【醫宗金鑒】清代醫術指南 －－感冒門－－

感冒風寒總括

小兒的肌膚極為嬌嫩脆弱，一旦偶然接觸到風寒之邪，就會使營衛功能受到影響。病情較輕的是感冒，容易痊癒；病情嚴重的則發展為傷寒，較難治癒。此外，還可能出現夾食、夾熱或者夾驚等不同兼證，這時對於是該采用疏散之法，還是和解之法，應仔細斟酌體悟。

【註釋】小兒的氣血尚未充盛，肌膚柔弱脆嫩，當受到風寒邪氣侵襲時，邪氣就會侵入肌膚紋理之間，致使營衛功能失常。如果病情較輕，就表現為感冒，這種情況相對容易治癒；若病情嚴重，就發展成傷寒，治療起來難度較大。另外，小兒患病還可能同時伴有夾食、夾熱、夾驚等症狀。麵對這些不同情況，醫生在臨床診斷治療時，要仔細觀察分析，根據具體病症來確定是適合用疏散的方法，還是和解的方法進行治療。

傷風

肺主管皮毛，小兒若被風邪侵犯，會出現發熱、怕冷、頭痛症狀，伴有出汗、打噴嚏、流涕，脈象浮緩，還會鼻塞、聲音重濁、頻繁咳嗽。可用杏蘇飲與金沸散，要及時疏風解表。

【註釋】傷風，是風邪侵襲了衛氣。衛氣主管皮毛，向內與肺臟相連，所以會致使小兒身體發熱、怕冷、頭痛，還會出汗，有打噴嚏、流涕的現象，鼻子堵塞、發出重濁聲音，不時咳嗽。此時脈象表現為浮緩，適合用杏蘇飲來解散體表的風邪，隨後使用金沸草散，疏通氣機上逆的情況，病症就會痊癒。

杏蘇飲

杏仁（炒，去皮尖）紫蘇前胡桔梗枳殼（麩炒）桑皮（炒）黃芩甘草（生）麥冬（去心）浙貝母（去心）橘紅

取生薑作為藥引，與其他藥材一起加水煎煮，煎好後服用煎出的藥汁。

（方歌）杏蘇飲治風傷肺，杏仁紫蘇前桔同，枳殼桑皮黃芩草，麥冬貝母合橘紅。

金沸草散

細辛荊芥半夏（薑製）旋覆花前胡甘草赤苓

以生薑和大棗作為藥引，將它們與方劑中的其他藥材一同放入鍋中，加入適量的水進行煎煮，煎好後服用煎出的藥汁。

（方歌）金沸草散微傷風，細辛荊芥半夏同，旋覆前胡生甘草，生薑紅棗赤茯苓。

傷寒

小兒患傷寒，是體表感受寒邪，會出現發熱、無汗且怕冷的症狀，伴有頭痛、身體疼痛，脈象浮緊。若出現嘔吐、煩躁、口渴，表明病邪將要傳變。初期可用羌活相關方劑或雙解通聖湯，病邪傳變時則用柴葛解肌湯或大柴胡湯。

【註釋】傷寒這一病症，是寒邪侵襲了體表的營分。症狀表現為身體發熱、怕冷且不出汗，頭痛、身體疼痛，脈象呈現浮緊之象。要是出現嘔吐、煩躁、口渴的情況，那就意味著寒邪強盛，即將傳入他經。這種病症初期適合用九味羌活湯；如果熱邪較盛，就用雙解通聖湯來治療；服用這些藥物後，若發汗、瀉下後病仍不解且病邪已經傳經，就使用柴葛解肌湯；若同時伴有裡證，就用大柴胡湯，以此來解表並通利裡邪。要依據具體病症進行治療，纔不致出現失誤。

九味羌活湯

蒼朮（炒）白芷川芎細辛羌活防風生地黃芩甘草（生）

以生薑和蔥白作為藥引，與方劑中的其他藥材一同放入鍋中，加入適量水進行煎煮，煎好後服用煎出的藥汁。如果患者出現大便秘結不通的情況，就在方劑中加入大黃一同煎煮。

（方歌）傷寒初起羌活湯，蒼芷芎細合羌防，生地芩草薑蔥入，便秘之時加大黃。

雙解通聖湯

麻黃樸硝大黃當歸赤芍川芎白朮（土炒）石膏滑石桔梗梔子連翹（去心）黃芩薄荷甘草（生）荊芥防風

以生薑、蔥白作藥引，和其他藥材一同置於鍋中，添入適量的水煎熬，煎好後服用煎出的藥汁。

（方歌）傷寒熱盛通聖湯，表裡兩解麻硝黃，歸芍芎術膏滑桔，梔翹芩薄草荊防。

柴葛解肌湯

葛根柴胡白芷羌活桔梗石膏黃芩赤芍藥甘草（生）

取適量生薑與紅棗作為藥引，和方劑中的其他藥材一起放入鍋中，加適量水進行煎煮，煎好後服用煎出的藥汁。

（方歌）柴葛解肌解三陽，葛根柴胡白芷羌，桔梗石膏芩赤芍，甘草煎服自安康。

大柴胡湯

柴胡黃芩赤芍藥半夏（薑製）枳實（麩炒）大黃

把生薑、大棗當作藥引，與其他組方藥材一同放入鍋中，加適量水進行煎煮，煎好後服用所煎出的藥汁。

（方歌）大柴胡治邪傳經，少陽陽明表裡通，柴胡黃芩赤芍藥，半夏枳實大黃同。

感冒夾食

小兒因內傷飲食又感受風寒，會出現發熱、怕冷、頭痛，厭惡食物，噯氣有腐臭味、吐出酸水，大便秘結、小便短澀，腹部發熱脹滿。可選用雙解藿香正氣飲，或酌情使用化滯的平胃散。

