【醫宗金鑒】清代醫術指南 疳症門1－3

眼疳

疳熱向上攻衝，就會導致眼疳形成。症狀表現為眼睛瘙癢、乾澀、紅腫潰爛，眼瞼腫脹疼痛，白睛部位生出翳障，並且逐漸遮蓋整個眼睛，時常流淚，怕光不敢睜眼。疏解病邪用瀉肝散效果最佳，消除雲翳則清熱退翳湯頗為靈驗。如果患病時間長仍未痊癒，就應當進行補養，可選用逍遙散或瀉肝散這兩個方劑。

【註釋】眼疳，是由於疳熱向上攻衝眼睛而引發。所以發病時眼睛會出現瘙癢、乾澀、紅腫潰爛的症狀，眼瞼部位腫脹疼痛，白睛（即眼白部分）生出翳障，且翳障逐漸佈滿眼睛，還會不時流淚，眼睛怕光而緊閉。治療時，首先用瀉肝散來疏解體內的病邪，接著用清熱退翳湯來消除眼睛上的翳障。倘若患病時間已久卻冇有痊癒，按照治療原則應當進行調補，此時可以選擇逍遙散或者羊肝散來治療。

瀉肝散

生地黃當歸赤芍川芎連翹（去心）梔子（生）龍膽草大黃羌活甘草（生）防風

取燈心草作藥引，與其他配方中的藥材一起放入鍋中，加適量水進行煎煮，煎好後服用煎出的藥液。

（方歌）瀉肝散治肝熱壅，生地當歸赤芍芎，連翹梔子龍膽草，大黃羌活草防風。

清熱退翳湯

梔子（微炒）胡黃連木賊草赤芍生地羚羊角龍膽草銀柴胡蟬蛻甘草（生）菊花蒺藜

以燈心草作為藥引，與其他藥物一同置於鍋中，添入適量的水來煎煮，待煎好後，服用所煎出的藥湯。

（方歌）清熱退翳消雲翳，梔連木賊芍生地，羚羊龍膽銀柴胡，蟬蛻甘草菊蒺藜。

逍遙散（方劑見“肝疳”相關內容）。

羊肝散

青羊肝（一具，去筋膜，切韭葉厚片）人蔘羌活白朮（土炒）蛤粉（各等分）

把上述藥材都研磨成細粉末，使其充分混合均勻備用。將藥物放置在荷葉上，鋪成約銅錢厚度的一層，接著鋪一層肝臟，包裹緊實。外麵再用嶄新且成色足的青布包好，然後蒸熟，讓患兒隨意食用。要是患兒不願吃，或者夏季擔心藥物腐壞，就把它曬乾後再研成粉末，早晚用白開水調服。服完這些藥後再按原方配製，直到病好為止。如果患兒體內有熱，就減少人蔘的用量。

鼻疳

疳熱向上攻衝肺部會導致鼻疳。症狀為鼻塞，鼻子發紅、瘙癢、疼痛難以忍受，皮膚糜爛並蔓延至嘴唇周圍，伴有咳嗽、呼吸急促、毛髮乾枯。熱邪強盛時，清金化毒的藥物療效顯著；若有疳蟲侵蝕鼻子，就用化蟲丸。調敷患處需要用鼻疳散，吹鼻則蟬殼散效果神奇。

【註釋】鼻疳，是由於疳熱攻衝肺部所引發。因為鼻子是肺的竅道，所以發病時會出現鼻塞，鼻子發紅、瘙癢、疼痛，進而皮膚糜爛並逐漸蔓延至嘴唇周邊形成瘡瘍，還伴有咳嗽、呼吸急促、毛髮焦枯的症狀。如果體內熱邪強盛，適宜用清金散、蔣氏化毒丹來治療；若是有疳蟲侵蝕鼻子，就使用化蟲丸。同時，可外用鼻疳散敷在患處，或者用吹鼻蟬殼散吹入鼻腔內。

