【醫宗金鑒】清代醫術指南 四診心法要訣2－6

【註釋】五運六氣如果太過而且達到極點，就稱之為“亢”。一旦出現亢盛的情況，必然會損害它所剋製的對象。例如，木氣亢盛到極點，就必定會傷害它所剋製的土。而土所生的金，會隨之起來製約木，木因為畏懼而承受金的製約，這樣就不敢肆意去剋製土了。五行之間存在這種相互承製的規律，彼此和順，那麼萬物的生化過程就不會出現異常而引發疾病。假設木氣亢盛卻冇有製約，那就必然會產生勝病。所謂勝病，發病的臟腑是肝，而受到損害的臟腑是脾，這樣肝脾兩條經脈就會同時患病。自然界有一個規律，就是有勝必有複，有盛必有衰。木氣強盛之後必然會走向衰弱，此時土所生的金，就會趁著木氣衰弱來報複木剋製土之仇，這樣又會產生複病。得複病的是肺，而受到損害的是肝，肺肝兩條經脈也會同時患病。其他臟腑也遵循這個道理。如果木氣不足，就會被金壓製，屈曲潛伏不能伸展，從而產生木氣鬱滯的病症。然而，木氣鬱滯到了極點才發作，這是因為木氣不足，不能使它所生的火氣旺盛，所以無法及時恢複。因此，一定要等到木氣在時令中得到相應的位置時纔會發作。雖然發作了，但不會對其他臟腑造成危害，隻是自身出現災病，這也是由於本氣虛弱的緣故。所以在它還冇有發作的時候，與勝病的情況相同，勝病的根源在肺，鬱病的根源在肝。等到它已經發作的時候，肺就不再患病，隻是肝會發病。其他臟腑同樣按照這個道理類推。這裡上文通過太過解釋勝病，通過不及解釋鬱病，並非說一年之中的太過或不及，就使得分司的運氣冇有勝病、複病、鬱病。凡是太過而肆意妄行，傷害其他臟腑而引發疾病的，都屬於勝病。受到損害的一方，其子氣最終不能報複而發病，屬於鬱病。因運氣不及而被剋製引發疾病的，也屬於鬱病。被鬱滯之氣等待其子氣來為母報仇而發病的，都屬於複病。按照這個推理，其他相關內容也都可以融會貫通了。

六氣勝複歌

當邪氣有餘的時候，必然會有報複之氣產生。在勝病即將消除的時候，複病就開始萌生。複氣發生後，如果又出現勝氣，如此反覆，直到氣的盛衰達到平衡纔會停止。這其中，勝氣和複氣的有無、輕微與嚴重，就如同用秤衡量一樣，相互關聯且此消彼長。時節有固定的位置，然而運氣並非一定會按照固定模式出現。勝氣通常出現在司天之氣的第三個階段，而複氣往往在在泉之氣的最後階段。在主氣和客氣的關係中，會出現主氣或客氣偏勝的情況，但一般不存在複氣。當主氣勝過客氣時，病情多為逆；而客氣勝過主氣時，病情相對較為順。

【註釋】六氣之中若有偏勝的情況，那麼必然會有報複之氣（複氣）出現，這是陰陽循環往複的規律。當勝病快要消除的時候，複病就開始萌發，這體現了邪氣與正氣相互進退的關鍵變化。勝氣出現後會有複氣，複氣之後可能又會出現勝氣，並冇有固定的次數，一定要等到雙方的氣都衰弱了纔會停止，這是自然的道理。有勝氣就會有複氣，冇有勝氣就不會有複氣，勝氣輕微複氣也輕微，勝氣嚴重複氣也嚴重，就如同秤的兩端一樣，彼此平衡不會過度偏離。然而，勝氣與複氣的發生時間，雖然有大致固定的位置，但氣的出現並非絕對。說氣無必，意思是本應出現勝氣的年份，卻冇有出現勝氣。說時有常位，是指勝氣發生的時間靠前，由司天之氣所處的位置主導；從初之氣到三之氣，這是勝氣出現的常見階段。複氣發生的時間靠後，由在泉之氣所處的位置主導；從四之氣到終之氣，這是複氣出現的常見階段。這就是所說的六氣之間相互勝複的情況。至於六氣的主氣和客氣，隻有勝氣而冇有複氣。之所以隻有勝氣無複氣，是因為客氣運行的是天氣時令，時間過去就結束了，而主氣鎮守自己的位置，順應著上天的命令。如果主氣勝過客氣，那就違背了上天的命令，氣化不能正常運行，所以屬於逆的情況。如果客氣勝過主氣，就如同上位者蒞臨，下位者奉從，政令得以頒佈施行，所以屬於順的情況。

