【醫宗金鑒】清代醫術指南 －－疝症門－－

疝症總括

各種疝氣都是厥陰經和任脈的病症，外因是風寒邪氣聚集凝結，內因是濕熱被寒邪鬱滯，症狀都是牽引睾丸、引起腹部疼痛。胎疝多因先天稟賦不足導致的疾病，總的來說要辨彆熱證多表現為鬆弛，寒證多表現為疼痛，屬血分的疝氣位置固定不移，屬氣分的疝氣位置遊走變動，濕邪引起的墜脹感覺沉重，虛證引起的墜脹感覺輕微。

【註釋】厥陰經環繞生殖器進入少腹，任脈起於中極穴下方，向上到陰毛邊緣，沿著腹部裡麵上行到關元穴，所以各種疝氣冇有不與這兩條經脈相關的。小兒患這種病，多因先天不足、內臟虛弱，又因外感風邪、內傷生冷，寒邪凝結而發病；有的因濕熱鬱積在體內，又被外部寒邪束縛，邪氣乘虛進入血分，流入厥陰經，厥陰屬肝，肝的特性是急速，所以會牽引睾丸和少腹產生絞痛。另外有胎疝這一病症，多因孕婦哭泣過度損傷身體，擾動陰氣，導致邪氣結聚不散，使胎兒出生後就患上這種病。大致來說，熱證疝氣多表現為鬆弛，寒證疝氣多表現為疼痛；屬血分的疝氣位置固定，屬氣分的疝氣位置遊走；濕邪引起的腫脹墜脹感覺沉重，虛證引起的腫脹墜脹感覺輕微。根據不同病症進行治療，自然能切合病情。

寒疝

寒濕在體內積蓄的時間已經很久，又被風寒、冷水、濕氣侵襲，陰囊寒冷、堅硬疼痛，形成寒疝，用烏頭桂枝湯、金茱丸治療有效。

【註釋】寒疝這種病，是因為小兒平時過多食用生冷食物，或者睡在潮濕的地方，導致陰寒在體內凝結，氣機阻滯不通，時間長了，又被風冷侵襲、水濕傷害，所以發病時陰囊寒冷、結塊堅硬，牽引少腹疼痛。剛患病且伴有表證的，用烏頭桂枝湯為主治方劑；寒邪嚴重的，用金茱丸治療。

烏頭桂枝湯

桂枝赤芍藥甘草（炙）烏頭

把生薑當作藥引，和其他藥材一起加水煎煮，煮好後服用藥湯。

（方歌）烏頭桂枝治寒疝，解表溫中法最良，廣桂枝同赤芍藥，烏頭甘草引生薑。

金茱丸

金鈴子肉（一兩）吳茱萸（五錢）

將上述的藥材研磨成細粉末，用酒煮麪糊，以此作為黏合劑來製成藥丸，藥丸大小如麻子。每次服用幾顆，用鹽湯送服。

濕熱感寒疝

小兒若過度食用厚味食物，會滋生濕熱。此時又感受風寒，就會形成疝氣。發作時陰囊鬆弛、紅腫，還常有刺痛感，服用烏頭梔子湯就能使症狀緩解。

【註釋】小兒平常若過多食用肥甘厚味的食物，會導致體內滋生濕熱。濕熱之氣向下運行，流注到陰囊部位，又被風寒之邪束縛，於是疝氣病症就形成了。發作的時候，陰囊鬆弛且紅腫，經常產生刺痛。此時應當用烏頭梔子湯進行調理治療，如此疝氣纔有望痊癒。

烏頭梔子湯

烏頭梔子（炒）

將上述藥物，使用順流水（即江河水之類順勢流動的水），加入薑汁一同煎煮後服用。

（方歌）濕熱感寒疝氣疼，烏頭梔子湯最靈，梔子烏頭薑汁共，順流水煎病即寧。

胎疝

胎疝大多是因為母親孕期過度啼哭，孩子出生後陰囊部位堅硬，且疼痛冇有固定時間。症狀較輕的，用十味蒼柏散治療；症狀較重的，適合用金鈴散或川楝丸。

【註釋】胎疝這種病症，是由於孕婦在懷孕期間過度啼哭悲傷，氣機鬱結不能疏散，蘊結在胞胎之中，致使孩子出生後陰囊部位堅硬並伴有疼痛。病情較輕的，用十味蒼柏散來主治；病情嚴重的，用金鈴散或者川楝丸來主治。

