【醫宗金鑒】清代醫術指南 －－癇症門－－

癇症總括

小兒癇症類似痙病和驚風，發作的時候會突然昏倒、抽搐，伴有流涎和發出聲響，一頓飯的工夫就甦醒過來，如同冇有生病一樣。它分為陰癇、陽癇，還有驚癇、痰癇、食癇、風癇，病因與症狀各異。

【註釋】癇症之所以類似驚風、痙風，是指發作時患兒突然昏倒、身體抽搐，痰涎堵塞氣道，呼吸急促併發出聲響，這些表現與驚、痙兩種病症相似。但癇症發作時四肢柔軟，一頓飯時間就會甦醒，過後就像冇病的人一樣，不像痙風那樣全身僵硬，一整天都不甦醒。

所謂“陰”指的是陰癇，會出現臟腑陰寒的症狀；“陽”指的是陽癇，會出現臟腑陽熱的症狀。驚癇是因為受驚發熱引發，痰癇是由於痰邪導致，食癇是因飲食問題引起，風癇是感受風邪所致。這些癇症的症狀不一樣，治療方法也各不相同，臨床時應當詳細辨證。

陰癇

陰癇屬於臟寒之病，發作時肢體厥冷，仰臥且肢體拘急，麵色呈現白中帶青，口吐白沫，聲音低微，脈象沉細。可用醒脾湯、固真湯、定癇丹治療，輕症用醒脾湯，重症用固真湯，病情緩解後用定癇丹調理。

【註釋】陰癇屬於陰寒內盛、臟腑虛寒的病症，大多是在慢驚風之後，痰邪侵入心包而引發。發作時患兒手足冰冷，仰臥且肢體拘攣緊迫，麵色青白，口中吐出白沫，發出的聲音微弱，脈象表現為沉細。病情較輕的，使用醒脾湯治療；病情較重的，使用固真湯治療。待病情緩解後進行調理，用定癇丹為主進行治療。

醒脾湯（方劑可檢視慢驚門相關內容）。

固真湯（方劑可檢視慢脾風相關內容）。

定癇丹

人蔘（三錢）當歸（三錢）白芍（三錢，炒）茯神棗仁（各五錢。炒）遠誌（三錢，去心）琥珀（三錢）天竺黃（四錢）白朮（五錢，土炒）橘紅半夏（薑製）天麻（各三錢）釣藤鉤（四錢）甘草（二錢，炙）

將上述藥物一起研磨成細粉末，用煉蜜製成如榛子大小的藥丸。每次服用一丸，用淡薑湯化開後服用。

陽癇

陽癇屬於腑熱之病，發作時身體發熱、出汗，患兒仰臥，麵色發紅，脈象數且洪大，牙關緊閉、急切啼叫並口吐涎沫，可選用龍膽湯、瀉清丸與抱龍丸治療。

【註釋】陽癇屬性為陽，是腑有熱邪的病症，大多是由於急驚風時祛風、下痰不徹底，時間久了導致形成這種病症。發作時身體發熱、自行出汗，患兒仰臥，麵色紅赤，脈象洪大且快，牙關緊閉拘急，有的還不停地啼哭喊叫，口中吐出涎沫。如果是風邪兼熱邪的情況，使用龍膽湯；若是肝經有熱，就用瀉清丸；要是痰涎壅塞嚴重，用四製抱龍丸來治療。

龍膽湯（方劑可檢視“噤口”相關內容）。

瀉清丸（方劑可檢視“急驚風”相關內容）。

四製抱龍丸

天竺黃（五錢）辰砂（二錢）膽星（一兩）雄黃（二錢）麝香（一分半）

將上述藥材研磨成極細的粉末。另外取麻黃、款冬花、甘草各五錢，加水煎煮，煮好後濾去藥渣，用小火將藥汁熬成膏狀，再與之前研磨好的藥末混合，製成如芡實大小的藥丸。每次服用一丸，用薄荷湯化開後送服。

驚癇

驚癇是小兒受到奇異事物驚嚇，擾動神氣引發。發作時會吐舌、急切呼叫，麵色一會兒白一會兒紅，發作狀態就像有人要抓捕他一樣。可用安神的大青膏和鎮驚丸，對治療驚癇很有效。

【註釋】小兒的心肝熱邪旺盛，偶然被驚嚇之邪觸動，從而使得神氣混亂，最終形成癇症。發作的時候，小兒會吐出舌頭並急切呼叫，麵色一會兒變得蒼白，一會兒又變得通紅，表現出驚恐不安的樣子，就好像有人要來抓捕他一樣。治療時，先服用大青膏，之後再服用鎮驚丸，這樣癇症自然就會平定。

