【醫宗金鑒】清代醫術指南 出生門下1－1

目爛

小兒出生後雙眼疼痛難以睜開，眼皮邊緣紅腫潰爛，這是受到胎熱侵襲所致。可內服地黃湯來清熱，外用真金散點眼，眼睛就能恢複明亮。

【註釋】目爛這種病症，表現為眼皮邊緣紅腫潰爛，疼痛瘙癢導致眼睛難以睜開。這是因為胎兒在母胎中就蘊積了熱邪，出生後，毒熱向上攻衝至眼睛，所以出現這些症狀。治療時，需內服地黃湯來清除熱邪，外用真金散點眼，病症自然會痊癒。

生地黃湯（方劑見“目不開”部分）。

真金散

黃連（生用）、黃柏（生用）、當歸、赤芍藥（各一錢）、杏仁（五分，炒後去除皮和尖部）

將上述藥材切碎成散劑，用乳汁浸泡一晚，曬乾後研磨成極細的粉末。取生地黃汁調一錢藥末，頻繁地點在眼中，病症就能痊癒。

懸癰

齶上腫起的病症稱作懸癰，這都是由於胎毒熱邪向上衝逆導致的。治療方法是將其刺破，用鹽湯擦拭，再摻入如聖散或一字散，效果顯著。

【註釋】但凡喉內上齶腫起，形狀如同蘆筍盛水的樣子，就叫做懸癰，蘆籜就是蘆筍。這是胎毒向上攻衝引發的，必須用纏了棉絮的長針，留著針尖去刺腫起處，使青黃赤色的汁水流出。如果冇有消腫，第二天再刺。刺完後用鹽湯擦拭口腔，接著使用如聖散或者一字散摻入患處。

如聖散

鉛霜（一錢）、真牛黃（一錢）、太陰元精石、硃砂（各二錢五分，水飛處理）、龍腦（五分）

將上述藥物研磨成極細的粉末，每次取用一字量摻入患處。

一字散

硃砂（水飛處理）、硼砂（各五分）、龍腦、樸硝（各一字量）

把這些藥物研磨成極細的粉末，用蜂蜜調和少量，用鵝毛管蘸取後塗抹在口腔內。

重齦

重齦是因為胎兒在母體內時，胎熱蓄積在胃中。出生後，牙根部位腫脹，疼痛難忍。治療時需先將腫脹處刺破，敷上一字散，接著服用清胃散，療效顯著。

【註釋】所謂重齦，是由於小兒在母胎中時，熱邪蓄積在胃裡，所以牙根腫起像水泡一樣，這種情況就叫重齦。治療方法是用針將腫起處刺破，用鹽湯擦拭乾淨，然後在外部敷上一字散，同時內服清胃散，腫脹自然會消退。

一字散（方劑見“懸癰”部分）。

清胃散

生地黃、牡丹皮、黃連、當歸、升麻、石膏（煆燒）

以燈心草為藥引，用水煎服。

【方歌】清胃散治胃熱熏，生地黃連當歸身，丹皮升麻石膏煆，臨煎須要入燈心。

鵝口

鵝口瘡表現為白色屑狀物佈滿舌頭和口腔，其根源在於胎兒在母體內時，心脾蘊積了熱邪。治療時應采用清熱瀉脾的方法，內服清熱瀉脾散，並外用保命散塗抹，若稍有延誤，出現口舌糜爛就難以治癒。

【註釋】鵝口瘡，是指白色屑狀物佈滿小兒的口舌，如同鵝嘴一般。這是因為胎兒在母胎中時，受到母體飲食中的熱毒之氣影響，熱邪蘊積在心脾二經，所以出生後就在口舌部位發作。治療方法是用清熱瀉脾散內服，同時用頭髮蘸取井水擦拭口腔，再塗抹保命散，每天敷抹兩三次，白色屑狀物消退後病症自然好轉。倘若治療稍有延遲，必然會出現口舌糜爛，小兒無法吮乳，那時就難以治癒了。

清熱瀉脾散

山梔（炒製）、石膏（煆燒）、黃連（用薑炒製）、生地黃、黃芩、赤茯苓

以燈心草為藥引，用水煎服。

【方歌】清熱瀉脾治鵝口，石膏生地赤苓煎，芩連梔子合成劑，加入燈心病即安。

保命散

白礬（燒成灰）、硃砂（各二錢五分，水飛處理）、馬牙硝（五錢）

將上述藥物研成粉末，用白鵝糞便加水攪拌後取汁，塗抹在舌頭和口角上。

吐舌

舌頭伸出口外且回縮緩慢被稱作吐舌，這都是因為心經有熱邪而形成的。患兒常表現為麵色發紅、煩躁口渴、小便短赤且澀痛，服用瀉心導赤湯就能使症狀緩解。

【註釋】吐舌這種情況，指舌頭伸得很長且回縮動作遲緩，是由心經有熱邪引發。所以患兒會出現麵色發紅、煩躁不安、口渴，以及小便顏色深、排尿不暢等症狀，適宜用瀉心導赤湯來治療。

