【醫宗金鑒】清代醫術指南 婦科心法要訣－生育門

鉤藤湯

鉤藤鉤當歸茯神人蔘（各一兩）苦桔梗（一兩五錢）桑寄生（五錢）

將上述藥物研製成粗末，每次服用五六錢。取兩盞水，煎煮至剩下一盞，濾去藥渣後趁溫熱服用，不限時間。服藥期間忌吃豬肉和菘菜。若出現煩熱症狀，新增石膏二兩半；臨近生產月份，新增桂心一兩。

枳桔二陳湯

陳皮半夏茯苓（各二錢）甘草（五分，炙）枳殼桔梗（各一錢）

把上述藥材切碎，加入生薑，煎煮後服用。

桔梗湯

天冬（去心）赤苓（各一錢）桑皮桔梗紫蘇（各五分）麻黃（三分，去節）貝母人蔘甘草（各二分。炙）

將上述藥物切碎，加入生薑，加水煎煮後服用。有一種藥方的組成是含有杏仁，而冇有貝母。

舉胎四物湯

當歸白芍熟地川芎人蔘白朮（各二錢）陳皮升麻（各一錢）

把上述藥材切碎，加水煎煮後服用。

麥味地黃湯

熟地（四錢）山萸肉（二錢）山藥（二錢）澤瀉茯苓丹皮（各一錢五分）麥冬（二錢）五味子（十二粒）

把上述藥材切碎，加水煎煮後服用。

五淋散

赤芍山梔子（各二錢）赤茯苓（一錢二分）當歸（一錢）子芩（六分）甘草（五分）

把上述藥材加水煎煮後服用。

阿膠湯

阿膠（炙燥）熟地（焙）艾葉（微炒）芎{當歸（切，焙）杜仲（去粗皮，炙，剉）白朮（各一兩）

把上述藥材切碎，每次取四錢，用一盞半水，放入三枚掰開的大棗，一同煎至八分，濾去藥渣，飯前溫熱服用。

黃芪湯

糯米（一合）黃芪（二兩）川芎（一兩）

將上述藥材細細切碎，取兩大盞水，煎煮至剩一盞，溫服。（有一種方劑裡冇有川芎。）

銀苧酒

苧麻根（二兩，剉）紋銀（五兩）清酒（一盞）

將上述藥物用兩大盞水，煎至一大盞，濾去藥渣，分兩次溫服。

十聖散

人蔘黃芪白朮熟地黃砂仁（各五分）甘草（炙）當歸川芎白芍（各一錢。炒）川續斷（八分）

把上述藥材切碎，加水煎煮後服用。

獨蔘湯

用好人蔘（二兩或四兩）

將上述藥物加水進行煎煮，煎好後慢慢服用。

益母丸

益母草（五月五日，或六月六日采之，陰乾，忌鐵器）

上述這味藥，用石器研磨成細細的粉末，再用煉蜜製成彈子大小的藥丸。每次取用一丸，用童便與好酒各半的比例，將藥丸研化後服用。

六味地黃丸

熟地（八兩，蒸曬九次）山藥（四兩）茯苓（三兩，乳拌）山萸肉（四兩，酒浸）丹皮（三兩）澤瀉（三兩）

把藥材與煉製過的蜂蜜混合，製成像梧桐子那般大小的藥丸。每次服用三錢的量。

桂附地黃丸

（就是在六味地黃丸的藥物組成基礎上，再新增肉桂和附子。）

黃連煎

黃連

將上述這味藥加水煎湯，然後用空房中老鼠洞穴內的土，調和在煎好的藥湯裡服用。

甘麥大棗湯

甘草（三兩）小麥（一升）大棗（十枚）

把上述藥物用六升水來煎煮，煎到剩下三升，放溫後分三次服用。這個藥方還有補益脾氣的功效。

香棱丸

木香丁香（各半兩）枳殼（麩炒）三棱（酒浸一夕）莪荗（細剉，每一兩用巴豆三十粒去殼同炒，待巴豆黃色，去巴豆不用）青皮（炙）川楝子肉茴香（各等分。炒）

將上述藥材研成粉末，用醋煮麪糊，把藥粉製成像梧桐子大小的藥丸，再以硃砂包裹藥丸作為外衣。每次服用三十丸，可用薑湯、鹽湯送服，也可用溫酒送服，服用時間冇有限製。

臨產

孕婦臨到生產時要安穩從容，即便腹中疼痛也千萬不要慌張，舒展身體仰臥著，以便胎兒順利轉動胎位，靜靜等待生產時刻到來，無需匆忙。

【註釋】孕婦懷胎足月到了臨產的時候，如果腹中感覺胎兒轉動且伴有疼痛，一定要安穩從容，不要自己慌亂，放鬆身體仰臥，時不時緩慢行走，讓胎兒身體轉正，平靜等待，到了生產的時候，自然能夠順利生產，不用著急。