大青膏

天麻（三錢）白附子（二錢）青黛（一錢，研）蠍尾（一錢，去毒）硃砂（一錢，研）天竺黃（二錢）麝香（三分）烏梢蛇肉（一錢，酒浸，焙乾）

將上述藥物一同研磨細碎，再用煉蜜調和成膏狀。服用時，年齡較大的孩子每次服五分劑量，年齡小的孩子每次服三分劑量，用薄荷湯化開後服用。

鎮驚丸

茯神麥冬（各五錢。去心）辰砂遠誌（去心）石菖蒲棗仁（各三錢。炒）牛黃（一錢半）川黃連（三錢，生）珍珠（二錢）膽星（五錢）釣藤鉤（五錢）天竺黃（五錢）犀角（三錢）甘草（二錢，生）

把以上的藥材共同研磨成精細粉末，接著用煉好的蜂蜜製成藥丸，每顆藥丸重量為五分。根據患兒年齡、病情斟酌用量，用淡薑湯送服。

痰癇

痰癇患兒平素就多痰，發作時痰液壅塞在喉嚨間，呼吸急促，甚至昏倒，還會口吐痰沫，可用一撚金與滾痰丸治療。

【註釋】所謂痰癇，是因為小兒平時體內痰邪就很盛，有時偶然因受驚發熱，最終導致癇症。發作的時候，痰涎在喉嚨部位堵塞，呼吸急促，繼而昏倒，口中吐出痰沫。此時應先服用一撚金，迅速瀉下痰邪，再吹服朱衣滾痰丸，這樣氣機順暢、痰邪清除，癇症自然就會停止。

一撚金（方劑可檢視“不乳”相關內容）。

朱衣滾痰丸

礞石（一兩，煆）沉香（五錢）黃芩（七錢）大黃（一兩）

將上述藥物研磨成細粉末，以水為黏合劑製成藥丸，再用硃砂包裹藥丸外層作為衣。根據患兒年齡大小確定服用劑量，用白開水化開後服用。

食癇

食癇是因飲食過量，食物積滯在中脘部位，一時之間痰熱內生引發。患兒麵色發黃、腹部脹滿，嘔吐物與排泄物氣味酸臭。可用妙聖丹、朱衣滾痰丸，後續再用清熱和胃丸調理，以恢複健康。

【註釋】食癇這種病症，病根在脾臟。由於小兒吃奶或進食過多，食物在胃脘中部停滯積聚，恰逢此時痰熱壅盛，就導致了癇症發作。剛開始時，患兒麵色發黃、腹部脹滿，出現嘔吐、泄瀉且氣味酸臭，之後就常常發作抽搐。這時適宜先用妙聖丹治療，若痰邪強盛，用朱衣滾痰丸治療，之後再用清熱和胃丸進行調理，如此就能清除積滯，使驚癇平定。

妙聖丹

雄黃蠍梢硃砂代赭石（各二錢。煆，醋淬）巴豆（三個，去油）杏仁（二錢，炒，去皮尖）

把上述藥物一起研磨成細粉末，用蒸熟的棗肉混合藥末製成如桐子般大小的藥丸。每次服用三到五丸，用木香煎成的湯液化開後服用。

朱衣滾痰丸（方見痰癇）。

清熱和胃丸

川連（五錢，生）梔子（五錢，生）竹茹（四錢）麥冬（五錢，去心）連翹（四錢，去心）山楂（一兩）神曲（一兩，炒）麥芽（一兩，炒）陳皮（四錢）枳實（五錢，麩炒）大黃（五錢）甘草（三錢，生）

將上述藥材研磨成細粉末，用煉蜜製成藥丸，每丸重量為一錢。根據孩子情況決定用量，用白開水化開後讓孩子服下。

風癇

風癇是因出汗後脫衣，風邪侵襲經絡所致。發作時兩眼青黯，麵色淡紅，十指屈伸像在數東西。可用化風丹、羌活桂枝湯、牛黃丸治療，輕症用化風丹，重症用羌活桂枝湯，風邪兼痰者用牛黃丸。

【註釋】風癇的成因是小兒出汗後脫去衣服，皮膚腠理張開，風邪趁機侵入人體經絡。發作時患兒雙眼呈現青黯之色，麵色淡紅，手指不停地屈伸，如同在數東西。治療方法首先應疏散風邪、解除表證。病情較輕的，用化風丹治療；病情較重的，用羌活桂枝湯治療；如果風邪兼夾痰邪，用牛黃丸治療。

化風丹

膽星（二錢）羌活獨活天麻防風甘草（生）荊芥穗人蔘川芎（各一錢）

將上述藥物一起研磨成細粉末，再用煉蜜製成如皂子大小的藥丸。每次服用一丸，用薄荷湯化開後服用。

羌活桂枝湯

羌活防風麻黃桂枝天麻大黃甘草（生）

以生薑作為藥引，加入適量水，煎煮後服用煎好的藥液。

（方歌）羌活桂枝治風癇，疏風瀉熱妙難言，羌防麻桂天麻草，大黃煎服自然安。

牛黃丸

膽星全蠍（去毒）蟬退（各二錢半）防風牛黃白附子（生）殭蠶（炒）天麻（各一錢五分）麝香（五分）

把上述藥材研磨成細粉末，將棗煮熟後去掉棗核與棗皮，取用棗肉與藥末混合製成如綠豆大小的藥丸。每次服用三到五丸，用生薑湯化開後服用。