【醫宗金鑒】清代醫術指南 傷寒心法要訣2－3

桂枝去芍藥加茯苓白朮湯、苓桂術甘湯、茯苓甘草湯、茯苓桂枝甘草大棗湯桂枝去芍加苓術，苓桂術甘去棗薑，茯苓甘草生薑桂，加棗除薑大棗湯。

【註釋】桂枝去芍藥加茯苓白朮湯，其藥物組成就是桂枝、甘草、生薑、大棗、茯苓、白朮。依照這個方劑減去大棗和生薑，就是苓桂術甘湯。茯苓甘草湯，藥物組成為茯苓、甘草、桂枝、生薑，依照這個方劑加大棗並減少生薑的用量，就是茯苓桂枝甘草大棗湯。

葛根湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯葛根桂枝加麻葛，合麻桂麻各半湯，桂二麻一麻減半，桂二越一桂倍方。

【註釋】葛根湯的組成，是在桂枝湯的基礎上，再加入麻黃和葛根。桂枝麻黃各半湯，是將桂枝湯與麻黃湯這兩個方劑按一定比例混合而成。桂枝二麻黃一湯，是把桂枝湯與劑量減少一半的麻黃湯進行合方。桂枝二越婢一湯，是把越婢湯與劑量增加一倍的桂枝湯進行合方。

麻黃湯、大青龍湯、越婢湯、越婢加附子湯、越婢加半夏湯

麻黃麻桂甘草杏，加膏薑棗大青龍，越婢大青減桂杏，加附加半風水清。

【註釋】麻黃湯由麻黃、桂枝、甘草、杏仁組成。在麻黃湯原方基礎上加入石膏、生薑、大棗，就叫做大青龍湯。在大青龍湯的基礎上減去桂枝、杏仁，名為越婢湯，可治療風水病出現肌膚髮熱的情況。如果患者是陽虛且怕冷，在越婢湯基礎上加附子，叫做越婢加附子湯。若患者伴有氣喘咳嗽、氣逆上衝，在越婢湯基礎上加半夏，叫做越婢加半夏湯。臨床應用時應當清楚辨彆症狀，從而準確地進行治療。

麻黃加術湯、三拗湯、麻杏石甘湯

麻黃加術風濕痛，三拗去桂喘寒風，加膏麻杏石甘劑，外寒內熱喘收功。

【註釋】麻黃加術湯，就是在麻黃湯的基礎上加入白朮，它主要用於治療風濕之邪在表所導致的身體疼痛。麻黃湯去掉其中的桂枝，就稱為三拗湯，此方可治療風寒之邪在表且實證，同時伴有氣喘的病症。

三拗湯加石膏，名麻杏石甘湯，治內熱表寒，無汗而喘。

麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯

麻黃附子細辛湯，減辛加草甘草方，兩感太陽少陰證，能發表水裡寒涼。

【註釋】麻黃附子細辛湯，就是由麻黃、附子、細辛這三味藥組成。去掉細辛，加入甘草，就叫做麻黃附子甘草湯。這兩個方劑不僅能夠治療太陽經與少陰經同時感受邪氣，出現體表有熱、體內有寒的病症，而且還能治療因太陽經與少陰經同病，體表有水濕、體內有寒邪所導致的水腫病症。

小青龍湯、附子湯、真武湯

桂芍乾薑辛半味，麻黃甘草小青龍，附子術附參苓芍，真武無參有薑生。

【註釋】小青龍湯由桂枝、白芍、乾薑、細辛、半夏、五味子、麻黃、甘草組成。附子湯由白朮、附子、人蔘、茯苓、白芍組成。真武湯是在附子湯的基礎上，去掉人蔘，再加入生薑組成。

乾薑附子湯、白通湯、白通加人尿豬膽汁湯、四逆湯、通脈四逆湯、茯苓四逆湯、理中湯、桂枝人蔘湯、附子理中湯、治中湯

薑附加蔥白通劑，更加尿膽治格陽，加草四逆蔥通脈，加參茯苓四逆方。理中參術乾薑草，加桂桂枝人蔘湯。加附名曰附子理，加入青陳治中湯。

【註釋】由乾薑、附子組成的方劑，叫做乾薑附子湯。在這個方劑基礎上加蔥白，叫做白通湯；若再加入人尿、豬膽汁，就叫白通加人尿豬膽汁湯。在乾薑附子湯基礎上加甘草，稱為四逆湯；在四逆湯基礎上再加蔥白，叫做通脈四逆湯。在四逆湯的基礎上，加入人蔘、茯苓，名為茯苓四逆湯，此方能溫中利水。由人蔘、白朮、乾薑、甘草組成的方劑，叫做理中湯。在理中湯基礎上加桂枝，名為桂枝人蔘湯。在理中湯基礎上加附子，名為附子理中湯。在理中湯基礎上加青皮、陳皮，名為治中湯，該方有溫中理氣的功效。

