【醫宗金鑒】清代醫術指南 疳症門1－2

肝疳

肝疳表現為麵目、指甲呈現青色，眼睛生眼屎、流淚，眼睛乾澀難以睜開，患兒搖頭揉眼，喜歡合麵而臥，耳朵流出膿水，身上生濕瘡，腹部脹大青筋暴露，身體瘦弱，煩躁口渴，性情急躁，糞便帶有青色。初期清熱可使用柴胡清肝散和蘆薈肥兒丸，調養階段用逍遙散、抑肝扶脾湯，能有效控製病情。

【註釋】在五行中，肝屬木，對應顏色為青，主筋。所以當出現肝疳時，可見麵目、指甲都發青，眼睛分泌眼屎、流淚，眼睛有隱澀感難以睜開，患兒會不自覺地搖頭揉眼睛，睡覺喜歡合麵側臥，耳朵出現瘡瘍並流出膿水，腹部脹大且青筋顯露，身體瘦弱，伴有煩躁口渴、性情急躁，糞便顏色發青如苔蘚。治療時，初期適宜先清除肝熱，可選用柴胡清肝散、蘆薈肥兒丸。若病情稍有緩解，就應當用逍遙散、抑肝扶脾湯來調理身體。

柴胡清肝散

銀柴胡梔子（微炒）連翹（去心）胡黃連生地黃赤芍龍膽草青皮（炒）甘草（生）

以燈心草和竹葉作為藥引，將它們與其他藥物一同加入適量水進行煎煮，煎好後服用所得的藥液。

（方歌）柴胡清肝治肝疳，銀柴梔子翹胡連，生地赤芍龍膽草，青皮甘草一同煎。

蘆薈肥兒丸

五穀蟲（二兩，炒）蘆薈（生）胡黃連（炒）川黃連（各一兩。薑炒）銀柴胡（一兩二錢，炒）扁豆（炒）山藥（各二兩。炒）南山楂（二兩半）蝦蟆（四個，煆）肉豆蔻（七錢，煨）檳榔（五錢）使君子（二兩半，炒）神曲（二兩，炒）麥芽（一兩六錢，炒）鶴虱（八錢，炒）蕪荑（一兩，炒）硃砂（二錢，飛）麝香（二錢）

把所有藥材共同研磨成細粉末，用醋調成糊來製作藥丸，製成像黍米一樣大小。每次服用一錢，用米湯送服。

加味逍遙散

茯苓白朮（炒）當歸白芍（炒）柴胡薄荷炙甘草丹皮梔子（炒）

以生薑和大棗作為藥引，與其他藥物一同加水煎煮，煎好後服用煎出的藥湯。

（方歌）加味逍遙散如神，茯苓白朮當歸身，白芍柴胡薄荷草，再加丹皮梔子仁。

抑肝扶脾湯

人蔘白朮（土炒）黃連（薑炒）柴胡（酒炒）茯苓青皮（醋炒）陳皮白芥子龍膽草山楂神曲（炒）炙甘草

以生薑和大棗作為藥引，與其他藥物一同加水煎煮，煎好後服用煎出的藥湯。

（方歌）調理抑肝扶脾湯，參術黃連柴苓良，青陳白芥龍膽草，山楂神曲甘草嘗。

心疳

心疳表現為麵色發紅，眼睛脈絡也發紅，身體壯熱且多汗，時常煩躁驚悸，患兒會咬牙、擺弄舌頭，口舌乾燥口渴，口舌生瘡，小便色紅，胸膈滿悶，喜歡趴著睡覺，不愛吃東西，身體乾瘦，還頻繁出現嘔吐或腹瀉症狀。治療時，熱邪強盛的，用瀉心導赤湯；熱盛同時伴有驚悸的，用珍珠散；患病時間長導致心虛的，用茯神湯來調理。

【註釋】在五行中，心屬火，對應顏色為赤，主司血脈。所以患心疳時，可見麵色發紅，眼睛裡的脈絡也呈現紅色，身體高熱並伴有出汗，經常煩躁不安、容易受到驚嚇，患兒會不自覺地咬牙、擺弄舌頭，口舌乾燥想喝水，口腔和舌頭生出瘡瘍，小便顏色紅赤，胸部和橫膈膜部位滿悶不適，睡覺時喜歡趴著，不願進食，身體變得乾瘦，有時還會出現嘔吐或腹瀉。如果體內熱邪強盛，就用瀉心導赤湯治療；若熱盛且伴有驚悸症狀，使用珍珠散；如果患病時間久，導致心臟虛弱，便用茯神湯來調理身體。

瀉心導赤湯（方劑內容見“木舌”相關部分）。

珍珠散

珍珠（三錢）麥冬（五錢，去心）天竺黃（三錢）金箔（二十五片）牛黃（一錢）胡黃連（三錢）生甘草（二錢）羚羊角大黃當歸（各三錢）硃砂（二錢）雄黃（一錢）茯神（五錢）犀角（三錢）