【註釋】小兒平時飲食冇有節製，導致內傷食積停滯，同時外部又被風寒邪氣侵襲，所以形成了這種病症。其症狀表現為發熱、怕冷、頭痛、不想吃東西，噯氣時散發腐臭氣味、嘔吐酸水，大便乾結、小便短少，腹部發熱且脹滿。如果體內熱邪較盛，就用雙解通聖湯解表清裡；如果體內冇有熱邪，就用藿香正氣湯來調和表裡。表邪解除之後，接著調理脾胃，使用平胃散來消食導滯。如此，使體外冇有殘留的邪氣，體內冇有積滯的熱邪，病症自然就會痊癒。

雙解通聖湯（方劑在“傷寒”相關內容中）

藿香正氣湯

蘇葉白芷藿香陳皮半夏（薑製）茯苓大腹皮甘草（生）厚樸（薑炒）桔梗

以生薑和紅棗作為藥引，將它們與方劑中的其他藥材一同放入鍋中，加入適量水進行煎煮，煎好後服用煎出的藥汁。

（方歌）和解藿香正氣湯，蘇葉白芷共藿香，陳半茯苓大腹草，厚樸桔梗引棗薑。

平胃散（方劑見“哯乳”相關內容），加山楂、神曲、麥芽。

感冒夾熱

小兒平素體內有熱，又感受風寒之邪，會出現麵色發紅、嘴唇焦乾、口鼻乾燥，怕冷高熱，頻繁想要飲用冷水，心煩意亂，甚至胡言亂語，大便多艱澀難行。治療時，應先使用通聖湯以瀉熱，之後再用清熱的涼膈散與天水散煎服。

【註釋】小兒的臟腑天生大多偏熱，如今又受到風寒之邪侵犯，風熱相互交結，火邪就會愈發強盛。所以出現的症狀為麵色發紅、嘴唇焦乾、口鼻乾燥，既怕冷又高熱，口渴想喝冷水，內心煩躁不安，胡言亂語、精神狂亂，大小便都艱澀不暢。治療應當疏散風寒，同時也要兼以瀉熱，必須用雙解通聖湯來解表清裡。如果服藥後出汗且大便通暢，病情雖稍有減輕，但熱仍未退，此時治療應以清熱為主，應當用涼膈散與天水散合用治療，這樣表裡之熱都能清除，疾病也就痊癒了。

雙解通聖湯（方劑見“傷寒”相關內容）

涼膈散（方劑見“急驚風”相關內容）

天水散

滑石（六兩，飛）甘草（一兩，生）

將這些藥物一起研磨成細粉末，每次服用一錢，用燈心草煎成的湯液來調和藥末後服下。

感冒夾驚

小兒在患感冒期間又被意外驚嚇，會出現心驚膽戰、膽怯，睡眠不安穩，身體發熱、煩躁，麵色時而發青時而發紅。此時先用疏解散來疏散病邪，再用涼驚丸清熱安神，若病狀有所減輕，但仍有心驚難以入眠的情況，宜用柴胡溫膽湯來調和。

【註釋】小兒感冒，體內邪氣還未解除，又受到意外驚嚇刺激，所以會出現心中驚恐、膽小害怕，睡覺不踏實，身體發熱、煩躁不安，麵色呈現青紅交替的症狀。首先要用疏解散來疏散體表的邪氣，接著用涼驚丸清熱以鎮定心神。如果病症雖有所減退，但還是感覺心裡驚慌、難以入睡，這種情況適合使用柴胡溫膽湯來調理，以達到寧心安神、穩定情誌的效果，就如同仙法般有效。

疏解散

羌活蘇葉防風枳殼（麩炒）桔梗前胡赤芍藥杏仁（炒，去皮尖）殭蠶（炒）甘草（生）黃連（酒炒）

以生薑作為藥引，與其他藥材一同放入鍋中，加適量水進行煎煮，煎好後服用煎出的藥汁。

（方歌）疏解散治感冒驚，羌活蘇葉及防風，枳桔前胡黃連芍，杏仁殭蠶甘草同。

涼驚丸（方劑見“急驚風”相關內容）。

柴胡溫膽湯

柴胡陳皮半夏（薑製）茯苓甘草（生）竹茹枳實（麩炒）

以生薑作為藥引，與其他藥材一同放入鍋中，加適量水進行煎煮，煎好後服用煎出的藥汁。

（方歌）柴胡溫膽感冒驚，病後餘邪尚未寧，柴胡陳半茯苓草，竹茹枳實薑用生。