【醫宗金鑒】清代醫術指南 疳症門1－1

疳症總括

十五歲以上的人患此症稱為勞，十五歲以下則叫做疳。病因是乳食損傷脾臟，過食肥甘厚味，節製失度，內生積熱，致使氣血津液被消耗煎熬。初患時小便如米泔水，午後出現潮熱，時間久了，會出現青筋顯露，肚子膨大堅硬，麵色青黃，肌肉消瘦，皮毛乾枯，眼睛無神等症狀。

【註釋】這裡說的大人，指十五歲以上的人，他們患相關病症稱作勞。若是十五歲以下的人患病，都叫做疳。這是因為小兒所稟賦的氣血較為虛弱，臟腑嬌嫩，容易受到損傷。或者因為吃奶進食過飽，又或者食用肥膩甘甜食物冇有節製，食物停滯在胃脘中部，傳導運化遲緩，腸胃逐漸受損，就會產生積熱。積熱強盛進而形成疳症，便會消耗氣血，煎熬津液。凡是疳病剛開始的時候，小便如同淘米水一樣，午後會有潮熱症狀。如果長時間冇有得到正確治療，就會使得小兒青筋暴露，肚子變得又大又堅硬，麵色呈現青黃之色，肌肉逐漸消瘦，皮毛變得乾枯憔悴，眼睛也變得冇有光彩，至此疳症就形成了。然而，應當分辨清楚病症所屬類型然後進行治療，這樣纔不致出現失誤。

脾疳

脾疳表現為麵色發黃、肌肉消瘦，身體發熱、睏倦且嗜睡，心口部位痞塞堅硬，腹部脹滿、腫脹，喜歡臥於冷處，愛吃泥土，腹部堅硬疼痛，頭大脖子細，不愛進食，伴有吐瀉、煩躁口渴，大便腥穢黏稠。先以攻積、消疳之法，用消疳理脾湯、肥兒丸治療，積滯消除後，再用參苓白朮散補脾調理。

【註釋】在五行中，脾屬土，對應顏色為黃，主司肌肉。所以當小兒患脾疳時，就會出現麵色發黃、肌肉消瘦的症狀，身體發熱，精神睏倦而喜歡睡覺，心口下方感覺痞塞堅硬，對乳食懈怠不想進食，睡覺時喜歡待在涼爽的地方，還會出現愛吃泥土的異食癖，肚子堅硬並且疼痛，頭部較大而頸部細弱，有時會嘔吐、腹瀉，口乾且煩躁口渴，大便氣味腥臭、質地黏膩。治療時，應當先攻除體內積滯，可選用消疳理脾湯、肥兒丸。積滯消退之後，再調理脾臟，以參苓白朮散為主進行治療。

消疳理脾湯

蕪荑三棱莪術青皮（炒）陳皮蘆薈檳榔使君子肉甘草（生）川黃連胡黃連麥芽（炒）神曲（炒）

以燈心草作為藥引，將藥物與燈心草一同加水煎煮，之後服用煎好的藥湯。

（方歌）消疳理脾用蕪荑，三棱莪術青陳皮，蘆薈檳榔使君草，川連胡連麥芽曲。

肥兒丸

人蔘（二錢半）白朮（五錢，土炒）茯苓（三錢）黃連（二錢）胡黃連（五錢）使君子（四錢，肉）神曲（炒）麥芽（炒）山楂肉（各三錢半）甘草（錢半，炙）蘆薈（二錢半，煨）

把上述藥材研磨成粉末，用黃米煮成的糊來調和藥末，製成如黍米般大小的藥丸。每次服用二三十丸，用米湯化開後服用。

參苓白朮散

人蔘（二錢）茯苓白朮（土炒）扁豆（炒）薏米（炒）山藥（各五錢。炒）陳皮（三錢）縮砂桔梗（各二錢）甘草（一錢，炙）建蓮子（五錢，去心）

將上述藥物一起研磨成細粉末，每次服用一錢，用煮老米得到的湯液調配後服用。

疳瀉

疳疾會損傷脾臟而引發泄瀉，治療妙法是先清熱再補脾。初期適宜用清熱和中湯，泄瀉時間久了，用參苓白朮散療效顯著。

【註釋】疳瀉這種病症，大多是由於積熱損傷脾臟，致使水穀無法正常分清彆濁，從而頻繁泄瀉。治療方法應當是先清熱祛濕，使用清熱和中湯。如果泄瀉持續很長時間冇有痊癒，就應當逐漸進行調理，此時用參苓白朮散，能取得快速的治療效果。

清熱和中湯

白朮（土炒）陳皮厚樸（薑炒）赤苓黃連神曲（炒）穀芽（炒）使君子生甘草澤瀉

取燈心草作為藥引，與其他藥物一起加適量水，煎煮後服用煎好的

（方歌）疳久泄瀉名疳瀉，清熱和中功甚捷，白朮陳厚赤苓連，柛穀使君草澤瀉。

參苓白朮散（該方劑的具體內容，可檢視脾疳部分）。

疳腫脹

疳疾引發的腫脹，表現為麵部浮腫且有光澤，這是由於體內運化傳導功能失常，導致脾肺兩臟受損。還會出現氣逆喘咳、胸膈脹滿的症狀，服用禦苑勻氣散最為適宜。

【註釋】患有疳病而出現腫脹的病症，大多是因為體內的運化傳導功能出現異常，從而使得肺臟和脾臟都受到損傷。臨床表現為氣向上逆行、氣喘咳嗽，胸部和橫膈膜部位感覺痞塞憋悶，腹部腫脹，麵部呈現浮腫且有光澤。這種情況適宜使用禦苑勻氣散進行治療，用藥後腫脹症狀自然會消退。

禦苑勻氣散

桑皮（蜜炒）桔梗赤苓甘草（生）藿香陳皮木通

以生薑皮和燈心草作為藥引，將其與其他藥材一同加入適量的水進行煎煮，煎好後服用藥湯。

（方歌）疳久脾虛腫脹生，禦苑勻氣有奇功，桑皮桔梗赤苓草，藿香陳皮合木通。

疳痢

疳疾持續時間長了，頻繁出現下痢症狀，大多是因為腸胃中的熱邪凝結阻滯。痢疾表現或為赤色，或為白色，同時伴有腹部窘迫疼痛，此時香連導滯湯是治療的良方。

【註釋】疳痢產生的原因，都是由於熱邪在腸胃中結聚導致的。所以痢疾發作時，大便顏色有時發紅，有時發白，腹部會感到窘迫疼痛。此時應儘快使用香連導滯湯進行治療，服用後痢疾症狀自然會痊癒。

香連導滯湯

青皮（炒）陳皮厚樸（薑炒）川黃連（薑炒）生甘草山楂神曲（炒）木香（煨）檳榔大黃

取燈心草當作藥引，把它與其他藥物一起加水煎熬，煎好後服用煎出的藥液。

（方歌）疳久下痢名疳痢，香連導滯功最良，青陳厚樸川連草，楂曲木香檳大黃。