五苓散、春澤湯、五苓甘露飲、蒼附五苓散、茵陳五苓散、胃苓湯

五苓停水尿不利，內蓄膀胱外太陽，二苓澤術桂分用，虛渴加參春澤湯，甘露寒水膏滑入，蒼附內寒附子蒼，茵陳發黃小便澀，食瀉合胃胃苓方。

【註釋】五苓散由茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝組成。它用於治療水液停蓄導致的小便不利、小腹脹滿，此為水液內蓄於膀胱之症。若不兼有太陽經所主的頭痛、怕冷、發熱、自汗等表證，就不用桂枝而改用肉桂，所以說桂枝和肉桂要根據具體情況分彆選用。治療各種虛證伴有口渴，加入人蔘，此方劑就名為春澤湯。

若要治療水液停蓄且體內有熱的情況，加入寒水石、滑石、石膏，方劑名為五苓甘露飲。治療水液停蓄且體內有寒，加入附子、蒼朮，方劑名為蒼附五苓散。治療體內有瘀血且濕熱內盛，小便不利、身體發黃，加入茵陳，方劑名為茵陳五苓散。治療水液停蓄、傷食導致的泄瀉，與平胃散合用，方劑名為胃苓湯。

梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生薑豉湯、枳實梔子豉湯、枳實梔子豉加大黃湯、梔子乾薑湯、梔子厚樸湯

梔鼓加草加生薑，枳實梔豉加大黃，去豉梔子乾薑入，枳樸梔子厚樸湯。

【註釋】由梔子和淡豆豉組成的方劑，叫做梔子豉湯。在此方基礎上加甘草，就稱為梔子甘草豉湯；加生薑，則稱為梔子生薑豉湯；加枳實，名為枳實梔子豉湯。在枳實梔子豉湯的基礎上再加大黃，叫做枳實梔子豉加大黃湯。去掉梔子豉湯中的豆豉，加入乾薑，叫做梔子乾薑湯。去掉豆豉，加入枳實和厚樸，叫做梔子厚樸湯。

麻黃連翹赤小豆湯、梔子柏皮湯、茵陳蒿湯

麻黃連翹赤小豆，梓皮杏草棗生薑，梔子柏皮茵陳草，茵陳蒿湯茵梔黃。

【註釋】麻黃連翹赤小豆湯，由麻黃、連翹、赤小豆、生梓白皮、杏仁、甘草、大棗、生薑組成。要是冇有梓白皮，可用茵陳來代替。梔子柏皮湯，由梔子、黃柏、甘草組成，這個方劑按理應當還有茵陳。茵陳蒿湯，由茵陳、梔子、大黃組成。

大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯、甘草瀉心湯、半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、旋覆代赭石湯

大黃黃連瀉心浸，附子煮汁大連芩，甘草芩連乾半棗，半夏同上更加參，生薑瀉心生薑入，覆赭薑棗半甘參。

【註釋】大黃黃連瀉心湯，由大黃、黃連組成，使用滾開的水浸泡這兩味藥後服用。若提到附子瀉心湯，是將附子單獨煎取藥汁，而大黃、黃連、黃芩用開水浸泡，之後將兩種藥液對在一起服用。甘草瀉心湯，由甘草、黃芩、黃連、乾薑、半夏、大棗組成。半夏瀉心湯，就是在甘草瀉心湯的基礎上加上人蔘。生薑瀉心湯，是在半夏瀉心湯的方劑中再加入生薑。旋覆代赭石湯，由旋覆花、代赭石、甘草、半夏、大棗、生薑、人蔘組成。

十棗湯、白散方、調胃承氣湯、大陷胸湯、大陷胸丸、小陷胸湯

十棗莞花甘遂戟，白散桔貝巴霜俱，調胃大黃芒硝草，大陷去草入遂須，為丸更加杏葶蜜，小陷連半栝樓實。

【註釋】十棗湯，由十枚大棗以及芫花、甘遂、大戟組成。白散，由桔梗、貝母、巴豆霜構成。調胃承氣湯，由大黃、芒硝、甘草組成。大陷胸湯，是在調胃承氣湯基礎上去掉甘草，再加入少許甘遂。大陷胸丸，是在大陷胸湯的基礎上，新增杏仁、苦葶藶子以及蜂蜜製成。小陷胸湯，則由黃連、半夏、栝樓實組成。

