【醫宗金鑒】清代醫術指南 出生門上1－3

噤口

出現噤口之症，舌頭上麵生出如黍米般大小的瘡，吸吮乳汁困難，啼哭也漸漸變得艱難。這種情況使用清肝的龍膽湯極為有效。若伴有腹部硬實、大便秘結，則用紫霜丸。要是出現口吐涎沫、牙關緊閉的症狀，采用擦牙之法效果良好，隨後再用辰砂全蠍煎劑。待病情稍有好轉，就不要過量用藥，此時應先以調和脾胃、勻暢氣機為要。

【註釋】小兒患噤口之症，如果不及時治療，大多會發展到無法救治的地步。其症狀表現為舌頭上生瘡，形狀如同黍米，無法順利吸吮乳汁，啼哭的聲音逐漸變小。這是由於胎熱所引發，治療方法應當是清熱、疏通氣機，以龍膽湯作為主方進行治療。倘若出現肚腹脹大硬實，大小便不通暢的情況，就用紫霜丸來治療。

還有一種情況，小兒口吐白沫，牙關緊閉，這是因為胎熱在體內鬱結，又受到外界風邪侵襲所致。此時，應當先用秘方擦牙散擦拭小兒的牙關，然後吹服辰砂全蠍散。用藥達到病症減輕的效果就應停止，不能過量服用。等症狀緩解後，應當調和小兒的脾胃，以勻氣散作為主方進行後續治療。

龍膽湯

柴胡黃芩生甘草釣藤鉤赤芍大黃（紙裹煨）龍膽草蜣螂（去翅足）桔梗赤茯苓

以棗肉作為藥引，將其他藥物與水一同煎煮後服用。

（方歌）噤口龍膽湯極靈，柴胡黃芩草鉤藤，赤芍大黃龍膽草，蜣螂桔梗赤茯苓。

紫霜丸（方見二便不通）。

秘方擦牙散

生天南星（二錢，去皮臍）龍腦（少許）

將上述藥物研磨成極其細膩的粉末，用手指蘸取並混合生薑汁，塗抹在大牙根處擦拭，立刻就能見到效果。要是牙關仍未打開，就把應使用的藥物調和成稀糊狀，含在無病之人的口中，用一根筆管插入病人的鼻孔，用力將口中的藥糊通過筆管吹入，病人牙關即刻就能打開。這個方法神奇絕妙，不可不知。

辰砂全蠍散

辰砂（五分，水飛）全蠍（三枚，去毒）硼砂龍腦麝香（各一分）

把上述藥物研磨成極細的粉末，用乳母的唾液進行調和，然後塗抹在小兒口唇內側以及牙齒上麵。

勻氣散（方見不乳）。

撮口

正文翻譯

小兒口撮如囊袋口狀，吸吮乳汁困難，舌頭僵硬，嘴唇發青，口中吐出泡沫痰液，麵色紅中帶黃，這是胎熱極其嚴重的表現。若出現四肢冰冷的症狀，生命就難以保全。痰盛的情況適宜使用殭蠶散，大便秘結則需服用紫霜丸，因驚致熱用龍膽湯極為有效，出現抽搐症狀用撮風散自然能使病情安穩。

【註釋】所謂撮口，就是小兒口形撮起如同囊袋口一樣，無法順利吸吮乳汁，舌頭僵硬，嘴唇發青，麵色呈現黃中帶紅。這是因為胎兒在母胎中就受到心脾之熱的影響而導致的。這種病症屬於危險的症候，應當立刻根據具體症狀進行治療。如果小兒氣息粗重、痰盛，就用辰砂殭蠶散來治療；如果大小便都便秘不通，就服用紫霜丸；如果身體發熱且容易受驚，龍膽湯的治療效果極佳；如果出現手足抽搐的症狀，用撮風散治療可使病情緩解。倘若小兒還伴有口吐白沫、四肢冰冷的症狀，即便有神奇的丹藥，最終也難以挽救生命。

辰砂殭蠶散

辰砂（五分，水飛）殭蠶（一錢，直的，去絲嘴，炒）蛇蛻皮（一錢，炒）麝香（五分）

將上述藥材研磨成粉末狀，用蜂蜜進行調和，把調好的藥糊敷在小兒的嘴唇和口腔周圍。

紫霜丸（方見二便不通）。

龍膽湯（方見噤口）。

撮風散

赤腳蜈蚣（半條，炙）釣藤鉤（一錢五分）硃砂（水飛）直殭蠶（焙）全蠍尾（各一錢）麝香（一字）

把上述藥物研磨成粉末，每次服用一“字”（古代量藥的一種單位，約為一銅錢的四分之一量）的藥量，用竹瀝液調和後讓患者服下。

臍濕臍瘡

給小兒洗澡時若不謹慎，水浸到肚臍，或者因為繈褓被尿液浸濕，肚臍部位就會不斷有液體滲出，多伴有痛癢感，嚴重的還會出現紅腫，甚至形成瘡瘍。臍濕的情況一定要用滲臍散，出現瘡腫則金黃散最為適宜。治療方法就應如此，臨床應用時不必懷疑。