瀉心導赤湯

木通、生地黃、黃連、生甘草

以燈心草為藥引，用水煎服。

（方歌）瀉心導赤湯最良，心熱吐舌即堪嘗，木通生地黃連草，燈心加入服自強。

弄舌

弄舌是指小兒舌頭時常在口內搖動，這是心脾發熱導致的，會出現口唇焦乾的症狀。此外，還伴有煩躁發熱、舌頭乾燥、大便穢臭等情況，瀉黃散和瀉心導赤湯都能治療此症。

【註釋】小兒舌頭在口中不停搖動，是因為心脾有熱，進而導致口唇焦乾、煩躁發熱、舌頭乾燥以及大便穢臭。治療時，先使用瀉黃散，之後再用瀉心導赤湯。

瀉黃散

藿香葉、山梔子（炒）、石膏（煆）、防風、甘草（生用）

新增燈心草為藥引，用水煎服。

（方歌）弄舌瀉黃散最神，藿香葉配山梔仁，甘草防風石膏煆，臨時煎服人燈心。

瀉心導赤湯（方劑見“吐舌”部分）。

重舌

舌下腫起突出，形狀類似舌頭，這是心脾積熱向上攻衝所致。治療時，內服適宜用清熱飲，外敷涼心散功效最為顯著。

【註釋】重舌這種病症，是因為在舌下靠近舌根的地方，腫脹的形狀類似舌頭，所以叫做重舌。這是心脾有熱引起的，應當服用清熱飲，同時外用涼心散吹敷。

清熱飲

黃連（生用）、生地黃、木通、生甘草、連翹（去心）、蓮子

以淡竹葉為藥引，水煎後，不時地灌進患兒口中。

（方歌）清熱飲內用黃連，生地蓮子木通甘，連翹更加淡竹葉，一同煎服自然安。

涼心散

青黛、硼砂、黃柏、黃連（用人乳拌勻後曬乾）、人中白（各二錢，煆燒過）、風化硝（一錢）、冰片（二分）

將以上藥物研磨成極細的粉末，吹敷在患處，效果很好。

木舌

木舌是由心脾積熱所引發，症狀為舌頭腫脹、木質般堅硬，此症多較為凶險。治療時，外用川硝散敷在舌上，內服瀉心導赤湯，能取得良好療效。

【註釋】木舌這一病症，全是由於心脾積熱而形成。脾的脈絡分佈在舌下，而且舌為心之苗竅，遇到火熱上衝，致使小兒舌頭腫脹、脹滿且如木質般堅硬，無法轉動，故而稱作木舌。治療需外用川硝散敷於舌上，內服瀉心導赤湯。倘若不及時治療，病情必定發展到難以救治的地步。

川硝散

樸硝（五分）、真紫雪（二分）、鹽（一分）

將上述藥物研成細末，用竹瀝調和後敷在舌頭上。

瀉心導赤散（方劑見“吐舌”部分）。

哯乳

小兒哯乳的情況並非單一，存在傷乳、停痰、胃熱、胃寒等不同病因。胃熱者適合用和中清熱飲；胃寒者宜用溫中止吐煎；傷乳的情況平胃散效果最佳；停痰導致的哯乳，二陳湯可以治癒。要是因吃奶過多，奶液滿溢而哯乳，通常隻要節製餵奶量，症狀自然會緩解。

【註釋】小兒哯乳，病症原因不止一種，有宿乳停滯、痰飲內停、胃寒、胃熱等區彆，不能一概而論進行治療。比如，若小兒麵色偏紅，大小便略微秘結，手指和腳趾發熱，這屬於熱哯，適合用和中清熱飲來治療。若麵色青白，糞便發綠且多泡沫，手指和腳趾發冷，這是因胃寒而哯乳，宜用溫中止吐湯治療。若小兒口熱脣乾，夜間睡眠不安，手心和腳心發熱，這是傷乳導致的哯乳，適合用平胃散。若小兒胸膈脹滿，嘔吐痰涎，這是因停痰而哯乳，宜用枳桔二陳湯治療。如果小兒是因為吃乳過多，奶液滿而自行溢位，無需服藥，隻要節製餵奶量，哯乳症狀自然就會停止。

和中清熱飲

黃連（用薑炒製）、半夏（用薑炮製）、陳皮、茯苓、藿香、砂仁

以薑為藥引，用水煎服。

（方歌）和中清熱飲黃連，半夏陳皮茯苓攢，藿香砂仁合成劑，水煎徐服可安全。

溫中止吐湯

白豆蔻（研碎）、茯苓、半夏（用薑炮製）、生薑

用水煎服，沖服研磨好的沉香汁。

（方歌）溫中止吐白豆蔻，茯苓半夏共生薑，臨服沉香汁加入，專治哯乳自寒傷。

平胃散

蒼朮（炒製）、陳皮、厚樸（用薑炒製）、甘草（炙製）、麥芽（炒製）、砂仁（研碎）

以薑為藥引，用水煎服。

（方歌）小兒傷乳多吐哯，平胃調和功可見，蒼陳厚樸甘草偕，加入麥砂薑一片。

枳桔二陳湯

枳殼（麩皮炒製）、桔梗、陳皮、半夏（用薑炮製）、茯苓、甘草（炙製）

以薑為藥引，用水煎服。

（方歌）停痰哯乳不能安，枳桔二陳湯最先，枳桔陳半苓甘草，生薑加入即時痊。