小承氣湯、大承氣湯、麻仁丸、桃仁承氣湯、抵當湯丸、三一承氣湯、黃龍湯

小承大黃同枳樸，加硝即是大承方。麻仁小承麻杏芍，桃仁調胃桂枝長。抵當湯丸分微甚，俱用桃黃小蛭虻。三承合一名三一，加參歸桔黃龍湯。

【註釋】小承氣湯由大黃、枳實、厚樸組成。在小承氣湯基礎上加入芒硝，就是大承氣湯。麻仁丸是在小承氣湯的方劑中，新增麻仁、杏仁、芍藥製成。桃仁承氣湯，是在調胃承氣湯基礎上加上桃仁、桂枝組成。抵當湯和抵當丸，依據病情輕重選用，二者都由桃仁、大黃、水蛭、虻蟲這四味藥組成。“三承”指的是大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯。把這三個方劑合為一個方劑，叫做三一承氣湯。在三一承氣湯方劑基礎上，再加入人蔘、當歸、桔梗，叫做黃龍湯。

小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡加芒硝湯、柴胡桂枝湯

小柴芩半人蔘草，大柴芩半枳芍黃。小柴胡加芒硝入，合桂柴胡桂枝湯。

【註釋】小柴胡湯由柴胡、黃芩、半夏、人蔘、甘草組成。大柴胡湯由柴胡、黃芩、半夏、枳實、芍藥、大黃組成。柴胡加芒硝湯，是在小柴胡湯的基礎上加入芒硝。柴胡桂枝湯，則是將桂枝湯與小柴胡湯兩方合為一方。

豬苓湯、白虎湯、竹葉石膏湯

豬苓二苓膠滑澤，白虎膏知甘草粳。竹葉石膏除知母，加參半竹麥門冬。

【註釋】豬苓湯由豬苓、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉組成。白虎湯由石膏、知母、甘草、粳米組成。竹葉石膏湯是在白虎湯基礎上，去掉知母，加入人蔘、竹葉、半夏、麥門冬組成。

炙甘草湯

汗下煩悸小建治，水悸茯苓甘草君，虛悸肺痿炙甘草，地阿桂酒麥酸參。

【註釋】經過發汗或攻下之法後，出現虛煩且心悸的症狀，適宜用小建中湯來治療。如果感覺心下悸動，且飲水較多但小便量少，這種情況稱為水悸，適宜用茯苓甘草湯治療。要是心悸是因為發汗、攻下之後導致的，這叫做虛悸，適宜用炙甘草湯，其藥物組成為炙甘草、生地黃、阿膠、桂枝、麥門冬、酸棗仁、人蔘、生薑、大棗，用酒煎煮。對於肺痿病症，使用麻仁是可行的。

桃花湯、赤石脂禹餘糧湯、黃芩湯、白頭翁湯

桃花乾薑石脂糯，石脂禹糧固脫功，黃芩甘草芍大棗，連柏秦皮白頭翁。

【註釋】桃花湯由乾薑、赤石脂、糯米組成。赤石脂禹餘糧湯就隻有赤石脂和禹餘糧這兩味藥。黃芩湯由黃芩、甘草、白芍、大棗組成。白頭翁湯由黃連、黃柏、秦皮、白頭翁組成。

葛根黃連黃芩湯、乾薑黃連黃芩湯、黃連湯、黃連阿膠湯

葛根連芩湯甘草，乾薑連芩湯人蔘，連參桂草乾半棗，連膠芩芍卵黃新。

【註釋】葛根黃連黃芩湯，是葛根、黃連、黃芩這三味藥再加上甘草組成。乾薑黃連黃芩湯，是乾薑、黃連、黃芩這三味藥再加上人蔘組成。黃連湯由黃連、人蔘、桂枝、甘草、乾薑、半夏、大棗組成。黃連阿膠湯由黃連、阿膠、黃芩、白芍、雞子黃組成。

四逆散、吳茱萸湯、烏梅丸

柴芍枳草四逆散，人蔘薑棗吳茱萸。烏梅參歸連柏細，椒薑桂附苦酒需。

【註釋】四逆散由柴胡、白芍、枳實、甘草組成。吳茱萸湯由人蔘、生薑、大棗、吳茱萸組成。烏梅丸是將烏梅、人蔘、當歸、黃連、黃柏、細辛、川椒、乾薑、桂枝、附子研成粉末，用苦酒（醋）製成藥丸。

傷寒附法

傷寒病症的傳變規律與治療方法，已經在《傷寒論注》以及《心法要訣》當中詳細闡述了。然而，當今時代治療四季傷寒病症的醫生，大多采用劉河間（劉完素）所創的雙解散、防風通聖散等表裡雙解的治法，往往取得顯著療效，這些確實是治療此類病症的便捷有效方法。現在又選取雙解散、防風通聖散等諸多經過臨床驗證、療效確切的名方，編成歌訣，附在《心法要訣》後麵，使得後世學習的人，能夠知曉如何靈活應變。這樣一來，對於傷寒這一類病症，無論是依據經典常規治法，還是根據具體情況靈活變通，都有所遵循，不至於在治療上有所遺漏。