【醫宗金鑒】清代醫術指南－－腹脹門－－

作者：醫衣哥分類：古代言情更新時間：2026-03-15 15:48:16

腹脹總括

腹脹這一病症，如果是脾虛導致，多因久病；若是胃實引發，則大多是食物積滯停留所致。對於脾虛腹脹，治療需補虛健脾併兼顧理氣；胃實腹脹則要通過攻伐食物、消食導滯，如此病症自然會平息。

【註釋】腹脹這類病症，主要與脾胃二經相關，有虛證和實證之分，應當仔細分辨。虛證是由於長期患病，致使脾臟受到內傷；實證是因為飲食積滯在胃中無法運化。針對虛證就需要補脾，實證則需消食導滯，隻要調治方法得當，腹脹就會逐漸消除。

虛脹

若是久病，會導致脾虛，使脾失去正常的運化功能。又或者因突然的嘔吐、泄瀉，急劇損傷脾氣。如此一來，孩子進食量少，且進食後就會腹脹，還伴有精神疲倦、麵黃肌瘦的症狀，這種情況適合用四君子湯來調理。

【註釋】一般來說，小兒長時間生病會造成脾虛，或者因突然的嘔吐、腹瀉，使脾氣迅速受損，致使脾的運化功能失常。所以食物難以消化，吃少量食物後腹部就會脹滿。臨床表現為精神萎靡、麵色發黃、身體消瘦，這屬於虛脹。適宜采用香樸四君子湯進行治療。

香樸四君子湯

人蔘白朮（土炒）白茯苓甘草（炙）香附（製）厚樸（薑炒）

以生薑作為藥引，與其他藥物一起加水煎煮，煎好後服用藥湯。

（方歌）香樸四君治虛脹，參術甘草共茯苓，香附厚樸宜加入，引薑煎服脹即寧。

實脹

小兒飲食過量，會使腸胃內傷，食物停滯在胃中，導致腹脹，大便不通暢。還會出現身體潮熱，心煩口渴，形體壯實、正氣充足的情況，這就是實脹。症狀較輕的，用平胃散治療；症狀較重的，用小承氣湯治療。

【註釋】小兒若飲食冇有節製，吃得過多，就會使胃內食物積滯，進而引發腹脹，大便排泄不暢。同時身體會有如同潮水般定時發熱的潮熱現象，內心煩躁，口中乾渴。由於此時小兒形體壯實，正氣不虛，所以判斷為實脹。

若症狀相對較輕，采用平胃散來燥濕運脾、行氣和胃，以消除胃中積滯，緩解腹脹等症狀。若症狀較為嚴重，則需用小承氣湯，通過攻下熱結、盪滌腸胃積滯，來改善嚴重的腹脹、大便不通等問題。

加味平胃散

南蒼朮（炒）厚樸（薑炒）大腹皮（製）甘草（生）陳皮萊菔子（焙）山楂麥芽（炒）神曲（炒）

以生薑作為藥引，與其他藥物一同加水煎熬，煎好後服用煎出的藥湯。

（方歌）加味平胃治實脹，蒼朮厚樸大腹皮，甘草陳皮萊菔子，山楂麥芽炒神曲。

小承氣湯（方劑見“食痛”相關內容）。

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