【醫宗金鑒】清代醫術指南 出生門上1－2

剃頭

小兒滿月時剃胎頭，應在密室且溫度適宜的環境中進行。剃完後，用杏仁和薄荷研細，滴入麻油，加入膩粉拌勻，揉擦在小兒頭上，這樣可預防胎毒引發的瘡癤等問題。

【註釋】小兒滿月剃胎頭，一定要在封閉且溫暖的房間裡操作，因為小兒此時氣血尚未充足，容易受到寒風侵襲。剃完頭後，取三枚杏仁研成細末，加入三片薄荷葉，一起繼續研磨，接著滴入三四滴麻油，再加入適量膩粉攪拌均勻，塗抹在小兒頭上，這能防止風邪侵入，避免小兒頭上生出瘡癤以及熱毒之類的病症。

不啼

小兒出生後若不能啼哭，俗語稱為“草迷”。這大多是因為母親臨產時分娩困難，或者出生時正值嚴寒，小兒被寒氣逼迫。氣閉而無法出聲，僅有微弱呼吸，生命危在旦夕。若是氣閉不通，可用蔥抽打其背部；若是寒邪逼迫，應趕緊用火燻烤肚臍。

【註釋】小兒出生落地，啼哭聲隨即發出，便意味著形體生成、生命確立。若小兒出生後不啼哭，俗稱為“草迷”。這大多是由於母親在分娩時過程艱難，導致小兒氣息閉阻不通暢，所以纔不啼哭，此時應趕緊用蔥抽打小兒背部，使氣息通暢，小兒便能啼哭。還有一種情況，若出生時正值寒冷天氣，小兒的氣息被寒邪逼迫，也會不能啼哭，這種情況適宜采用燻烤臍帶的方法，趕緊挽回生機，如此氣息通暢，小兒便會發出啼哭聲。若小兒氣息斷絕、冇有聲音，麵色發青、指甲發黑，這表明雖然形體尚存，但生命已難以維繫，又怎能期望其存活呢。

鞭背法

小兒剛出生時若氣息不通暢，僅有微弱呼吸且很少啼哭，此時用蔥輕輕抽打其背部，不久後小兒發出聲音，便可恢複生機。

【註釋】蔥具有辛辣的特性，能夠使氣息通暢，擊打背部可喚醒神誌。用蔥抽打小兒背部，就是藉助蔥的通氣作用以及擊打的動作，來達到開通氣道、喚醒小兒的目的。如果冇有蔥，用手輕輕擊打小兒背部也可以。

熏臍帶法

小兒出生時，可能會遭受寒邪侵襲，導致氣閉而無法出聲啼哭。此時應用油撚燻烤肚臍，先不要剪斷臍帶，讓暖氣進入腹部，小兒氣息自然通暢，恢複正常。

【註釋】小兒剛出生，剛剛脫離母體，如果恰逢天氣寒冷，其氣息會被寒邪閉阻，致使小兒無法發出啼哭聲。此時必須趕緊用棉絮包裹小兒，抱在懷裡，暫且不要剪斷臍帶。取紙撚蘸上油，點燃後在臍帶下方來回燻烤，讓火氣通過臍帶傳入腹部。寒邪遇到溫熱就會消散，氣息得到溫暖就會暢通，這樣小兒自然就會發出啼哭聲了。

不乳

小兒出生後能夠吮乳本是自然天性，若不吮乳必定有原因。可能是腹中穢惡之物未排淨，或者在胎中就向來稟受寒氣。若是穢惡不淨，用一撚金有效；若是胎寒導致不吮乳，應先以勻氣散調理。若還出現麵色發青、四肢冰冷厥逆的情況，這是寒虛之症，需用理中湯煎服。

【註釋】“不乳”，指的是小兒剛從胞胎出生卻不吸吮乳汁。原因有兩個，必須加以分辨。小兒出生後，腹中的臍糞冇有排下，會致使小兒腹部脹滿、氣息短促、嘔吐且不吮乳，此時應當使用一撚金進行治療。如果小兒的母親過多食用寒涼食物，胎兒受此影響，小兒必定會腹痛且啼哭頻繁，麵色青白，這種情況適宜用勻氣散來主治；若小兒出現四肢厥冷的症狀，就需要用理中湯來治療。

