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【醫宗金鑒】清代醫術指南 --發熱門--

作者:醫衣哥 分類:古代言情 更新時間:2026-03-15 15:48:16

諸熱總括

小兒生病大多會發熱,應當區分是表證、裡證,還是虛證、實證。要通過觀察小兒的形體、麵色來辨彆病因,診斷病症、切脈時也有巧妙訣竅。表證需采用發汗之法,裡證則要用攻下之法;虛證適宜補養,實證則應瀉實。平日裡對這些知識要認識精準、詳儘,這樣在麵對病症時,纔不會出現差錯。

【註釋】小兒發熱,存在表、裡、虛、實的差異,治療方法也有發汗、攻下、補養、瀉實的不同。必須通過觀察形體、麵色,結合病症診斷與脈象切診來加以區分。隻有平時深入學習、精準掌握這些內容,臨床時纔不致出現失誤。

表熱

表熱這種病症是由於外感邪氣引起,脈象浮,身體發熱,同時厭惡風寒,頭部疼痛,身體痠痛且冇有汗出,此時應以十神通聖散解表作為首要治法。

【註釋】小兒如果受到外界寒邪侵襲,脈象呈現浮象,身體發熱,既怕風又怕冷,頭部、身體都感覺疼痛,還冇有汗出,這就是表熱症。適宜用十神湯來治療。要是同時還伴有體內有熱的情況,就用雙解通聖湯來解表清裡,表裡雙解。

十神湯

升麻葛根麻黃香附(醋炒)陳皮蘇葉赤芍藥川芎香白芷甘草(生)

以生薑作為藥引,與上述藥物一同放入水中煎煮,待煎好後服用煎出的藥湯。

(方歌)十神湯治表熱證,升麻乾葛共麻黃,香附陳皮蘇葉芍,芎芷甘草引生薑。

雙解通聖湯(方劑見“傷寒”相關內容)。

裡熱

裡熱病症是因體內有熱引發,患兒會全身像被熱氣燻蒸般發熱,小便顏色發紅,麵色紅赤,嘴唇焦乾,舌頭乾燥且口渴。治療可用調胃承氣湯、白虎湯或黃連解毒湯來清熱。

【註釋】小兒若食用過多肥膩甘甜食物,必定會在體內滋生熱邪,從而出現全身持續發熱,如同熱氣蒸騰,小便短赤不暢,麵色紅赤,嘴脣乾裂,舌頭乾燥並伴有口渴的症狀。若脈象充實有力,首先用調胃承氣湯攻下瀉熱。若服藥後病情未愈,則使用白虎湯清熱生津,或者用黃連解毒湯清熱解毒。

調胃承氣湯

大黃芒硝甘草

以生薑作為藥引,與上述藥物一同放入水中煎煮,待煎好後服用煎出的藥湯。

(方歌)謂胃承氣治裡熱,大黃甘草共芒硝,引用生薑水煎服,大便通利熱自消。

白虎湯

石膏(煆)知母(生)甘草(生)粳米

加水煎煮後服用。

(方歌)胃熱白虎湯,知母生用良,石膏合甘草,粳米共煎嘗。

黃連解毒湯

黃芩黃連梔子黃柏

加水煎煮後服用。

(方歌)黃連解毒湯,清熱效非常,芩連梔子柏,煎服保安康。

虛熱

虛熱之症,是在小兒患病之後,營衛功能虛弱所致。患兒表現出神疲睏倦、氣息乏力,此時應用補中益氣湯治療。若伴有嘔吐、口渴症狀,宜用竹葉石膏湯治療。若出現麵色發紅,但小便色白,且四肢厥冷的情況,這是陰盛格陽,虛陽外浮導致的發熱,宜用白通湯收斂陽氣。

【註釋】所謂虛熱,是由於小兒病後氣血虛弱,營衛尚未調和所致。症狀表現為神疲乏力,適宜用補中益氣湯治療。若同時伴有口渴、飲水即嘔的症狀,適宜用竹葉石膏湯治療。還有一種情況是陰寒過盛,格拒陽氣,使陽氣外浮而發熱,其麵色雖紅,但小便必定清白,四肢必定厥冷,此時宜用白通湯收斂陽氣,熱症便會自行消退。

補中益氣湯(方劑見“飧泄”相關內容)。

竹葉石膏湯

竹葉石膏(煆)人蔘麥冬(去心)甘草(生)半夏(薑製)粳米

以生薑作為藥引,與相關藥物一起加水煎煮,煎好後服用煎出的藥湯。

(方歌)病後虛熱煩渴嘔,皆因氣弱胃津亡,竹葉石膏參麥草,半夏粳米共生薑。

白通湯

乾薑附子(製)蔥

加水煎煮後服用。

(方歌)虛熱原於陰格陽,真寒假熱白通湯,散寒薑附蔥白莖,厥回熱退自然康。

實熱

實熱之症多因體內積熱,會出現午後潮熱,腹部脹滿,小便色紅,大便乾結難排,心煩口渴,口舌生瘡,腮頰部位紅赤。此時,涼膈散與大柴胡湯療效顯著。

【註釋】小兒體內有積熱,導致午後出現如潮水般定時發熱,熱時汗出,腹部脹滿,小便色紅,大便難以排出,心煩口渴,啼哭不止,口舌生瘡,腮頰發紅。脈象洪大且數而有力。治療方法應清熱通利。若發熱持續不斷,用涼膈散治療;若僅午後潮熱,則用大柴胡湯治療。

涼膈散(方劑見“急驚風”相關內容)。

大柴胡湯(方劑見“傷寒”相關內容)。

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