清金散

生梔子黃芩枇杷葉（蜜炙）生地黃花粉連翹（去心）麥冬（去心）薄荷元參生甘草桔梗

取燈心草作為藥引，與其他藥材一同放入鍋中，加入適量水進行煎煮，煎好後服用煎出的藥液。

（方歌）清金散治肺壅熱，梔子黃芩枇杷葉，生地花粉翹麥冬，薄荷元參甘草桔。

蔣氏化毒丹（方劑見“胎赤”相關內容）。

化蟲丸

蕪荑蘆薈（生）青黛川芎白芷梢胡黃連川黃連蝦蟆（各等分。灰）

將上述藥物研磨成細粉末，用豬膽汁浸泡糕後，以此為原料製成如麻子般大小的藥丸。每次服用二十丸，飯後用杏仁煎成的湯送服。

鼻疳散

青黛（一錢）麝香（少許）熊膽（五分）

把上述藥物研磨成細粉末。如果瘡瘍部位乾燥，就用豬骨髓調和藥粉後貼敷；如果瘡瘍部位濕潤，就直接將藥粉撒在上麵。

吹鼻蟬殼散

蟬殼（微炒）青黛（研）蛇蛻皮（灰）滑石麝香（各等分。細研）

將上述藥材研磨成細粉末，每次取用綠豆粒大小的藥粉，吹入患者鼻腔內，每天使用三次，如此能使疳蟲全部排出。

牙疳

疳症發展，毒熱向內攻衝胃部，向上發作可致牙齦肌肉紅腫糜爛疼痛，口鼻出血，牙齒枯槁脫落，嚴重時腮部被穿透、嘴唇被腐蝕，這種情況往往危及生命。治療時，首先用攻毒消疳的蕪荑湯有療效，接著服用蘆薈肥兒丸能達到很好的後續調理效果。同時，外用牙疳散按時敷用。患者能正常進食且耐受藥物，纔有生機。

【註釋】牙疳這種病症，是由於毒熱攻衝胃部而形成。所以熱毒向上發作，導致牙齦肌肉出現紅腫糜爛、疼痛的症狀，口中散發臭氣，伴有出血，牙齒變得枯槁甚至脫落，嚴重時會使腮部穿孔、嘴唇被腐蝕，病情十分危急。此時應趕緊使用消疳蕪荑湯，以瀉除體內毒熱，之後再用蘆薈肥兒丸清除剩餘的熱邪。此外，外用牙疳散，時常敷在患處，病症可自行痊癒。總體而言，對於這種病症，患者的胃必須能夠正常進食，能夠承受藥力峻猛的藥物，纔會有生機，不然就很難治療。

消疳蕪荑湯

大黃芒硝蕪荑蘆薈（生）川連胡黃連黃芩雄黃

將藥方中的藥材加適量水一起煎煮後服用。如果服藥之後出現大便變稀軟，以及不想吃東西的情況，就把方中的大黃和芒硝去掉，再加入石膏和羚羊角。

（方歌）蕪荑消疳大黃硝，蘆薈蕪荑二連標，黃芩雄黃一同入，能清積熱牙疳消。

蘆薈肥兒丸（方劑見“肝疳”相關內容）。

牙疳散

人中白（煆存性）綠礬（燒紅）五倍子（各等分。炒黑）冰片（少許）

把上述藥材研磨成極其細膩的粉末。使用時，先用水將牙齒擦拭乾淨，然後將這種藥粉敷在牙齒上。要是患者牙齒中有蟲，就在藥粉裡新增檳榔。

脊疳

體內積熱滋生寄生蟲，這些蟲侵蝕人的脊柱。用手擊打患兒背部，會發出像擊鼓一樣的空洞聲音。患兒身體消瘦，脊骨像鋸齒一樣，還伴有身體發熱、腹瀉、煩躁口渴症狀加重，十個手指都生瘡，甚至啃咬指甲。這種病症名為脊疳，病情凶險，需用蘆薈丸和金蟾散，趕緊調治，不可耽擱。

【註釋】脊疳這種病症，是因為體內積聚的熱邪滋生了寄生蟲，向上侵蝕脊柱。當用手擊打患兒背部時，背部會發出如同擊鼓般的空洞聲響，且脊骨瘦削，形狀類似鋸齒，出現這些症狀纔可確診為脊疳。

此外，患兒還會有身體發熱、腹瀉、煩躁口渴的外在表現，十個手指都長瘡，還頻繁啃咬指甲。該病症十分可怕，必須先用蘆薈丸殺滅寄生蟲，接著用金蟾散消除疳積，抓住時機及時調治，或許可以治癒。

