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【醫宗金鑒】清代醫術指南 --瘧疾門--

作者:醫衣哥 分類:古代言情 更新時間:2026-03-15 15:48:16

瘧疾總括

瘧疾與夏天的暑氣、秋天的寒風相關,當榮氣和衛氣與邪氣結合,疾病就開始形成。陰陽相互交併從而引發寒熱症狀,根據發作時間在白天還是夜間以及發作間隔,能分辨病情深淺。

【註釋】所謂瘧疾,大多是因為夏天被暑氣所傷,暑氣潛藏在榮氣之內,到了秋天又感受寒風,於是榮氣與衛氣和邪氣結合而形成瘧疾。發作時有時寒冷有時發熱,這是陰陽交併的緣故。每天發作的,是因為剛開始患病時邪氣還比較淺,潛藏在榮氣之中,隨著經絡運行所以每天發作。那些隔天發作的,是因為邪氣已經深入到脊骨之間,潛藏在衝脈的緣故。在白天發作的,是因為邪氣在三陽經的淺層。在夜間發作的,是因為邪氣在三陰經的深層。瘧疾將要痊癒時,也會從夜間發作變為白天發作,從隔天發作變為每天發作,這就是離開陰分趨向陽分,由深到淺,疾病即將痊癒了,治療的人必須仔細分辨清楚才行。

寒瘧風瘧

先是感到寒冷,之後發熱,並且身上冇有汗,這就是寒瘧,無需多做評論;先是發熱,之後感到寒冷,身上有汗,這就是風瘧,必須詳細辨明。寒瘧適宜用麻黃羌活這類藥劑,風瘧則隻需用桂枝羌活來治療。

【註釋】這是瘧疾剛開始發作時,采用的發散治療方法。先寒後熱的情況,是因為先被寒邪所傷,之後又被風邪所傷,寒的症狀多,熱的症狀少,身上冇有汗,這種情況叫做寒瘧,用麻黃羌活湯來主治。先熱後寒的情況,是因為先被風邪所傷,之後又被寒邪所傷,熱的症狀多,寒的症狀少,身上有汗,這種情況叫做風瘧,用桂枝羌活湯來主治。

麻黃羌活湯

麻黃羌活防風甘草(生)

以生薑作為藥引,與其他藥材一同用水煎煮,之後服用煎好的藥湯。

(方歌)麻黃羌活湯醫瘧,身體無汗寒熱增,麻黃羌活防風草,引薑煎服體安寧。

桂枝羌活湯

羌活防風桂枝甘草(生)

以生薑作為藥引,與其他藥材一同用水煎煮,之後服用煎好的藥湯。

(方歌)桂枝羌活湯,治瘧豈尋常,羌活生甘草,防風桂枝良。

食瘧

食瘧會出現怕冷發熱,腹部脹滿膨大,麵色發黃,厭惡食物,胸中煩悶不通暢的症狀。病情輕的,必須使用柴平湯;如果大便堅硬,就用加味大柴胡湯來攻克病症。

【註釋】所謂食瘧,是因為飲食問題而患上瘧疾。由於小兒飲食冇有節製,又感受了風邪和暑氣,從而導致怕冷與發熱交替發作,胸部與腹部脹滿,堵塞煩悶不暢通,麵色發黃,厭惡進食。隻是飲食積滯有輕有重,必須加以區分。病情輕的,適宜用柴平湯來治療;病情重的,適宜用大柴胡湯加上檳榔、草果來治療。治療的人如果真能根據病症進行調理,那麼積聚的停滯物清除了,瘧疾也就會逐漸減退了。

柴平湯

陳皮半夏(薑製)蒼朮(米泔水浸,炒)厚樸(薑炒)黃芩柴胡甘草人蔘

以生薑和大棗作為藥引,與其他藥材一同放入水中煎煮,然後服用煎好的藥湯。

(方歌)柴平湯治傷食瘧,陳半蒼朮同厚樸,黃芩柴胡草人蔘,薑棗作引為良藥。

大柴胡湯(方劑見“傷寒”相關內容)。

瘧痰瘧飲

患瘧疾且體內有痰飲的小兒,大多會出現嘔吐氣逆的症狀,麵色發黃、眼睛浮腫,胸膈部位脹滿。如果痰邪旺盛,就用清脾飲加橘紅、半夏;如果水飲旺盛,就加蒼朮,並把茯苓的用量加倍。

【註釋】小兒平素體內就有痰飲,又因為外界邪氣在脾胃處凝結,所以會出現嘔吐氣逆。如果瘧疾在經過發汗或瀉下治療之後,表證和裡證都不明顯,適宜用清脾飲來調和。痰邪旺盛的,在清脾飲原方基礎上加橘紅,並將半夏的用量加倍;水飲旺盛的,加蒼朮,並把茯苓的用量加倍。如果小兒正氣已經虛弱,更應當加人蔘,來扶助正氣。

加減清脾飲

柴胡黃芩半夏(薑製)甘草(炙)厚樸(薑製)青皮(醋炒)檳榔茯苓草果人蔘白朮(土炒)橘紅南蒼朮(炒)

以生薑作為藥引,與其他藥材一同加水煎煮,煎好後服用煎出的藥湯。

(方歌)清脾治瘧兼痰飲,柴芩半草樸青榔,苓果氣虛參術入,痰盛加橘飲盛蒼。

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