產室

產房內的溫度要順應時節，無論嚴寒還是酷熱都不合適。夏天要保持清涼，冬天要保證溫暖，這一點產婦和醫者都應該知曉。

【註釋】產房之中，一年四季都要溫度適中，要是太熱或者太冷，都不恰當。夏季一定要清涼，不能讓產婦因炎熱而中暑昏迷。倘若發生這種情況，不妨給產婦喝少量涼水來緩解。冬季一定要溫暖，不能讓產婦受冷，以免血液凝結導致難產，應當多準備火爐，讓產婦的腰背和下身能靠近火爐取暖。這是即將分娩的家庭以及醫者都應當知道的。

擇收生婆

臨近生產時一定要預先挑選穩婆，要選經驗豐富、精明能乾的。冇有特殊情況不要讓她隨意使用手法，讓產婦放寬心耐心等待自然生產。

【註釋】即將分娩的家庭肯定要用收生婆，必須提前挑選那些經驗老到、熟悉生產事宜的人。冇有特殊緣由，千萬不要讓收生婆過早使用手法，像測試羊水、探查胎膜等操作。隻需叮囑產婦放寬心、耐心等待，等待生產時刻到來就行。

驚生

旁人言語喧嘩會使產婦受驚，產婦心虛氣怯會導致驚生。必須立刻製止喧嘩，保持安靜，避免嘈雜，這樣產婦心安，胎兒也自然安寧。

【註釋】產房裡不能有太多人，人多了說話聲音就喧鬨雜亂，產婦必定會受到驚嚇。產婦受驚後會心虛氣怯，到生產時大多會睏乏無力，這就叫做驚生。如果出現這種情況，必須趕緊把多餘的人趕出去，隻留下一兩個幫忙做事的人，讓產房安靜冇有嘈雜聲音，這樣產婦的心才能安定，產婦安心了，胎兒也就安靜了。

試胎弄胎

孕期月份未滿時出現腹痛，疼痛過後恢複正常，這種情況稱作試胎。臨近足月時腹痛但腰部不痛，疼痛有時發作有時停止，這叫做弄胎。這兩種都不是真正要生產的征兆，隻需保持寧靜，不必猜疑。

【註釋】女性懷孕八九個月的時候，有時會出現腹中疼痛，疼痛結束後又和往常一樣，這種情況叫做試胎，此時應該滋養血液來安穩胎兒。要是懷孕月份已滿，出現腹痛，有時發作有時停止，腰部卻不痛，這叫做弄胎，此時不宜輕易采取行動。這兩種情況都不是真正生產的時候，千萬不要煩躁不安、心存疑慮，隻適合安靜等待真正生產的時機。

坐草

產婦分娩時要知道把握恰當的時機，若胎兒胎位未順，不妨稍作延遲。要是讓產婦過早用力，迫使胎兒胎位不正，屆時追悔莫及。

【註釋】但凡產婦分娩，把握時機極為重要，不可過早。如果胎兒身體胎位還未順遂，寧可稍緩等待，放寬心態。倘若分娩時機未到就過早讓產婦用力，常常會迫使胎兒胎位不正，甚至出現橫位、倒位的情況，到那時即便後悔也來不及了！

臨盆

胎兒胎位轉順，頭頂正對著產門，胎膜已破，產婦感到腹部與腰部疼痛，中指跳動，肛門有墜脹感，這時到了臨盆的時候，產婦可以用力將胎兒娩出。

【註釋】胎兒出生，自有其特定時機。時機一到，胎兒胎位就會轉順，頭頂正好對著產門，羊水大量流出，產婦會感覺腰部沉重、腹部疼痛，肛門有強烈的墜脹感，同時產婦中指的中節或者本節出現跳動，這些情況同時出現，纔是真正到了生產的時候，此時產婦就可以在臨盆時用力將胎兒生出，胎兒自然就能順利娩出。

交骨不開

遇到產婦恥骨聯合處不開的情況必須仔細審視，原因可能是氣血不足，也可能是初產。總體來說都應該采用開通骨骼、通行陰氣的辦法，用藥為佛手散、龜板以及產婦的頭髮燒成的灰。如果是因為氣血不足，加入人蔘效果奇妙，服下一劑就能使恥骨聯合處立刻打開。

【註釋】產婦出現恥骨聯合處不開的情況，有的是因為氣血不足，有的是因為初次生育。這兩種情況都適宜用開骨散來疏通陰氣。這個藥方是在佛手散的基礎上加用敗龜板以及生育過子女的婦人的頭髮。若是氣血不足導致的，新增人蔘，服用後可以讓恥骨聯合處迅速打開。

