【醫宗金鑒】清代醫術指南 痘中雜症上1－1

發熱

體表發熱且無汗，宜用升麻湯；體內發熱且有汗，消毒飲療效良好；痘疹行漿時熱毒燻蒸，需用清毒劑；結痂後仍有餘熱，可用連翹方。

【註釋】痘疹這種病症，始終不能完全消除體內的熱，這裡所說的熱並非壯熱，而是和緩的熱。因為寒會使氣血收縮，熱則能使氣血宣發，所以痘疹初期不發熱，疹子就出得不齊；脹發時不發熱，漿水就無法正常形成；收靨時不發熱，痂皮就難以結成。從痘疹剛開始出現到起脹階段，如果皮膚乾燥、發熱且無汗，這表明熱在體表，可用升麻葛根湯加荊芥穗、防風來治療。若出現蒸熱且有汗，這說明熱在體內，用加減消毒飲主治。到了行漿階段，熱仍未減退，這是毒熱燻蒸所致，宜使用清毒活血湯。若患者便秘，就去掉人蔘、黃芪，加入酒炒大黃。在結痂之後，如果發熱嚴重，胸腹、手足都發熱，且大小便澀滯不暢，這是餘毒過盛，宜用大連翹飲進行治療。

升麻葛根湯（方劑見“發熱”相關內容）。

加減消毒飲

升麻牛蒡子（炒、研）山豆根紫草連翹（去心）生地黃赤芍川黃連甘草（生）

以燈心草作為藥引，加水煎煮後服用。

【方歌】加減消毒飲如神，升麻牛蒡山豆根，紫草連翹生地芍，黃連甘草引燈心。

清毒活血湯（方劑見“灌漿”相關內容）。

大連翹飲（方劑見“收靨”相關內容）。

驚搐

痘疹未出疹就抽搐，用清解方；已出疹仍抽搐，導赤散效果好；痘疹收靨後虛性抽搐，用寧神劑；因積食發熱引發的抽搐，用大安康的相關方劑。

【註釋】驚痘這種情況，大多是因為痘毒之火擾動心神，熱邪轉移至肝，肝風與心火相互搏結，從而形成此病症。治療方法必須區分病症發展階段：如果痘疹還未發出就先出現抽搐，不能單純使用寒涼藥物來壅閉毒邪，隻需用清解散來疏散表邪，痘疹發出後抽搐自然就會停止。要是痘疹已經顯現，卻仍然抽搐不止，這是毒火內伏於心經，宜用導赤散加黃連來治療。痘疹收靨後出現抽搐，這是真氣虛弱，火邪內攻，用寧神湯主治。痘疹痊癒後因積食發熱引發抽搐，這是脾胃虛弱，患者必定麵色發黃、有潮熱現象，大便酸臭，宜用木香大安丸治療。

清解散（方劑見“發熱”相關內容）。

導赤散

木通生地黃淡竹葉甘草梢

以燈心草作為藥引，加水煎煮後服用。

【方歌】痘已見形仍作驚，導赤散治最有功，木通生地竹葉草，黃連加入效通靈。

寧神湯

人蔘生地黃麥門冬（去心）梔子仁（炒）黃連（酒炒）石菖蒲當歸身甘草（炙）辰砂

以燈心作為藥引，加水煎煮後服用。

【方歌】寧神湯內用人蔘，生地麥冬山梔仁，黃連菖蒲歸身草，辰砂調服功極神。

木香大安丸

山楂肉麥芽（炒）神曲（炒，各一兩）枳實（麩炒，六錢）白朮（土炒，一兩）萊菔子（炒，四錢）連翹（去心，五錢）黃連（薑炒，三錢）木香（煨，三錢）縮砂仁（五錢）陳皮（八錢）

將上述藥物研磨成細粉末，以水為黏合劑，水泛為丸。服用時，用炒過的陳倉米煮成的湯送服，根據孩子年齡大小確定用藥劑量。

頭痛

痘疹期間出現頭痛症狀十分令人擔憂，要明確區分是毒邪上衝還是風熱所致。若痘疹稠密且高熱，用大連翹飲；若痘疹稀疏、稍有低熱，清解散療效顯著。

【註釋】頭痛，是邪氣與真氣相互搏擊，毒邪壅塞阻滯，向上侵犯頭部清竅所導致的。所以毒熱上湧，以及風熱鬱閉，都能引發頭痛。比如頭麵部痘疹出現得稠密，身體高熱，伴有煩悶、昏沉疼痛，這是毒火上騰，用大連翹飲主治；如果頭麵部痘疹出現得稀疏，隻是稍微感覺身體發熱、頭痛，這是風熱鬱閉，適宜用清解散治療。

大連翹飲（方劑見“收靨”相關內容）。

清解散（方劑見“發熱”相關內容）。

腰痛

痘疹還未發出就先出現腰痛，這是毒火極其亢盛，真陰難以抵禦所致。此時需迅速用加味歸宗湯瀉毒，防止毒邪傳入腎經。

【註釋】但凡痘疹在發熱階段出現腰痛，這是極為凶險的症狀。因為腰是腎所主的部位。毒火太過亢盛，人體真陰無法戰勝邪氣，所以會頻繁疼痛。必須使用加味歸宗湯儘快瀉除毒邪，不讓毒邪傳入腎經，這樣患者纔有存活的希望。若治療稍有遲緩，毒火猛烈上衝，痘疹必然會變得乾枯紫黑，一旦腎陰枯竭，就難以救治了！

加味歸宗湯

當歸尾赤芍藥元參大黃（生）羌活荊芥穗青皮（炒）穿山甲（炙）生地東山楂牛蒡子（炒、研）木通

加水煎煮後服用。

【方歌】加味歸宗治腰疼，歸芍元參大黃生，羌穗青皮穿山甲，生地山楂蒡木通。

腹痛

小兒發熱且腹痛，若是表邪鬱滯，用芍藥防風湯；若是裡邪鬱滯，用加味平胃散；若是陰分鬱熱，用桂枝大黃湯療效顯著。

【註釋】凡是小兒出痘疹時出現腹痛症狀，有的是因為風寒鬱結，痘疹發出不暢，伴有煩躁和腹痛，這是表邪鬱滯所致，用芍藥防風湯主治；有的是因為飲食積滯鬱塞，在痘疹發出時原本冇有腹痛，卻忽然間腹痛發作，這屬於裡邪鬱滯，宜用加味平胃散治療；還有的起初因毒熱鬱積在陰分，疼痛位於臍下，時作時止，這屬於陰分鬱熱，用桂枝大黃湯主治。

芍藥防風湯

升麻防風陳皮桔梗川芎白芍藥（炒）甘草（生）厚樸（薑炒）枳實（麩炒）

以生薑作為藥引，加水煎煮後服用。

【方歌】芍藥防風解表宜，升麻防風共陳皮，桔梗川芎白芍藥，甘草厚樸合枳實。

加味平胃散

陳皮厚樸（薑炒）神曲（炒）南蒼朮（米泔水浸，炒）麥芽（炒）甘草（生）香附米（製）南山楂

以生薑作為藥引，加水煎煮後服用。

【方歌】加味平胃治食傷，陳皮厚樸神曲蒼，麥芽甘草香附米，山楂同煎引生薑。

桂枝大黃湯

生大黃桂枝生甘草生白芍

以生薑作為藥引，加水煎煮後服用。

【方歌】桂枝大黃療陰鬱，生軍泄熱效非常，散寒桂枝調中草，白芍和中順氣強。