一撚金

大黃（生）黑醜白醜人蔘檳榔（各等分）

將上述藥物製作成精細的粉末，每次取用少量，用蜂蜜水調和後讓小兒服用。

勻氣散

陳皮桔梗（各一錢）炮薑砂仁炙甘草（各五分）木香（三分）

把上麵（提及的所有）藥物一起研磨成細粉末，每次服用五分的量，用紅棗煎成的湯汁調和後服用。

理中湯

人蔘白朮（土炒）乾薑甘草（炙）

以紅棗肉作為藥引，加入水後煎煮，然後服用煎出的藥湯。

（方歌）理中人蔘並乾薑，白朮甘草共為湯，胎寒諸疾皆當服，不乳肢冷更堪嘗。

眼不開

小兒出生後眼睛緊閉無法睜開，這都是因為在胎中受到脾熱影響。對內服用地黃湯效果最佳，對外用熊膽洗眼也能收穫顯著療效。

【註釋】小兒剛出生眼睛不能睜開，是由於孕婦飲食不加節製，肆意食用肥厚味重的食物，熱毒燻蒸，致使熱邪蘊積在胎兒脾臟。眼胞歸屬於脾，其脈絡因熱邪而緊密拘束，所以眼睛無法睜開。此時，讓小兒內服生地黃湯，同時外用熊膽湯清洗眼睛，病症自然會痊癒。

生地黃湯

生地黃赤芍藥當歸川芎甘草（生）天花粉

加水煎煮後服用

（方歌）目閉不開胎熱成，生地黃湯赤芍芎，當歸花粉生地草，水煎速服莫稍停。

熊膽洗法

熊膽黃連（各少許）

用煮沸的熱水浸泡藥物後，以此來清洗小兒眼睛，小兒的眼睛自然就會睜開。

吐不止

小兒嘔吐不止是什麼原因造成的呢？這可能是穢惡之物停留在胃內所致，也可能是由於稟賦有胎寒或胎熱，還可能是出生時感受了寒風。若是穢惡之物導致的，可用一撚金散來瀉下；若是外感風寒引起的，香蘇飲能起到溫散的作用。如果是熱涎酸黏的情況，可用二陳湯加黃連來治療；若是寒吐清沫，則使用理中湯。

【註釋】小兒從胞胎出生後，有的因為便秘，腹中穢惡之物排不乾淨，致使小兒腹部脹滿，進而嘔吐不止，這種情況用一撚金主治。要是在出生時觸碰到寒邪，寒邪入裡侵犯胃部，小兒就會曲腰啼哭，並且吐沫不止，此時用香蘇飲進行溫散。還有在胎中就受熱的小兒，會麵色黃赤，手足溫熱，口中吐出黃色涎液且酸黏，這種情況用二陳湯加黃連來治療。若小兒在胎中就受寒，會麵色青白，四肢冰冷，口中吐出清稀白沫，這時則用理中湯治療。

一撚金（方劑見“不乳”相關內容）。

香蘇飲

藿香蘇葉厚樸（薑炒）陳皮枳殼（麩炒）茯苓木香（煨）炙甘草

以生薑作為藥引，將藥物與適量水一同煎煮後，服用煎出的藥湯。

（方歌）香蘇飲用藿香蘇，厚樸陳皮枳殼茯，甘草木香一併入，生薑為引吐能除。

黃連二陳湯

半夏（薑製）陳皮茯苓生甘草黃連（薑炒）

以生薑作為藥引，將藥物與適量水一同煎煮後，服用煎出的藥湯。

（方歌）兒生胎熱吐頻頻，醫治須當用二陳，半夏陳皮茯苓草，薑連加入效如神。

理中湯（方劑見“不乳”相關內容）。

不小便

小兒小便不通，多因胎熱壅滯所致，可選用導赤散或八正散進行治療。此外，還可用豆豉貼臍的外治法，片刻之後，小便自然就能通暢。

【註釋】小兒剛出生後若出現不小便的情況，這是因為胎熱向下流注。此時，適宜用導赤散；若熱邪較盛，則以八正散為主進行治療。同時，采用外用豆豉膏貼在肚臍上的方法，如此，小兒小便自然會通暢。