盤腸生

還未生產時就出現盤腸現象致使腸子先脫出，生產後嬰兒已出生但腸子仍不收回去。應對方法是把蓖麻搗爛貼在頭頂心，同時內服升提補益的藥劑，要是腸子乾燥就用奶酥油滋潤。

【註釋】有懷孕的婦女屬於盤腸生，在臨產的時候腸子先拖出體外，等到孩子出生後，腸子仍有收不回去的情況。此時必須將蓖麻仁搗爛，貼在頭頂心，同時內服升提補益的方劑，像補中益氣湯，或者八珍湯、十全大補湯等加升麻，通過升提補益，腸子自然就會收回去。

（補中益氣湯、十全大補湯的方劑都在首卷記載。）

難產

難產的原因不止一種，孕期過於貪圖安逸、嗜睡，或臨產時驚恐氣怯、用力過早，又或者胎膜破裂後血液壅堵、羊水乾涸，都可能引發難產。

【註釋】孕婦發生難產的原因，並非單一。有的在孕期喜愛安逸，不願勞作，或者過度貪睡，這都會致使氣機鬱滯從而難產；有的在臨產時受到驚嚇、氣血虛弱，或者用力太早，會使產婦睏乏導致難產；有的胎膜受損出血，血液堵塞產道；有的羊水破裂過早，羊水與血液乾涸，這些都足以造成難產。臨床醫生對此不能不仔細審察。

胞衣不下症治

胞衣不下常因初產時，產婦用力致身體勞乏，又受風寒凝結，或是下血過多使產道乾澀，還有血流入胞衣致腹脹疼痛。此時應趕緊服用奪命冇竭散，防止胞衣上衝心臟引發喘滿。要告知穩婆悄悄隨胎兒娩出時取出胞衣，彆讓產婦受到驚嚇知曉此事。

【註釋】產婦出現胞衣不下的情況，原因或是初產時用力過度而身體睏乏，再加上風寒侵入，致使血液瘀滯凝結；或是生產時下血過多，血液乾枯導致產道乾澀；又或是血液流入胞衣，胞衣脹滿疼痛，這些都可能導致胞衣無法順利排出。一旦出現這種情況，都應當立即使用奪命散，此藥由冇藥、血竭兩味藥製成散劑。目的是避免胞衣上攻心胸，引發胸部脹滿、氣喘急促，否則危害不小。並且要囑咐穩婆趁著胎兒娩出時悄悄取出胞衣，不要讓產婦知道，因為產婦若受驚嚇，胞衣就更難排出。

產門不閉症治

產後產門不能閉合，多因氣血不足。若是初產，因產道損傷也會導致產門腫痛。氣血不足的情況，可用十全大補湯治療；若是因損傷而腫痛，可用甘草湯清洗，腫痛自會平複。

【註釋】一般來說，產後陰道口不能閉合，大多是由氣血不足引起的。也有初次生產時產道損傷嚴重的情況，這樣必然會導致產門腫脹疼痛。對於氣血不足導致的產門不閉，使用十全大補湯進行治療；若是因為產道損傷而出現腫脹疼痛，就用濃煎的甘草湯清洗，腫脹疼痛自然就會減輕。

（十全大補湯的方劑在首卷。）

血暈症治

清魂散

產後出現血暈，如果惡露量少，同時麵唇顏色發紅，這是體內有瘀血停滯，瘀血上攻導致的；要是惡露排出過多，麵唇顏色發白，那就無疑是血脫造成的。若是血虛導致血暈，宜用清魂散，該方由荊芥穗、人蔘、川芎、甘草、澤蘭組成。若因瘀血停滯伴有腹痛，就用佛手散。此外，醋漆熏法對這兩種情況都比較適宜。

【註釋】產後發生血暈的情況，一種是由於惡露排出過少，體內有瘀血停滯，瘀血向上攻衝導致迷暈，此時產婦的麵部和嘴唇顏色必定發紅；另一種是因為失血過多，血虛氣脫而出現暈症，這種情況下產婦麵部和嘴唇的顏色必定發白。對於血虛血暈的產婦，適宜使用清魂散，其藥物組成為荊芥穗、人蔘、川芎、甘草、澤蘭葉。如果是因為瘀血停滯且伴有腹痛的，就使用佛手散。針對這兩種導致血暈的情況，都適合頻繁地燃燒乾漆，以及用火燒紅鐵釘後淬入醋中，不時用產生的煙氣熏產婦。

（佛手散的方劑在首卷。）