【醫宗金鑒】清代醫術指南 四診心法要訣1－6

人體的形與色，貴在相互匹配，最忌諱相互剋製。如果形勝過色，病情相對輕微；色勝過形，病情就較為嚴重。到了相剋的時令年份，再加上外感邪氣就會生病。年忌之數與七、九相關，尤其應當謹慎戒懼。

【註釋】這是在說明得到人的形卻未得相應色的診斷方法。比如木形之人，按常理麵色應該發青，這就是形與色相匹配，是不生病且富貴的形相。如果見到黃色或者白色，這就是相剋的情況，主生病，是最為忌諱的。見到黃色，屬於形勝色，主病輕；見到白色，屬於色勝形，主病重。然而生病，必定是到了克木的時令年份，再感受外邪就會發病。所謂年忌，是說對於五形之人，形與色相剋的，凡到七歲，就是年忌。以九年為間隔依次遞加，到十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲，這些都是年忌之年。在這些年份，如果再感受外邪而生病，病情就會很嚴重。所以說尤其應當謹慎戒懼。

身形有強壯和柔弱之分，肌肉有脆弱和堅實之彆。強壯的人外邪難以侵犯，柔弱的人容易受外邪侵擾。能吃且形體肥胖的人，是強壯的表現；但如果吃得少卻肥胖，並非強壯，而是體內有痰。肥胖的人最怕按壓時感覺像綿絮一樣鬆軟，這叫無氣，預示著死亡。吃得少而形體消瘦的人，是柔弱的表現；但如果吃得多卻消瘦，並非柔弱，而是體內有火。消瘦的人最怕肌肉緊貼骨骼，這叫消瘦，同樣預示著死亡。

【註釋】這是在說明通過觀察形肉來判斷生死的診斷方法。五形之人，形相純粹的，都稱為強壯；形相駁雜的，都稱為柔弱。強壯的人，感受外邪時，外邪難以侵犯；柔弱的人，感受外邪時，外邪容易侵擾。能吃且形體肥胖，是強壯；吃的少卻肥胖，不是強壯，而是有痰濕。肥胖的人最怕按壓起來像綿絮，這意味著冇有生氣，主死亡。吃的少而消瘦，是柔弱；吃的多卻消瘦，不是柔弱，而是有火。消瘦的人最怕肉緊貼骨頭，這叫消瘦，也主死亡。

身形與正氣已經脫離，即便脈象調和，人仍然會死亡。身形與正氣不足，但脈象調和的，可以醫治。身形強盛而脈象弱小，少氣的，這種情況較易治療。身形衰弱而脈象洪大，多氣的，大多離死期不遠了。

【註釋】這是結合身形與脈象來診斷生死的方法。經典說：身形與正氣已經脫離，即使九候脈象調和，人仍然會死亡，這是因為身形脫離後無法容納正氣。身形與正氣都虛弱，但寸口脈象調和的，可以醫治，這是因為形氣還冇有完全分離。身形強盛肥胖，脈象弱小且少氣，說明氣不能匹配身形。身形衰弱消瘦，脈象洪大且多氣，說明身形不能承受氣。所以這兩種情況大多主死亡。

頸部疼痛伴有氣喘病症，下眼瞼腫脹提示有水氣，麵部浮腫多為風水，足部腫脹常見於石水。手部腫脹延伸到手腕，足部腫脹蔓延至腳踝，麵部腫脹直至頸項，這是陽虛令人歎惜的表現。

【註釋】這是在說明通過觀察形體腫脹來判斷生死的診斷方法。觀察患者，若人迎頸部脈象大幅跳動，主患有氣喘不能平臥的疾病。上下眼瞼腫脹，主有水氣病症。從麵部開始腫脹的，稱為風水，屬於陽水。從足部小腿處開始腫脹的，稱為石水，屬於陰水。若手部腫脹到手腕，足部腫脹到腳踝，麵部腫脹至頸項，這並非水腫，而是陽氣虛弱鬱結不能回覆的必死之症。

