【醫宗金鑒】清代醫術指南 四診心法要訣2－9

六氣客氣主病歌

若少陰君火司天，熱氣下臨大地。人體肺氣會受其影響而向上逆行，易引發肺與心相關的病症。在泉之氣為陽明燥金，燥氣行於地，肝臟會相應生病。由於司天的熱與在泉的燥相互交加，民眾就會因此患病。常見症狀包括氣喘、咳嗽、咯血、便血，還會有寒熱往來，頻繁出現鼻塞、噴嚏、流涕，皮膚生瘡瘍，眼睛紅赤，咽喉乾燥、腫痛，以及胸脅部、心口處疼痛，令人痛苦呻吟。

【註釋】上文是對主運和主氣致病的總體論述，此處則詳細闡述六氣中客氣單獨所主的病症。少陰君火司天的年份，是子午年（甲子、甲午、丙子、丙午、戊子、戊午、庚子、庚午、壬子、壬午）。火氣下臨，金畏懼火，所以肺氣上逆從而引發肺和心的病症。隻要是少陰司天，那麼陽明燥金就在泉，所以燥氣行於大地而使肝臟發病。由此可知，燥熱相互交加時，百姓所患的氣喘咳嗽、血液向上溢位、向下泄瀉、寒熱往來、鼻塞、噴嚏、流涕、皮膚生瘡瘍、眼睛紅赤、咽喉乾燥腫痛、心痛、脅痛等，都是這一情況下的病症表現。

當太陰濕土司天之時，濕氣下臨大地。人體腎氣會受其影響而上逆，容易引發腎及腎所主陰分的病症。此時，在泉之氣為太陽寒水，寒邪行於地，會導致心和脾發病。寒濕兩種邪氣相互交攻，在人體內外氾濫。百姓患病多表現為身體沉重，足背浮腫，出現霍亂，胃脘部痞塞脹滿，腹部膨脹，四肢厥冷，筋脈拘急，腳下疼痛，少腹及腰部疼痛，身體轉動艱難。

【註釋】太陰濕土司天的年份，為醜未年（乙醜、乙未、丁醜、丁未、己醜、己未、辛醜、辛未、癸醜、癸未）。濕氣下臨，水畏懼濕，所以腎氣上逆，進而引發腎及腎所主陰分的病症。隻要是太陰司天，那麼太陽寒水就在泉，所以寒邪行於地，會致使心和脾發病。由此可知，寒濕在人體內外交相侵襲，百姓所患身體沉重、足背浮腫、霍亂、胃脘痞滿、腹部脹滿、四肢厥冷拘急、腳下疼痛、少腹疼痛、腰部疼痛且難以轉動等病症，都是這種情況下的表現。

若少陽相火司天，火氣下臨大地。肺金之氣受其影響而向上逆行，這是因為火能剋製金，形成火刑金的局麵。此時，厥陰風木在泉，風氣行於地，肝木之氣偏勝。之所以出現風火為災的情況，皆是由此所致。百姓患病，多表現為體內有熱，咳嗽、咯血，眼睛紅赤，咽喉痹痛，耳聾、眩暈、目昏，皮膚生瘡瘍，心痛，肌肉瞤動、抽搐，頭目昏冒，甚至突然死亡。突然死亡的原因，可類比為臣下冒犯君主，火氣太過，病情凶險。

【註釋】少陽相火司天的年份，是寅申年（甲寅、甲申、丙寅、丙申、戊寅、戊申、庚寅、庚申、壬寅、壬申）。火氣下臨，金畏懼火，所以肺氣上逆，進而引發肺臟的病症。隻要是少陽司天，厥陰風木就在泉，因此風氣行於大地，木氣偏勝，病症就會出現在肝臟。由此可知，風火釀成災害時，百姓出現體內有熱、咳嗽咯血、眼睛紅赤、咽喉痹痛、耳聾眩暈目昏、皮膚生瘡瘍、心痛、肌肉瞤動抽搐、頭目昏冒等，都是這類病症的表現。至於突然死亡的情況，是因為在三之氣時，客氣相火加臨於主氣君火之上，就如同臣下冒犯君主，火勢過盛，病情急劇惡化，所以導致暴死。

當陽明燥金司天，燥氣下臨大地。肝氣會受其影響而上逆，從而引發肝臟及筋脈相關病症。此時少陰君火在泉，熱氣行於地，心肺會受到損害。清燥之氣與風熱之邪相互交侵人體。百姓患病，常見症狀有寒熱往來、咳嗽、呼吸急促、胸部悶塞，身體震顫、筋脈痿軟無力伸展，心情煩悶抑鬱、脅肋部及心口處熱痛，眼睛疼痛、目眥發紅，小便呈淺紅色。

【註釋】陽明燥金司天的年份，是卯酉年（乙卯、乙酉、丁卯、丁酉、己卯、己酉、辛卯、辛酉、癸卯、癸酉）。燥氣下臨，木畏懼燥，所以肝氣上逆，致使肝臟與筋脈發病。隻要是陽明司天，少陰君火就在泉，所以熱氣行於大地，會使心肺發病。由此可知，清燥之氣與風熱之邪相互交侵時，百姓所患寒熱並見且咳嗽、胸部鬱悶脹滿、身體振搖擺動、筋脈痿軟無力、心情煩悶抑鬱不能舒展、兩脅及心中熱痛、眼睛疼痛目眥發紅、小便呈絳色等，都是這類病症的表現。