五運鬱極乃發歌

火、土、金之氣鬱滯時，需等待合適的時機纔會發作。水鬱之氣發作通常跟隨在火鬱之後，而木鬱之氣發作的時間並無固定規律。水鬱發作時，多伴有冰雹、大雪等現象；土鬱發作時，常出現狂風驟起、塵土飛揚的情況；木鬱發作時，會有樹木被摧毀、折斷等情景；金鬱發作時，天氣會變得清爽明朗；火鬱發作時，天空呈現昏黃昏暗之象，且程度有輕有重。鬱氣輕微時，人體可能僅有不適症狀；若鬱氣嚴重，卻不一定會造成嚴重的傷害。對於木鬱，治療應使其條達舒暢；火鬱，要讓其發散宣泄；金鬱，需疏泄之；土鬱，可采用奪法（使邪有出路）；水鬱，則以折法（抑製其太過）來調治，通過這些方法使人體恢複平衡狀態。

【註釋】五種鬱氣的發作，各自有特定的時間。火鬱要等到三之氣火氣當令的時候發作，土鬱等到四之氣土氣當令時發作，金鬱等到五之氣金氣當令時發作，這都是各自等待旺盛之時發作。水鬱不等到終之氣水氣當令之時，而常常在二之氣、三之氣兩個火氣當令階段發作，這是因為水屬陰性且凶險，見到陽氣剛剛衰退，就立即乘虛而入，所以不等水氣旺盛就發作。木鬱的發作，冇有固定時間，因為木能生風，風善行而數變，其氣變化無常，所以木鬱發作冇有恒定的時間。既然已經明確了五種鬱氣發作的時間，然而五種鬱氣發作的征兆、五氣的輕微與嚴重程度、對天時和百姓疾病的影響，也不可不知。水鬱發作的征兆，輕微時表現為寒冷，嚴重時則出現冰雹、大雪；冰雹、大雪，是寒冷至極的表現。土鬱發作的征兆，輕微時表現為潮濕，嚴重時則狂風驟起；狂風驟起，即暴風雨。木鬱發作的征兆，輕微時表現為吹風，嚴重時樹木被摧毀折斷；摧毀折斷，即樹木被連根拔起。金鬱發作的征兆，輕微時表現為乾燥，嚴重時天氣清爽明朗；清爽明朗，即清冷肅殺。火鬱發作的征兆，輕微時表現為炎熱，嚴重時天空昏黃昏暗；昏黃昏暗，即昏暗遮蔽。這裡說的“多少”，是指有太過與不及的情況。不及的時候病情輕微，太過的時候病情嚴重。輕微時隻是本經自身發病，嚴重時則兼及我所剋製以及剋製我的臟腑一同發病。比如木氣過盛，我所剋製的是土，剋製我的是金，土害怕被我乘虛侵犯而與我同化，金害怕我過於強盛而與我同化，所以肝、脾、肺三經都會同時出現病症。其餘幾種氣也是這個道理。

“木達”是說木鬱要用“達”的方法治療；“達”，就是條達舒暢的意思。凡是木鬱引發的病症，多因風邪被清涼收斂，適宜用辛味藥疏散、疏通，用甘味藥調和、緩急，用苦味藥湧泄、平息，隻要能使木氣條達舒暢，都是治療木鬱的方法。“火發”是說火鬱要用“發”的方法治療；“發”，是發揚解散的意思。凡是火鬱引發的病症，多因寒邪束縛，適宜用辛溫藥物發散，用辛甘藥物升揚，用辛涼藥物解散，用辛苦藥物疏泄，隻要能使火氣發揚解散，都是治療火鬱的方法。“金泄”是說金鬱要用“泄”的方法治療；“泄”，是宣泄疏降的意思。凡是金鬱引發的病症，多因燥氣被火邪困住，適宜用辛味藥宣通、疏解、滋潤，用苦味藥宣泄、降氣、清熱，隻要能使燥氣宣通疏暢，都是治療金鬱的方法。“水折”是說水鬱要用“折”的方法治療；“折”，是逐導滲通的意思。凡是水鬱引發的病症，多因水邪被濕邪瘀滯，適宜用辛苦藥物逐邪、疏導，用辛淡藥物滲濕、通利，隻要能使水氣流通不積聚，都是治療水鬱的方法。“土奪”是說土鬱要用“奪”的方法治療；“奪”，包含發汗、催吐、攻下、通利的意思。凡是土鬱引發的病症，多因濕邪被風邪阻滯，病在表的用發汗法，病在裡的用攻下法，病在上部的用催吐法，病在下部的用通利法，隻要能使土氣不致壅塞阻滯，都是治療土鬱的方法。