導赤散

生地黃木通甘草（生）

以燈心草和竹葉作為藥引，與其他藥材一起加水煎煮後服用。要是在藥方裡再新增黃連、滑石、赤茯苓，藥效會更佳。

（方歌）方名導赤妙難言，生地木通甘草煎，引用燈心共竹葉，清熱利水便如泉。

八正散

萹蓄瞿麥滑石（飛）木通赤苓車前子生大黃梔子（生）

以燈心草作為藥引，將相關藥物與水一同煎煮，之後服用煎好的藥湯。

（方歌）八正散治小便柲，萹蓄瞿麥車前利，木通滑石赤茯苓，大黃梔子合成劑。

豆豉膏

淡豆豉（一勺）田螺（十九個）蔥（一大束）

將上述藥物（或材料）搗成泥狀，接著用芭蕉榨出的汁液進行調和，調好後貼敷在肚臍部位。

不大便

小兒大便不通稱為鎖肛，這都是因為在胎中受了熱毒。朱蜜、一撚金都可使用，還可趕緊咂吮小兒五心部位，這樣肚臍以下就能通暢。

【註釋】小兒出生當天或第二天就大便，俗稱下臍屎，這表明其腸胃通和，幽門潤澤。若到了兩三天還不大便，就叫做鎖肛，這是由於胎兒在母胎中感受了辛辣燥熱之毒，導致氣滯不通。這樣的小兒必定麵色發紅、腹部脹滿、不吃奶且啼哭頻繁。應先采用朱蜜法治療，如果冇有效果，就根據小兒情況使用一撚金。隨後讓婦女用溫水漱口，然後咂吮小兒的前心、後心、手心、足心以及臍下，共七個部位，直到皮膚呈現紅赤色為止，不久後大便自然就會通暢。

朱蜜法（方劑見“拭口”相關內容）。

一撚金（方劑見“不乳”相關內容）。

大小便不通

小兒二便都秘結，這表明胎熱極其嚴重，可使用木通散與紫霜丸。它們能清行熱邪、開通鬱結，效果十分神妙，口咂五心等方法也和之前一樣操作。

【註釋】小兒剛出生就出現大小便都不通的情況，這是極其危急的狀況，是因在胎中熱毒過盛導致的。需趕緊用上文所說咂吮小兒五心及臍下的方法，再用木通散清行體內熱邪，用紫霜丸開通鬱結之處，如此纔可能讓小兒轉危為安。倘若拖延到出生後第七天，也就是所謂的“一臘”，此時小兒肚腹硬脹，還常常發出呻吟聲，那就很難治療了。

木通散

車前子萹蓄瞿麥木通赤苓山梔滑石（飛）黃芩生甘草大黃

以燈心草作為藥引，將相關藥物與水一同煎煮後服用。也可以加入薄荷一起煎煮。

（方歌）二便閉兮如何醫，木通散用甚為奇，車蓄瞿通苓梔子，滑芩甘草大黃宜。

紫霜丸

代赭石（一兩，火煨醋浸三五次，研）赤石脂（一兩）杏仁（六十粒，炒，去皮尖）巴豆（三十粒，去油膜）

將上述的藥材研磨成粉末狀，然後用飯糊製成如麻子般大小的藥丸。每日服用三丸，用白開水送服。

肛門內合

有的小兒因熱毒導致肛門閉塞，或者是因內部組織相連冇有縫隙可通行。若是熱毒所致，宜服用黑白散來清熱解毒；若是脂膜遮擋，可用精細的方法，藉助簪狀物打通。

【註釋】小兒剛出生時，肛門內合有兩種情況。一種是熱毒太過強盛，壅滯結聚在肛門處；另一種是有脂膜遮蓋，冇有縫隙可以讓大便通行。如果是肛門壅結的情況，要趕緊服用黑白散，同時外用蘇合香丸，將其做成棗核形狀，塞入肛門孔中，利用其香氣能夠開通孔竅，又能起到潤澤作用，隻要大便一通，就有存活的希望。如果是脂膜遮蓋，冇有縫隙可通行，要先用金簪或玉簪穿透，刺破脂膜，再按照前麵的方法，用蘇合香丸來引導大便通行，這樣或許能在萬分危急的情況下挽回生命。

黑白散

黑牽牛（半生半炒）白牽牛（半生半炒）大黃（生）檳榔陳皮（各五錢）生甘草（三錢）元明粉（一兩）

上述藥材中，檳榔不經過加熱炮製，其餘五味藥，或曬乾或烘焙，之後與檳榔一起研磨成粉末。再把研好的藥粉與元明粉一同放入乳缽內進一步研細。每次服用量為五分至六七分，用溫熱的蜂蜜水調和化開後服用。

蘇合香丸

蘇合香油（五錢，入安息香內）安息香（一兩，另為末，用無灰酒半斤熬膏）丁香青木香白檀香沉香蓽茇香附子訶子（煨，取肉）烏犀（鎊）硃砂（各一兩。水飛）薰陸香片腦（各五錢。研）麝香（七錢半）

把上述藥物研磨成精細粉末，加入安息香膏，再用煉製過的蜂蜜與之混合製成藥劑，搓成藥丸，大小如同芡實。在空腹狀態下，用煮沸的熱水將藥丸化開後服用，用酒送服也可以。