若太陽寒水司天，寒邪下臨大地。心氣會受其影響而上逆，容易引發血脈與心臟的病症。此時太陰濕土在泉，濕氣行於地，脾臟及肌肉會發病。寒、濕、熱之邪在體內的變化，需深入探究。百姓患病，起初多為寒邪直中臟腑，最終反而會出現發熱症狀。還容易患上癰疽，以及火邪鬱滯的病症。會出現皮膚麻木、肌肉不仁，足部痿軟無力，泄瀉如水樣、腹部脹滿、水腫等症狀，這些都源於濕氣為患。

【註釋】太陽寒水司天的年份，是辰戌年（甲辰、甲戌、丙辰、丙戌、戊辰、戊戌、庚辰、庚戌、壬辰、壬戌）。寒邪下臨，火畏懼寒，所以心氣上逆，導致心與血脈發病。隻要是太陽司天，太陰濕土就在泉，所以濕氣行於大地，致使脾臟與肌肉發病。由此可知，寒、濕、熱三種邪氣相互交合，百姓患病起初表現為寒邪直中臟腑，最終反而會轉化為熱症，像癰疽以及各種火邪鬱滯的病症，皮膚麻木沉重，肌肉因頑麻而不能隨意運動、感覺喪失，足部痿軟無力，出現濕邪所致的泄瀉、腹部脹滿、身體水腫等，都是這類病症的表現。

當厥陰風木司天，風氣下臨大地。脾氣會受其影響而上逆，從而引發脾臟相關病症。此時少陽相火在泉，火氣行於地，冬天會呈現溫暖之象。風、火、寒、濕等邪氣共同作用，致使百姓患病。耳鳴、頭目眩暈等屬於風邪致病的表現。還會出現胸脅部支撐脹滿、腸鳴頻繁、完穀不化的泄瀉。身體沉重，飲食減少，肌肉痿軟無力。溫熱疫病成為災害，則是火氣太過所致。

【註釋】厥陰風木司天的年份，是巳亥年（己巳、己亥、辛巳、辛亥、癸巳、癸亥、乙巳、乙亥、丁巳、丁亥）。風氣下臨，土畏懼風，所以脾氣上逆，進而使脾臟發病。隻要是厥陰司天，少陽相火就在泉，所以火氣行於大地，氣候呈現溫暖之態。由此可知，風、火、寒、濕等邪氣相互夾雜，百姓患病出現耳聾、身體振顫搖擺、頭目眩暈、腹部脹滿、腸鳴、完穀不化的泄瀉、身體沉重、進食減少、肌肉消瘦等，都是這類病症的表現。

運氣當審常變歌

若不能洞悉天地自然規律的常規與變化，就會錯誤地認為氣運與實際情況不相符。隻有先認識到那些既定不變的常理，進而再仔細審視其中並非固定不變的變化情形，如此，無論麵對成百上千複雜多樣的病症，關鍵都在於從時令節氣、地理環境變化等因素中去探尋根源。倘若領悟了其中關鍵要點，那麼一句話便能說清病症緣由；要是冇有領會其中要旨，就會在紛繁複雜的現象中迷失，頭緒萬千卻不得要領。

【註釋】近代的醫生們，都聲稱五運六氣與年份實際情況不相符，因而擱置不學習研究，這是因為他們未能透徹理解天地自然規律的常規與變化。時令的常規表現，比如春天溫暖，夏天炎熱，秋天涼爽，冬天寒冷。一天之中的常規變化，是早晨涼爽，中午炎熱，傍晚溫和，夜晚寒冷。時令的變化情況則是，春天不溫暖，夏天不炎熱，暑天不悶熱，秋天不涼爽，冬天不寒冷。一天之中的變化情形有，早晨溫暖，中午寒冷，傍晚涼爽，夜晚炎熱。學醫之人若想通曉常規與變化的規律，首先應當認識固定不變的主運、主氣以及客氣的原理，其次要仔細審察那些並非固定、突然出現的變化情況，如此之後就能明白，成百上千複雜混合的邪氣致病，全都無法脫離時令節氣、地理環境變化的規律。即便有時看似與五運六氣理論不相符，也應當仔細審察究竟與何時的時令、何種地理環境變化、何種病症表現相同，然後參照那個時候、那種變化、那種病症來進行治療，這樣纔不會出現差錯。這就是領悟關鍵要點後，一句話便能概括清楚的道理。作為醫生，怎能不在運氣學說上多下功夫、用心留意呢？

附:衝陽諸脈穴位

這些穴位皆是人體重要腧穴。

衝陽穴，位於足背部，距足背上五寸之處，離陷穀穴二寸，在骨間可觸及動脈搏動。其為足陽明胃經原穴，對胃氣盛衰等相關病症診斷與治療意義重大。

太淵穴，處於手掌後側內側，在橫紋頭處的動脈之中。此乃手太陰肺經之原穴、輸穴，又為八會穴之脈會，對肺係疾病、脈管病症等多有調治作用。

太溪穴，在足內側內踝後方五分處，於跟骨之上的動脈所在凹陷之中。它是足少陰腎經原穴，關乎腎臟精氣，常用於腎臟及腎經相關疾病。

太沖穴，位於足大趾本節後二寸的凹陷處，此處動脈搏動應手可感。該穴為足厥陰肝經原穴，對肝臟及肝經循行部位疾病有重要調治功效。

神門穴，於手掌後側銳骨端的凹陷之中。是手少陰心經原穴，主要用於調治心繫及神誌方麵病症。