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【醫宗金鑒】清代醫術指南 >
－－痢疾門－－
痢疾總括
痢疾多由外感暑濕，內傷生冷引發。病在氣分，痢疾顏色多白；病在血分，痢疾顏色多紅。症狀還包括後重（頻繁有下墜感）、裡急（腹部窘迫疼痛）。此外，還有寒痢、熱痢、時痢、噤口痢等不同類型。
【註釋】痢疾這種病症，大多是因為人體外部受到暑濕邪氣侵犯，內部又因食用生冷食物所致。若病邪傷及氣分，所下痢疾顏色大多發白，這是因為肺與大腸互為表裡；若病邪傷及血分，痢疾顏色大多發紅，這是因為心與小腸互為表裡。裡急指的是腹部有窘迫疼痛的感覺，後重是指頻繁有肛門下墜的感覺。另外，痢疾還有寒痢、熱痢、時痢、噤口痢這些不同的類彆，醫生必須仔細觀察分辨。
寒痢
寒痢是因寒邪長期傷害腸胃，導致臟腑虛寒。患者會有腸鳴且劇痛的症狀，十分難耐，麵唇呈現青白之色，喜歡飲用熱飲。此時，使用理中湯和養臟湯治療，效果顯著。
【註釋】寒痢，是由於寒冷之邪損傷胃部，致使長期腹瀉不止，或者患者本身臟腑之氣虛弱，又受到風冷之邪侵襲腸胃。所以在腹瀉時會伴有腸鳴且劇烈疼痛，麵部與口唇呈現青白顏色，即便口渴，卻喜歡喝熱水，這屬於裡寒虛的病症表現。初期適宜用理中湯治療，病程較長的則用真人養臟湯治療，寒邪得到溫煦疏散，病症也就痊癒了。
理中湯（方劑在“不乳”相關內容中）
真人養臟湯
人蔘白朮（土炒）木香（煨）當歸（土炒）白芍（炒）肉桂甘草（炙）罌粟殼（蜜炙）訶子肉（麵煨，去核）肉果（煨）
取適量烏梅作為藥引，與其他藥材一同放入鍋中，加適量水進行煎煮，煎好後服用煎出的藥汁。
（方歌）寒痢須用養臟湯，人蔘白朮廣木香，歸芍肉桂炙甘草，粟殼訶之肉果良。
熱痢
痢疾初期，若屬實熱證，會有腹部窘迫疼痛，下痢不止，小便短少色紅，舌頭紅赤、嘴唇焦乾，喜歡喝冷水的症狀。此時，用芍藥湯、白頭翁湯或香連丸治療，效果靈驗。
【註釋】熱痢，都是因為濕熱之邪在腸胃中凝結，從而導致腹部出現窘迫疼痛，頻繁地下痢，小便短少且顏色發紅，舌頭紅赤、嘴唇焦乾，患者喜歡飲用冷水，這是體內有熱的病症表現。病情嚴重的，用當歸芍藥湯主治；病情較輕的，用白頭翁湯主治，或者也可用香連丸主治。
當歸芍藥湯
當歸白芍木香黃芩黃連肉桂大黃甘草（生）檳榔
加水煎煮後服用。
（方歌）熱痢當歸芍藥湯，裡急後重服最良，歸芍木香芩連桂，大黃甘草共檳榔。
白頭翁湯
黃連黃柏秦皮白頭翁
加水煎煮後服用。
（方歌）白頭翁湯治熱痢，腹中窘痛溺短赤，連柏秦皮白頭翁，煎服之後痢自愈。
香連丸
木香川黃連（各等分）
把這些藥材一起研磨成細粉末，用醋調和麪粉做成糊，將藥粉與糊混合製成藥丸，大小像桐子一樣。根據孩子年齡大小確定用藥量，在飯前空腹時，用米湯送服。
時痢
時痢是指患痢疾期間又感染時行之氣。症狀為身體發熱、無汗，全身疼痛，熱邪被外邪束表，頻繁作嘔。倉廩湯對此有顯著療效，先解除時行邪氣，痢疾自然就會停止。
【註釋】時痢，是在患有痢疾的時候，又感染了時行疫氣。表現為身體發熱不出汗，渾身疼痛，體內的熱邪被外部邪氣束縛，進而頻繁出現噁心嘔吐症狀。此時必須用倉廩湯來疏散邪氣，先把時行疫氣解除，痢疾也就會隨之止住。
倉廩湯
人蔘茯苓獨活桔梗前胡川芎甘草（炙）枳殼（麩炒）倉米柴胡羌活
取適量生薑作為藥引，與其他藥材一同置於鍋中，加入適量水進行煎煮，煎好後服用煎出的藥汁。
（方歌）時痢須用倉廩湯，參苓獨活桔梗良，前胡川芎炙甘草，枳殼倉米及柴羌。
噤口痢
火毒上衝胃部會導致噤口痢，症狀表現為脈象洪大、身體發熱、無法進食，舌頭紅赤、嘴唇發紅，隻喜歡喝冷水。參連開噤散對此病有奇特功效。
【註釋】噤口痢這一病症，是由於火毒上衝侵犯胃部所導致。其症狀為脈象呈現洪大之象，身體發熱，患者不能正常進食，舌頭紅赤，嘴唇也發紅，隻偏好飲用冷水。此時需趕緊用參連開噤散來救治。
參連開噤散
人蔘川連（薑炒）蓮子肉（各等分）
將上述藥材研磨成細粉末，用米湯調和後讓患者服下。
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