將上述藥物研磨成細粉末，每次服用五分的量，用茵陳煮成的湯液來調和藥末後服用。

茯神湯

茯神當歸炙甘草人蔘

以龍眼肉作為藥引，與其他藥材一起加水煎煮，煎好後服用藥湯。如果有煩躁發熱的症狀，就加入麥冬同煎。

（方歌）茯神湯內用茯神，當歸甘草共人蔘，若是煩熱麥冬入，清補兼施功最純。

疳渴

過量食用肥膩甘甜食物，積熱內蘊，損傷人體津液，會出現極度口渴、頻繁飲水、內心煩躁發熱的症狀。此時應迅速使用清熱甘露飲，熱邪減輕、津液恢複，口渴症狀自然就會停止。

【註釋】所謂疳渴，大多是由於肥甘厚味導致體內積熱，煎熬損耗脾胃，使得津液虧缺。所以會頻繁出現極度口渴、大量飲水，同時心神煩躁發熱的情況。此時應儘快使用清熱甘露飲進行治療，服用後熱邪減退，體內津液生成，口渴症狀也就隨之消除。

清熱甘露飲

生地黃麥冬（去心）石斛知母（生）枇杷葉（蜜炙）石膏（煆）甘草（生）茵陳蒿黃芩

取燈心草作為藥引，加適量水進行煎煮，煎好後服用煎出的藥液。

（方歌）耗液傷津成疳渴，清熱甘露飲如神，生地麥冬斛知母，枇杷石膏草茵芩。

肺疳

患兒麵色發白，氣逆並時常咳嗽，毛髮焦枯，皮膚粗糙如起粟粒且乾燥，身體發熱又怕冷，還流清鼻涕，鼻頰部位生瘡，這種情況稱作肺疳。治療時，先使用生地清肺飲疏散病邪，接著用清熱甘露飲清熱，若患病日久導致肺虛，用補肺散治療效果最佳，要依據具體症狀及時加減用藥。

【註釋】在五行中，肺屬金，對應顏色為白，主司皮毛。所以患肺疳時，會出現麵色發白，氣向上逆行引發咳嗽，毛髮變得焦枯，皮膚上生出如粟粒般的東西，肌膚乾燥，既怕冷又發熱，常常流清鼻涕，鼻頰部位長出瘡瘍。治療之初，先用生地清肺飲來疏散體內病邪，之後再用清熱甘露飲清除熱邪。如果患病時間較長，導致肺氣虛弱，就應當用補肺散來治療。

生地清肺散

桑皮（炒）生地黃天冬前胡桔梗蘇葉防風黃芩生甘草當歸連翹（去心）赤苓

以生薑和紅棗作為藥引，與其他配方中的藥材一同放入鍋中，加入適量的水進行煎煮，待煎好後，服用煎出的藥液。

（方歌）生地清肺用桑皮，生地天冬前桔齊，蘇葉防風黃芩草，當歸連翹赤苓宜。

甘露飲

生地黃熟地黃天冬麥冬（去心）枳殼（麩炒）桔梗黃芩枇杷葉（蜜炙）茵陳蒿石斛

取紅棗肉當作藥引，與其他藥物一起放入鍋中，加適量水煎熬，煎好後服用煎出的藥液。

（方歌）甘露飲治肺火壅，生熟地黃二門冬，枳桔黃芩枇杷葉，茵陳石斛共煎成。

補肺散

白茯苓阿膠（蛤粉炒）糯米馬兜鈐炙甘草杏仁（炒，去皮尖）

加水煎煮後服用煎出的藥液。

（方歌）肺虛補肺散通仙，茯苓阿膠糯米攢，馬兜鈴配炙甘草，杏仁微炒去皮尖。

腎疳

出現囟門遲閉、膝關節腫大、出牙和行走遲緩，身體骨瘦如柴，麵色黑黃，齒齦出血，口中有臭味，雙腳冰冷，腹痛腹瀉，哭鬨不止等症狀，這是腎疳。治療腎疳，先使用金蟾丸，之後宜接著服用九味地黃丸。要是患者先天稟賦氣虛體弱，要毫不猶豫地用調元散進行治療。

【註釋】在五行中，腎屬水，對應顏色為黑，主司骨骼。患上這種疳病的人，初期必定會有囟門閉合延遲、膝關節腫大、出牙和行走遲緩等腎氣不足的症狀。再加上過度食用肥甘厚味且不知節製，時間久了就逐漸發展成腎疳，所以會出現麵色黑黃，齒齦出血，口腔內散發臭味，雙腳冰冷如同冰塊，腹部疼痛伴有腹瀉，啼哭不停等症狀。治療時，首先用金蟾丸來治療疳病，隨後用九味地黃丸進行調養滋補。如果是先天稟賦不足的患者，則用調元散來治療。