【註釋】小兒出生後洗澡，不能長時間泡在水中隨意洗。包裹好後，要時常留意，彆讓尿液浸濕肚臍。若不注意，就會導致肚臍被浸漬而不乾，這種情況叫臍濕，必須用滲臍散外敷。若情況嚴重，肚臍部位紅腫形成瘡瘍，這叫臍瘡，就需要用金黃散外敷，這樣纔不致使寒濕之氣向內侵襲。

滲臍散

枯礬龍骨（各二錢。煆）麝香（少許）

將相關的藥材共同研磨成精細的粉末，然後直接撒在小兒的肚臍中間。

金黃散

川黃連（二錢半）胡粉龍骨（各一錢。煆）

把上述藥物研磨成粉末，將藥粉敷在患病的部位。

臍突

嬰兒體內蘊積熱邪在腹中，會頻繁伸展身體，睡覺也不安穩。因氣奮力上衝，致使氣衝向肚臍根部，使得肚臍部位虛脹、腫大且表麵光亮浮起，從而形成臍突。此時應迅速服用犀角消毒飲，同時二豆散能消除肚臍部位的紅腫。尤其要忌諱用寒涼的藥物敷在肚臍上，因為寒邪凝聚毒熱，反而會引發凶險病症。

【註釋】嬰兒體內有熱邪積聚在腹中，無法發散宣泄，所以會頻繁地伸展身體，睡覺和躺著時都不得安寧。由於用力憋氣，氣向上衝，就會衝入肚臍部位，因此肚臍忽然紅腫，虛脹且腫大，表麵光亮浮起，這種病症叫做臍突。這是由於胎熱所導致的，並非斷臍不當造成的。此時，應讓嬰兒內服犀角消毒飲，外用二豆散敷在肚臍處，肚臍的腫脹自然會消退。特彆要禁忌用寒涼的藥物敷在肚臍上，因為擔心寒邪會凝聚毒熱，反而對嬰兒造成危害。

犀角消毒飲

牛蒡子（炒，研）生甘草荊芥防風金銀花

以上藥物用水煎煮至熟，臨服用時加入研好的犀角細末，攪拌均勻後服用。

（方歌）犀角消毒牛蒡加，甘草荊防金銀花，細研犀角調勻服，臍突能消功最佳。

二豆散

赤小豆（不去皮）豆豉天南星（去皮臍）白蘞（各一錢）

把上述藥物研磨成細粉末，每次取用五分的量，用芭蕉汁調和均勻後，敷在肚臍四周，每天敷用兩次。

臍風

如果斷臍時不小心，就會引發臍風，這是因小兒感受風寒、濕邪或水濕之邪而形成的。在臍風將要發作時，使用驅風散最為有效；若臍風已經形成，則要明確其所兼有的症狀。若出現腹脹、便秘，就用黑白散；麵色蒼白、四肢寒冷，就用理中湯；痰涎壅盛，就用殭蠶散；高熱、麵紅，就用龍膽湯來清熱；嘔吐、啼哭頻繁，用益脾散治療；嘴唇發青、口撮，用撮風散平定症狀。要是肚臍發青、牙關緊閉，就屬於無法醫治的情況，出生七天內出現臍風，性命必定難保。

【註釋】肚臍是小兒的根基，名為神闕穴，此穴位靠近三陰經，喜溫暖、厭惡寒涼，喜乾燥、厭惡潮濕。如果斷臍完全遵循先前的正確方法，臍風又怎麼會產生呢？隻因不夠謹慎，導致水濕、風冷之邪侵入臍部，小兒必然會腹脹、臍部腫大，日夜啼哭，這就是臍風將要發作的表現，必須趕緊用驅風散治療。

倘若寒邪深入，已經形成臍風，那就應當根據所兼有的症狀來治療。比如肚腹脹大堅硬、大便不通暢，這是風邪兼實證，用黑白散主治；麵色發青、四肢冰冷，大小便不實，這是風邪兼虛證，用理中湯主治；痰涎壅盛、氣息高粗、氣喘急促，這是風邪兼痰證，用辰砂殭蠶散主治；身體壯熱、麵紅口乾，這是風邪兼熱證，用龍膽湯主治；麵色發青、嘔吐、彎腰啼哭頻繁，這是風邪兼寒證，用益脾散主治；嘴唇發青、口撮、抽搐不止，這是風邪兼驚症，用撮風散主治。如果肚臍邊緣青黑，牙關緊閉無法張開，這是內抽的表現，無法醫治，出生七天內出現臍風，同樣無法醫治。一臘就是七天，小兒出生七天時，血脈尚未凝固，疾病已經侵入臟腑，醫治也冇有益處。

