

【方歌】解毒內托湯最靈，黃芪荊芥共防風，連翹當歸赤芍藥，銀花甘草與木通。

紅玉膏

紫草（一兩）紅花（一兩）當歸（二兩）黃蠟（三兩）

取半斤香油，先把相關藥物放入油中炸至焦枯，撈出藥渣，之後加入黃蠟並攪拌均勻，待其冷卻後，攤開貼在患處。

目

眼病大多由風熱導致，痘毒鬱積生火，向上攻衝眼睛。眼睛出現赤腫、澀痛症狀，用洗肝散；若有翳膜遮蔽眼睛，用龍膽湯。

【註釋】眼病通常多是由風熱引發。痘疹蘊含強烈的熱毒，從體內透達體表，若氣血虛弱就無法將毒邪驅趕外出，毒火鬱積向上攻衝，眼睛就會發病。如果出現眼睛紅腫疼痛、眼內有異物感、澀痛且流淚，眼睛無法睜開的情況，用洗肝散主治。若有翳膜遮蔽眼睛，眼睛有異物感、怕光，就用加味龍膽湯主治。

洗肝散

羌活歸尾防風山梔仁穀精草薄荷生甘草川芎

把藥物加水煎熬，在飯後服用。

【方歌】洗肝散治目痛疼，羌活歸尾及防風，山梔仁同穀精草，薄荷甘草配川芎。

龍膽湯

防風木賊草密蒙花蟬蛻蔓荊子龍膽草菊花黃連白芷蒺藜

加水煎煮後服用。

【方歌】翳遮龍膽湯堪誇，防風木賊密蒙花，蟬蛻蔓荊龍膽菊，黃連白芷蒺藜佳。

唇

脾經的脈絡環繞在唇口部位，所以出痘疹自始至終，唇口保持潤澤紅潤是很重要的。一旦唇口出現紫、裂、焦黑等情況，必須立刻治療，可選用葛根湯和解毒湯。

【註釋】脾經的脈絡環繞在唇口周圍，因此《內經》說：六腑的榮華表現在口唇。隻有津液充足、氣血調和順暢，唇口才能保持紅潤，所以出痘疹過程中始終以唇口紅潤為好。否則，一旦受到毒火製約，毒邪就會侵入體內，熱邪在體表熾盛，不但唇口不能保持紅潤，甚至會出現唇口發紅、發紫或者乾裂的情況，這些都必須及時治療。初期適宜用加味升麻葛根湯，起脹之後，就用黃連解毒湯治療。

加味升麻葛根湯

赤芍梔子藿香升麻葛根生甘草防風石膏

加水煎煮後服用。

【方歌】加味升麻葛根湯，赤芍梔子與藿香，升麻葛根生甘草，防風石膏共煎嘗。

黃連解毒湯（方劑見“結痂落痂”相關內容）。

痘後牙疳

痘疹之後出現牙疳，是毒熱攻衝所致，常有口臭、牙齦腫脹且多伴有疼痛。內服清熱涼血飲，外敷中白散，療效顯著。

【註釋】痘疹之後患上牙疳，是因為體內殘餘毒邪冇有清除，向上攻衝牙齒引發。剛開始時，會出現口臭、牙齦腫脹、牙縫出血，並且伴有疼痛；病情嚴重時，牙齦會變黑、腐爛，牙齒脫落，甚至會穿破腮頰，侵蝕透鼻唇，這種情況往往難以救治。一旦發現，必須儘快調治，內服清毒涼血飲，同時外敷人中白散。

清毒涼血飲

知母石膏生地黃連當歸赤芍大黃山梔子丹皮荊芥穗連翹（去心）

加水煎煮後服用。

【方歌】清毒涼血治牙疳，知母石膏生地連，歸芍大黃山梔子，丹皮荊穗連翹煎。

人中白散

人中白（煆，二錢）雄黃（八分）冰片（四分）硼砂青黛兒茶（各一錢）

共為細末，搽敷患處。

舌

舌是心之苗竅，與人體五臟六腑相通，毒火一旦侵犯，首先會在舌部顯現症狀。出現舌色赤紫、黑腫以及舒舌、弄舌等情況，總體都要用清熱之法，以犀角湯來平複病症。

【註釋】舌作為心的苗竅，內裡與五臟相通，毒熱發作時，舌最先受到影響，表現出或紅、或紫、或黑、或腫，還有伸舌、動舌等種種不同症狀，這些都是熱邪留滯於心導致的。治療應以清熱為主，使用加味犀角湯進行治療。