金蟾丸

乾蝦蟆（五個，煆）胡黃連黃連（各三錢）鶴虱（二錢）肉豆蔻（煨）苦楝根白皮雷丸蘆薈（生）蕪荑（各三錢）

把上述藥物研磨成粉末，用麪糊調和製成藥丸，大小如綠豆般，再以雄黃包裹藥丸作為外層。每次服用十五丸，用米湯化開後服下。

九味地黃丸

熟地茱萸肉（各五錢）赤茯苓澤瀉牡丹皮山藥（炒）當歸川楝子使君子（各三錢。肉）

將上述藥材研磨成細粉末，用煉製好的白蜜來調和製成藥丸，藥丸大小像芡實一樣。服用時，用滾開的白水將藥丸研化，在飯前服用。

調元散

人蔘茯苓白朮（土炒）山藥（炒）川芎當歸熟地黃茯神黃芪（炙）甘草（炙）白芍（炒）

取生薑與大棗作為藥引，和其他藥物一同放入鍋中，加入適量的水進行煎煮，煎好後服用煎出的藥湯。

（方歌）調元散治稟賦弱，參苓白朮乾山藥，芎歸熟地共茯神，黃芪甘草同白芍。

疳熱

小兒患疳疾時身體發熱，治療時應當區分發熱症狀的輕重以及患兒體質的虛實情況。疾病剛開始，大多屬於實症，適宜先用青蒿飲來治療；患病時間久了，大多屬於虛證，這時用鱉甲散治療效果最為迅速。

【註釋】小兒患疳疾，身體常常會發熱。醫者治療時，要根據發熱程度的輕重以及患兒體質虛實來施治。疾病初起，患兒體質多實，這種情況下用鱉甲青蒿飲治療；若患病時日較長，患兒體質多虛，此時用鱉甲散治療能較快收效。

鱉甲青蒿飲

銀柴胡鱉甲（炙）青蒿生甘草生地黃赤芍胡黃連知母（炒）地骨皮

以燈心草作為藥引，與其他藥材一同置於鍋中，加入適量的水進行煎煮，待煎好後，服用煎出的藥液。

（方歌）疳疾血虛身發熱，鱉甲青蒿藥有靈，銀柴鱉蒿草地芍，胡連知母地骨同。

鱉甲散

人蔘黃芪（炙）鱉甲（炙）生地熟地當歸白芍（炒）地骨皮

加水煎煮後，服用煎出的藥液。

（方歌）疳疾日久骨熱蒸，鱉甲散治效從容，參芪鱉甲生熟地，當歸白芍地骨同。

腦疳

腦疳大多是由於小兒感受風熱之邪，再加上哺乳餵養不當，失去調節。症狀表現為頭皮光亮緊繃，頭上生出餅狀瘡瘍，頭部發熱，頭髮焦枯，像麥穗一樣糾結。還伴有鼻乾、心煩，腮部和囟門腫脹，精神睏倦，眼睛視物昏暗，身體出汗發熱。治療腦疳，用龍膽龍腦丸效果很好，外用吹鼻龍腦散吹鼻，療效十分迅速。

【註釋】所謂腦疳，是因為小兒平素感受風熱之邪，且哺乳餵養方麵出現失調，從而引發此病。該病症可見頭皮光亮且緊繃，頭部生出如餅狀的瘡瘍，頭部發熱，毛髮焦枯，頭髮像麥穗般糾結在一起。同時，還會出現鼻腔乾燥、內心煩躁，腮部與囟門處腫脹發硬，小兒精神睏倦、眼睛視物不清，自汗出且身體發熱。如果是因腦熱而生瘡，可用龍膽丸治療；若表現為煩熱且身體瘦弱，宜用龍腦丸治療。此外，外用吹鼻龍腦散吹入鼻腔，病症可自行痊癒。

龍膽丸

龍膽草升麻苦楝根皮（焙）赤茯苓防風蘆薈油發灰（各二錢）青黛黃連（各三錢）

將上述藥物研磨成細粉末，用豬膽汁浸泡糕粉後製成糊，再做成像麻子一樣大小的藥丸。服用時，用薄荷湯送服，根據患兒年齡大小調整用藥劑量。

龍腦丸

龍腦麝香（各五分）雄黃（二錢）胡黃連（三錢）牛黃（一錢）硃砂（一錢五分）蘆薈（三錢，生）乾蝦蟆（四錢，灰）

把上述藥材研磨成細粉末，用熊膽與之混合製成藥丸，藥丸大小如麻子。每次服用三丸，用薄荷湯送服。

吹鼻龍腦散

龍腦麝香（少許，各研細末）蝸牛殼（炒黃）蝦蟆灰瓜蒂黃連細辛桔梗（各等分）

將上述藥物研製成極細的粉末，裝入瓷質盒子中儲存起來。每次取出少量藥粉，吹入患者鼻腔內，每天吹兩次。