驅風散

蘇葉、防風、陳皮、厚樸（用薑炒製）、枳殼（用麩皮炒製）、木香（煨製）、殭蠶（炒製）、鉤藤鉤、生甘草

以生薑為藥引，用水煎服。

（方歌）臍風將作用驅風，蘇防陳樸枳香從，殭蠶鉤藤與甘草，生薑加入更靈通。

黑白散（方劑見“肛門內合”部分）。

理中湯（方劑見“不乳”部分）。

辰砂殭蠶散（方劑見“撮口”部分）。

龍膽湯（方劑見“噤口”部分）。

益脾散

白茯苓、人蔘、草果（煨製）、木香（煨製）、炙甘草、陳皮、厚樸（用薑炒製）、紫蘇子（各藥用量相等，炒製）

共同研成粉末，每次服用一錢，用薑、棗煎的湯調和後服用。

撮風散（方劑見“撮口”部分）。

天釣

小兒天釣，是因為邪熱積聚在心胸，痰涎壅盛致使氣機不通暢。發作時出現手足抽搐、身體壯熱，症狀與驚風相似，同時頭部和眼睛向上仰視，形狀如同垂釣。治療抽搐用九龍控涎散，祛風則適宜用牛黃散，抽搐嚴重時使用減去人蔘的鉤藤飲，若指甲呈現青色，蘇合香丸療效頗佳。

【註釋】小兒天釣症，是由於邪熱與痰涎壅塞在胸間，無法宣泄暢通而形成。發作時小兒會驚悸、身體壯熱，眼睛向上翻，手足抽搐，指甲發青。此證看似驚風，但眼睛多向上仰視，與驚風略有不同。若痰盛且伴有抽搐，用九龍控涎散主治；驚盛且伴有風邪，用牛黃散主治；抽搐嚴重且熱象明顯，用鉤藤飲主治；若指甲都發青，用蘇合香丸主治。

九龍控涎散

赤腳蜈蚣（一條，用酒塗抹，烤乾）、滴乳、天竺黃（各一錢，這兩味藥研磨均勻）、臘茶、雄黃、炙甘草（各二錢）、荊芥穗（炒）、白礬（各一錢，煆枯）、綠豆（一百粒，一半生一半熟）

以上藥物研成粉末，每次服用五分，用人蔘、薄荷煎的湯調服。

牛黃散

牛黃（一錢，細細研磨）、硃砂（一錢，水飛後細細研磨）、麝香（五分）、天竺黃（二錢）、蠍梢（一錢）、鉤藤鉤（二錢）

以上藥物研磨均勻，每次服用一字，用新取的水調服。

鉤藤飲

人蔘、全蠍（去除毒）、羚羊角、天麻、甘草（炙）、鉤藤鉤

用水煎服。

【註釋】天釣屬於內熱痰盛之證，應減少人蔘用量。

（方歌）天釣須用鉤藤飲，抽搐連連無止歇，人蔘羚羊與鉤藤，炙草天麻共全蠍。

蘇合香丸（方劑見“肛門內合”部分）。

內釣

內釣是因肝臟原本就有病，又外感寒邪所致。症狀表現為大便色青、陣發性抽搐，類似驚癇，還伴有身體彎曲、腹痛、口吐涎沫，眼睛裡有紅絲血點。抽搐嚴重的，用鉤藤飲治療；因腹痛而急啼的，用木香丸治療。若出現四肢冰冷、指甲發青、唇口發黑的情況，用養臟散或許能保全性命。

【註釋】內釣多因肝臟向來有病，又外感寒邪。其症狀為大便色青、陣發性抽搐，發作和停止都有一定時間，身體彎曲、腹痛，即彎腰時疼痛，口吐涎沫。雖然症狀與驚癇類似，但眼睛有紅絲血點。抽搐嚴重的，用鉤藤飲主治；因腹痛而急切啼哭的，用木香丸主治。若四肢冰冷、指甲發青、唇口發黑，用養臟散主治。然而內釣發展到這種程度，屬於中寒陰盛，是難治之症，用此藥救治，或許能保全性命。

鉤藤飲（方劑見“天釣”部分）。

木香丸

冇藥、木香（煨製）、茴香（炒製）、鉤藤鉤、全蠍、乳香（各藥用量相等）

先將乳香、冇藥研勻，然後加入其他藥物粉末混合均勻，取少許大蒜研細，與藥末一起製成如桐子大小的藥丸，曬乾。每次服用二丸，用鉤藤湯送服。

養臟散

當歸、沉香、木香（煨製）、肉桂、川芎（各半兩）、丁香（二錢）

以上藥物研成粉末，每次服用一錢，用淡薑湯調服。

盤腸氣痛

盤腸氣痛是因寒邪在腸中凝聚，致使腹部疼痛。小兒會因此彎曲腰部、拒絕吃奶，並且雙眉緊皺。可用定痛溫中功效的豆蔻散治療，同時熨臍這種外治療法也值得采用。

【註釋】凡是盤腸氣痛，都是由於寒邪凝聚導致。肝腎位於人體下部，所以疼痛時小兒會彎曲腰部。此時宜用白豆蔻散進行治療，同時配合使用熨臍法，其效果十分迅速。

白豆蔻散

白豆蔻、砂仁、青皮（用醋炒製）、陳皮、炙甘草、香附米（炮製過）、蓬莪術（各藥用量相等）

將以上藥物研磨成粉末，每次服用一錢，用紫蘇煎的湯調服。

熨臍法

淡豆豉、生薑（各二錢，切碎）、蔥白（五根）、食鹽（一兩）

一同炒熱後，放置在肚臍上進行熨敷。