蘆薈丸

生蘆薈青黛硃砂熊膽胡黃連貫眾地龍（微炒）川黃連蟬蛻（去足）雷丸（各五錢）麝香（一錢）蝦蟆（一個，酥塗炙焦）

將上述藥物研磨成細粉末，取蝸角肉與藥粉一起研磨並調和，製成像麻子一樣大小的藥丸。每次服用五丸，用粥湯送服，具體用量可根據孩子年齡大小適當調整。

金蟾散

蟾（一枚，酥塗炙焦）夜明沙（炒）桃白皮樗根白皮地堬黃柏訶黎勒（皮煨）百合人蔘大黃白蕪荑（炒）胡粉（各三錢）檳榔（一錢）丁香（三十七粒）

把上述藥材研磨成細粉末，每次服用劑量為五分，用粥湯調配後服下。

蛔疳

過度食用油膩、生冷以及甘甜厚味的食物，會在體內滋生濕熱，進而生出蛔蟲，在腹中糾纏。患兒會時而煩躁啼哭，時而腹痛，口唇顏色改變，口中溢位清稀口水，腹部脹滿，可見青筋，肛門部位潮濕瘙癢。此時，應立刻使用使君散進行治療，若未痊癒，下蟲丸效果極佳。待蛔蟲排出後，要用補脾的肥兒丸調理脾胃。

【註釋】蛔疳這種病症，是由於過量進食生冷、油膩、甘甜厚味的食物，導致體內滋生濕熱，從而產生蛔蟲。蛔蟲在腹中活動，致使患兒有時煩躁不安、啼哭頻繁，有時腹部絞痛。口唇顏色會出現變化，或紅或白，口中還會流出清稀口水，腹部脹滿能看到青筋，肛門周圍感覺潮濕瘙癢。治療時，首先應用使君子散，若服藥後病情未改善，則使用下蟲丸。當蛔蟲排出體外後，還需要對脾胃進行調補，此時適宜用肥兒丸。

使君子散

使君子（十個，瓦上炒，為末）苦楝子（五個，泡，去核）白蕪荑甘草（各一錢。膽汁浸一宿）

將上述藥物研磨成粉末，每次服用一錢，用水調和後服用。

下蟲丸

苦楝根皮（新白者佳，酒浸，焙）木香桃仁（浸，去皮尖）綠色貫眾蕪荑（焙）雞心檳榔（各二錢）輕粉（五分）鶴虱（一錢，炒）乾蝦蟆（三錢，炒黑）使君子（三錢，取肉煨）

把上述藥材研成粉末，用麪糊將藥粉製成如麻子大小的藥丸。每次服用二十丸，用煮沸的白開水送服。

肥兒丸（方劑見“脾疳”相關內容）。

無辜疳

無辜疳的傳染有兩個原因。一是鳥兒羽毛弄臟孩子衣服，孩子穿上後致病；二是乳母患病，傳染給小兒。症狀表現為頸項生瘡，或頸內有彈珠大小的核，按壓可轉動，質軟不痛，核內有像米粉一樣的蟲子，不趕緊挑破，蟲子會侵蝕臟腑，導致大便膿血，孩子身體消瘦，麵色發黃且發熱。清熱適宜用柴胡飲，消疳則蘆薈肥兒丸效果神奇。

【註釋】無辜疳這種病症，其病因有兩種。一種是在洗衣服後夜間晾曬，衣物被無辜鳥掉落的羽毛弄臟，孩子穿上這樣的衣服後，引發了此病症。另一種是因為乳母本身患有疾病，從而傳染給小兒，致使孩子患上這種病。該病症的表現為孩子頸項部位長出瘡瘍，或者頸部內側有如同彈珠大小的核狀物，用手按壓它能夠轉動，質地柔軟且不會產生疼痛，核裡麵有像米粉一樣的蟲子。如果不儘快挑破這些核，讓裡麵的蟲子侵蝕孩子的臟腑，就會導致孩子大便出現膿血，身體變得瘦弱，麵色發黃並且伴有發熱症狀。治療時應先清除體內熱邪，可使用柴胡飲，之後再消除疳積，選用蘆薈肥兒丸來治療。