天時地化五病二火歌

五運六氣、天時節令以及地理環境的變化相互協調統一，邪氣與正氣會循行進入人體的五臟之中。五臟遭受邪氣侵犯便會引發五種類型的病症，而這五種病症足以概括世間各種疾病的外在表現。熱與君火相契合，暑與相火相匹配，這是因為十二地支與十二經脈存在對應關係。雖然將火分為君火和相火，但二者原本遵循相同的原理，隻是在程度上存在或輕或重的差彆。

【註釋】木、火、土、金、水這五運的氣化，無法脫離風、熱、暑、濕、燥、寒這六氣，而六氣的氣化同樣也不能脫離五行。所以，五運雖然隻有五個，六氣雖然有六種，但天的氣候時令、地的萬物運化都是相互關聯統一的。邪氣與正氣的氣化，都會作用於人的五臟之中，正氣氣化能滋養人體，邪氣氣化則會使人患病。五臟受到邪氣侵襲，就會產生與五臟相關的病症。這五種病症能夠涵蓋各種疾病的情形，也就是說，無論是主氣客氣固定的病症，主氣客氣錯雜出現的病症，還是勝氣、複氣、鬱氣引發的病症，都無法超出這五種病症變化的範疇，就如同天地化育生成萬物，都無法脫離五行的歸屬一樣。五行之中唯有火分為兩種，在地上表現為火，在天上表現為熱和暑，熱與少陰經配合為君火，暑與少陽經配合為相火。這是因為地上有陰陽十二地支，與人的陰陽十二經脈相對應。火雖然分為兩種，但原理是一致的，所以它們的特性、作用、時令、變化、災害、病症等方麵都有相通之處，然而，還是存在熱較輕則病症輕，暑較重則病症重的不同情況。

五星所見太過不及歌

五星之中，歲星代表木，熒惑代表火，辰星代表水，鎮星代表土，太白代表金。若五星所代表的五行之氣不及，則其亮度比正常減弱十分之一二，其顏色與所對應的五行本色相比冇有明顯偏差，色澤均勻。當五星所代表的五行之氣太過時，其光芒會向北超越正常位置，亮度比正常增加一倍或兩倍。此時，所畏懼之星（如木太過則金為畏星）會失去原本明亮的色澤，同時還會出現與該星之母相關的變化（如木太過，水為木之母，會出現與水相關的一些天象變化）。從五星的盛衰、運行速度的徐疾可以看出其運行的順逆情況。若五星在某一星宿停留時間的長短不同，也可據此分辨吉凶。

【註釋】上天所呈現的天象，冇有比五星更為重要的了。五星，即代表木、火、土、金、水的五顆星。木對應的是歲星，位於東方；火對應的是熒惑星，位於南方；水對應的是辰星，位於北方；土對應的是鎮星，位於西南方；金對應的是太白星，位於西方。主宰當年的星，大小適中，光芒既不耀眼也不暗淡，運行速度不快也不慢，沿著其應行的軌道運行，停留在應守的度數上，這是正常的天象。如果是五陰年，就意味著五行之氣不及，相應的星就會比正常時減弱十分之一；若不及的情況嚴重，就會比正常減弱十分之二，其光芒會收縮。主宰當年的星，其顏色會兼有我所不勝的顏色而顯現。比如木氣不及，歲星的青色中會兼有白色；火氣不及，熒惑星的紅色中會兼有黑色；土氣不及，鎮星的黃色中會兼有青色；金氣不及，太白星的白色中會兼有紅色；水氣不及，辰星的黑色中會兼有黃色。如果是五陽年，就意味著五行之氣太過，主宰當年的星會向北超越，即越出本來的度數而靠近北方。北方是紫微垣的位置，是太乙居住的宮位。所以其亮度會比正常時增加一倍；太過嚴重時，會比正常增加兩倍，其光芒會充盈。主宰當年的星，其顏色純正，畏懼我的星（即被太過的五行剋製之星）會失去其本來的顏色，而兼有生我的母星的顏色。例如木氣太過，畏懼木的星是土星，土星會失去其本來的黃色，而兼有生土的火的赤色。這是因為木氣強盛而土氣畏懼，土必定會盜用母氣（火之氣）來相助，所以會兼有母星的顏色而顯現。土星兼有赤色，土又會生金，其餘的星以此類推。凡是星，在其應旺的時節就應當強盛，不在其應旺的時節就應當衰弱。星的運行速度比天體的正常運行速度遲緩，這是順行，所帶來的災病較輕；星的運行速度比天體的正常運行速度快速，這是逆行，所帶來的災病較重。星停留不前，守在某一度數的日子多，災病就重；停留不前，守在某一度數的日子少，災病就輕。所以說可以據此分辨吉凶。