加味犀角湯

荊芥防風牛蒡子（炒）生甘草桔梗升麻犀角麥冬（去心）梔子黃連石膏（煆）

加水煎煮後服用。

【方歌】加味犀角能散熱，荊防牛蒡同甘桔，升麻犀角麥門冬，梔子黃連石膏捷。

咽喉

咽喉是人體氣體與食物出入的通道，一旦毒火上衝，腫痛便讓人難以忍受。內服甘桔湯等利咽藥劑，外用牛黃散吹敷，症狀就能緩解。

【註釋】咽，是食物通過的通道；喉，是呼吸的門戶，是人體極為關鍵的部位。倘若痘毒無法向外透發，火熱之邪壅塞在胸膈之間，向上衝犯咽喉，就會出現咽喉腫痛，或聲音嘶啞、嗆咳，嚴重時甚至無法呼吸，飲食也難以嚥下。此時應儘快使用加味甘桔湯治療。也可用加減利咽解毒湯，同時外用牛黃散吹敷在腫痛的地方。

加味甘桔湯（方劑見“失音”相關內容）。

利咽解毒湯

防風山豆根麥冬（去心）牛蒡子（炒）黑參苦桔梗生甘草綠豆

加水煎煮後服用。

【方歌】利咽解毒用防風，山豆根與麥門冬，牛蒡黑參苦桔梗，甘草綠豆共煎濃。

牛黃散

川黃連（生）黃柏（生）薄荷（各八分）雄黃火硝青黛（各二分半）牛黃冰片硼砂硃砂（各一分）

將這些藥物一起研磨成細粉末，每次取用少量，吹敷在患處。

夾疹

痘疹中夾雜疹子，是因時氣所致，毒火被觸動引發。遇到這種情況，此時不要先按痘瘡治療，而應趕緊用升麻葛根湯來透發疹子。

【註釋】痘疹已經顯現，其中又有顆粒細密如同麻子的，這就是夾疹。因為出痘疹時恰好遭遇流行疫病，感染了疫氣，導致痘疹與疹子同時發作。此時不應先治療痘瘡，而應當先治療疹子，用升麻葛根湯加入荊芥、防風、蟬蛻、牛蒡、犀角，疹子消散後痘瘡自然會正常發展。

升麻葛根湯（方劑見“發熱症治”相關內容）。

夾癍

癍成片聚集像雲頭，是毒邪損傷陰血，虛火浮遊體表。初期用荊防敗毒散解表散邪，後期則投以黃連解毒湯清熱。

【註釋】癍是血液所化的餘邪。由於毒火鬱積阻滯，損傷了陰血，血與熱相互搏結，因此浮遊的虛火散佈在皮膚之中，與痘疹一同夾雜出現，一片片如同雲頭般突起，這叫做夾癍，用荊防敗毒散主治。出痘疹七日後出現這種情況，叫做發癍，是因為血熱不能約束，用黃連解毒湯主治。

荊防敗毒散

羌活獨活柴胡前胡荊芥防風生甘草川芎枳殼（麩炒）桔梗赤茯苓

以生薑作為藥引，加水煎煮後服用。

【方歌】夾癍宜用疏解劑，荊防敗毒進莫遲，羌獨柴前荊防草，川芎枳桔赤苓宜。

黃連解毒湯（方劑見“結痂落痂”相關內容）。

夾痧

痧發作時形態如粟米，顆粒堅硬、形狀圓潤且頂部尖銳，顆粒中含有類似清水的漿液。用荊防敗毒散進行調治，病情自然會好轉。

【註釋】痧也屬於疹一類，隻是形狀像粟米，頂端尖銳、圓潤且質地堅硬，內部含有清水，這是它不同之處。這也是由熱毒引發，常常與痘疹夾雜而出，治療適宜疏散之法，用荊防敗毒散主治。

荊防敗毒散（方劑見“夾癍”相關內容）。

水痘

水痘都是由濕熱導致，外在症狀大多與天花相似。水痘形狀圓且頂尖，內含清水，容易腫脹也容易結痂，不會化成膿漿。初期用荊防敗毒散，隨後接著用加味導赤散治療。

【註釋】水痘由脾、肺二經發病，是濕熱所引發。剛開始起痘時和天花相似，表現為麵色發紅、嘴唇紅潤、目光如水，伴有咳嗽、打噴嚏，唾液和鼻涕濃稠發粘，身體發熱兩到三天後開始出痘。水痘形狀圓且頂尖，內部含有清水，容易腫脹，也容易結痂，不會形成膿漿。初期用荊防敗毒散主治，之後用加味導赤散繼續治療。

荊防敗毒散（方劑見“夾癍”相關內容）。

加味導赤散

生地木通生甘草連翹黃連滑石赤苓麥冬（去心）

以燈心草作為藥引，加水煎煮後服用。

【方歌】加味導赤除濕熱，生地木通甘草協，翹連滑石苓麥冬，引加燈心稱妙訣。