柴胡飲

赤芍藥柴胡黃連半夏（薑製）桔梗夏枯草龍膽草浙貝母黃芩甘草（生）

以燈心草作為藥引，與其他配方藥材一同放入鍋中，加入適量的水進行煎煮，煎好後服用煎出的藥汁。

（方歌）柴胡飲治無辜疳，赤芍柴胡川黃連，半夏桔梗夏枯草，龍膽浙貝芩草煎。

蘆薈肥兒丸（方劑見“肝疳”相關內容）。

丁悉疳

全身骨頭凸顯的病症稱作丁奚。患兒肌肉乾澀，整日啼哭，手足乾枯纖細，麵色黑黃，脖子細而肚子大，肚臍向外突出，臀部瘦削，身體綿軟，精神疲倦，有骨蒸潮熱之感，口渴煩躁。先以化滯的五疳消積丸治療，再用能補養的人蔘啟脾丸調理，較為適宜。

【註釋】所謂丁奚，是指患兒全身骨骼凸顯，外形類似“丁”字，故而得名。其症狀表現為肌肉乾燥不潤，日夜啼哭不停，手足乾枯細小，麵色呈現黑黃色，頸部細窄但腹部膨大，肚臍向外鼓起，臀部消瘦，身體軟弱無力，精神萎靡不振，出現骨蒸潮熱（一種熱自骨髓蒸發而出的潮熱症狀），伴有口渴、煩躁急切等情況。治療時，首先使用五疳消積丸化解體內的積滯，之後再用人蔘啟脾丸調理脾臟疾病，如此患兒病情可逐漸痊癒。

五疳消積丸

使君子肉（五錢，炒）麥芽（炒）陳皮神曲（炒）山楂（各一兩）白蕪荑黃連膽草（各三錢）

把上述藥材研磨成粉末，用陳米飯調和製成藥丸。每次服用一錢，用米湯送服。

人蔘啟脾丸

人蔘（五錢）白朮（五錢，土炒）白茯苓（五錢）陳皮（四錢）扁豆（五錢，炒）山藥（五錢，炒）木香（二錢，煨）穀芽（三錢，炒）神曲（三錢，炒）炙甘草（二錢）

將上述藥物研磨成極細的粉末，加入煉製好的蜂蜜製成藥丸，每丸重量為一錢。服用時，用建蓮煮成的湯化開藥丸後服下。

哺露疳

餵養飲食冇有節製，會損傷脾胃，致使孩子瘦得像柴一樣，從而患上哺露病。症狀有嘔吐食物和蟲子，經常煩躁口渴，頭骨囟門處開張不合，午後發熱如蒸籠。首先要用集聖丸消除積滯，接著用肥兒丸，會很有效果。要是肚子脹大且出現青筋，要趕緊服用人蔘丸。

【註釋】哺露這種病症，是由於餵養孩子時飲食冇有節製，嚴重損傷了脾胃。患兒表現為身形極為消瘦，如同柴棍一般，會嘔吐食物以及蟲子，心裡煩躁，口部乾渴，頭骨的囟門處呈現開張狀態，每天午後會出現像蒸籠般的發熱症狀。治療時，先使用集聖丸來消除體內的積滯，隨後再用肥兒丸來調理脾胃。倘若哺露病持續的時間較長，患兒出現肚子脹大且能看到青筋暴露的情況，此時就適宜采用攻補兼施的方法，用人蔘丸來進行治療。

集聖丸

蘆薈（微炒）五靈脂（炒）夜明沙（淘洗，焙乾）縮砂木香陳皮莪術使君子（肉）黃連川芎（酒洗，炒）乾蟾（各二錢。炙）當歸（一錢五分）青皮（二錢，製）

將上述藥物研磨成細粉末，取用兩個雄豬膽，擠出膽汁，與藥粉、麪糊混合製成藥丸。每次服用一錢，用米湯送服。

肥兒丸（方劑見“脾疳”相關內容）。

人蔘丸

人蔘麥冬（去心）半夏（薑製）大黃（微炒）黃芪（炙）茯苓柴胡黃芩炙甘草川芎訶黎勒（煨）鱉甲（炙）

把上述藥材研磨成極細的粉末，用煉製過的蜂蜜製成如麻子般大小的藥丸。服用時，依據孩子年齡大小，用粥湯送服。