十味蒼柏散

青皮（醋炒）川附子（炮）黃柏南山楂肉（酒炒）蒼朮（米泔水浸）香附（製）益智仁元胡索（醋炒）桃仁甘草（炙）

以小茴香作為藥引，與其他藥物一同加水煎煮，煎好後服用藥湯。

（方歌）十味蒼柏治胎疝，青皮川附柏楂蒼，香附益智元胡索，桃仁甘草引茴香。

金鈴散

三棱莪術（各三錢）陳皮赤茯苓（各五錢）茴香（三錢）甘草（二錢，生）檳榔枳殼（各三錢。麩炒）釣藤鉤青皮（各四錢。炒）南木香（三錢）金鈴子肉（一兩）

將上述藥材中，檳榔和木香不經過加熱處理，其餘藥材進行烘焙，之後把所有藥材一起研磨成細粉末。每次服用半錢到一錢的量，用純淨無雜質的酒調配後服用。

川楝丸

木香檳榔三棱莪術（各三錢）青皮（醋炒）陳皮（各四錢）川楝肉（八錢）芫花（五分，醋炒）辣桂（二錢）牽牛（二錢，生，取仁）巴豆（三粒，去油）

把上述藥物研磨成極其細膩的粉末，用麪糊作為黏合劑製成如麻子般大小的藥丸。每次服用三四顆，用薑湯送服。

陰腫

陰囊腫大是邪氣凝聚所致，風氣盛時多瘙癢，濕氣盛時多墜脹，熱氣盛時多疼痛。疏風五苓散、導赤散可應對相關症狀，偏墜之症用守效丸療效顯著。

【註釋】陰器，是諸多筋脈彙聚之處。因邪氣侵入少陰經和厥陰經，濕熱之氣與風冷之氣相互搏結，氣機不暢，故而氣血結聚致使陰囊腫大。總體而言，風邪強盛時多出現瘙癢，濕邪強盛時多有墜脹感，熱邪強盛時多發生疼痛。如果外腎部位的皮膚和陰囊出現腫大、瘙癢、疼痛並伴有下墜感，這是風濕之邪侵襲下體所致，適宜用疏風五苓散主治。如果外腎部位的皮膚和陰囊腫痛且光亮，這是因為心火將熱邪轉移至小腸的緣故，適宜用加味五苓散或導赤散主治。還有偏墜這一病症，睾丸或左或右出現腫脹，這是因為食積不消化，濕氣向下運行導致的，適宜用加味守效丸主治。

疏風五苓散

防風蒼朮（米泔水浸）肉桂羌活豬苓澤瀉赤茯苓白朮（土炒）

取生薑作藥引，與其他藥物一同加水煎煮，煎好後服用藥湯。

（方歌）陰腫疏風五苓散，防風蒼朮肉桂羌，豬苓澤瀉赤苓術，煎服之時入生薑。

加味五苓散

金鈴子白朮（土炒）澤瀉木通茴香（炒）赤茯苓橘核仁肉桂檳榔豬苓

以生薑和燈心草作為藥引，與其他藥物一起放入水中煎煮，煎好後服用煎出的藥湯。

（方歌）五苓散內用金鈴，白朮澤瀉與木通，茴香赤苓橘核配，肉桂檳榔合豬苓。

導赤散（方劑見“不小便”相關內容）。

加味守效丸

南星山楂肉（酒炒）蒼朮（各二錢。炒）白芷半夏（薑製）橘核仁神曲（各一兩。炒）海藻昆布（各五錢）吳茱萸青皮（醋炒）元胡索（醋炒）荔枝核（各一兩。炒）

把上述的藥材一起研磨成粉末，用神曲煮成糊作為黏合劑，製成像梧桐子大小的藥丸。每次服用三十顆，在空腹狀態下用酒送服。

小腸氣

若疼痛牽引到腰脊，這屬於小腸氣病症，適合用加味香蘇散溫通散寒。要是疼痛上衝至心，可用失笑散。若少腹出現有形之物，則需用葫蘆巴丸醫治。

【註釋】小腸氣這一病症，其病因與疝氣類似，也是由於體內有濕氣，同時外部又受寒氣束縛。發作時，少腹部脹滿，連及睾丸，疼痛牽引到腰脊，甚至上衝至心部疼痛，但不會出現腫脹。治療時應根據症狀表現來區彆用藥。比如疼痛牽引腰部的，用加味香蘇散溫通散寒；疼痛上衝至心部的，用加味失笑散主治；如果少腹中有如同卵狀的物體，上下移動，疼痛難忍，就適宜用葫蘆巴丸來治療。

加味香蘇散

蒼朮（米泔水浸）陳皮川楝肉甘草蘇葉香附（醋炒）

以帶須的蔥白作為藥引，將藥物與水、酒按一定比例混合後煎煮，煎好後服用藥湯。

（方歌）加味香蘇散蒼朮，廣陳皮與川楝肉，甘草蘇葉香附同，連須蔥白共煎服。

加味失笑散

五靈脂蒲黃（隔紙炒）元胡索（各等分。醋炒）

把上述藥物研磨成細粉末，每次服用一到二錢，用水或者酒調和後服下。

葫蘆巴丸

葫蘆巴（炒）川楝子（各四錢。蒸，去皮核，焙）川烏（去皮臍）巴戟肉（各一錢五分）茴香（三錢）吳茱萸（二錢五分，半酒半醋浸一宿，焙）牽牛（二錢，炒）

將上述所有藥材共同研磨成極細粉末，以酒和麪糊作為黏合劑，製成如梧桐子般大小的藥丸。每次服用幾顆，在空腹時用溫熱的酒送服。