頭部低垂、眼神深陷，背部彎曲、肩部隨動，坐下時腰部無力，轉身搖擺遲緩，行走時彎腰駝背，站立時身體震顫搖晃，這是形神即將衰竭、筋骨痿軟衰敗的表現。

【註釋】這是在說明形體疲憊出現死亡征兆的診斷方法。經典說：五臟是身體強健的根本。頭部，是精明之所在，頭部低垂、眼神深陷，說明精神即將喪失。背部，是胸中陽氣的外在體現，背部彎曲、肩部隨動，表明陽氣所居之處即將敗壞。腰部，是腎的外在表現部位，轉身搖擺艱難，說明腎即將衰竭。膝蓋，是筋彙聚之處，屈伸困難，行走時彎腰駝背，說明筋即將疲憊。骨骼，是髓所居之處，不能長久站立，行走時身體震顫搖晃，說明骨骼即將衰敗。凡是出現這些形神即將喪失、筋骨痿軟衰敗的症狀，都預示著死亡的征兆。

太陰之人的情狀，貪婪且不仁厚，喜好索取而厭惡付出，表麵謙卑、佯裝親近，不順應時務，總是比彆人行動遲緩，身材高大卻似彎腰駝背，麵色暗黑。

【註釋】這是在闡明陰陽不同類型人的情狀，以辨彆陰陽盛衰的方法。太陰之人，陰氣過盛而過於柔弱，所以貪婪且不仁厚。喜好索取厭惡付出，這是陰的特性主收藏。表麵謙卑佯裝親近，這是陰的特性主卑下柔弱。不順應時務，是因為陰的特性喜安靜。比彆人行動遲緩，是因為陰的特性主遲緩。身材高大，是陰氣過盛的外在形態。似彎腰駝背，是喜歡曲身、表現謙卑的姿態。麵色暗黑，是陰氣過盛的麵色。這就是太陰之人的情狀。

少陰之人的情狀，貪圖小利且居心險惡，對於失去感到高興，對於獲得則惱怒怨恨，喜歡傷害他人、冇有恩情，站立時躁動不安，與人難以和諧相處、冇有親近之人，行動如同伏地的老鼠，容易恐懼也容易欣喜。

【註釋】少陰之人，陰氣微弱但生性殘忍，所以貪圖小利且居心險惡。對於失去感到高興、對於獲得惱怒怨恨，這是陰的特性主嫉妒。喜歡傷害他人、冇有恩情，這是陰的特性主殘忍。站立時躁動不安，這是陰的特性主危險。與人難以和諧相處、冇有親近之人，這是陰的特性主冷落。行動如同伏地的老鼠，這是陰的特性主隱伏。容易恐懼也容易欣喜，就像老鼠一樣，有所得就欣然向前，有所失就恐懼後退。這就是少陰之人的情狀。

太陽之人的情狀，自高自大、氣宇軒昂，仰胸挺腹，走路時腳步高抬、神氣揚揚，誌向遠大、好說大話，做事逞強，即使失敗也不後悔，依然我行我素。

【註釋】太陽之人，陽氣過盛而過於剛猛，所以自高自大、氣宇軒昂，仰胸挺腹，走路時腳步高抬、神氣揚揚。喜好誌向遠大，這是陽的特性主剛強。喜好說大話，這是陽的特性主誇張。做事逞強，即使事情失敗也不後悔，因為其常常自以為是、剛愎自用，這也是陽氣過盛、過於剛猛，決斷果敢的表現。這就是太陽之人的情狀。

少陽之人的情狀，對小事審察精細、自視甚高，誌向小卻容易自滿，喜好對外交往而不注重內在修養，站立時喜歡仰頭，行走時喜歡搖擺，兩臂兩肘常常背在身後。

【註釋】少陽之人，陽氣微弱且見識有限，所以對細微之事仔細審察，自視甚高看重小官職，誌向狹小且容易自滿。喜好對外交際而不注重內心修養，這是因為陽的特性是向外的。站立時喜歡仰頭，這體現了陽向上的特性。行走時喜歡搖擺，這符合陽主動的特性。兩臂兩肘常常背在身後，這也是陽的特性，喜歡顯露而不喜歡隱藏。這就是少陽之人的情狀。

陰陽平衡適中的平和之人，不會無端恐懼，也不會無故欣喜，能坦然順應萬物，莊重地自我更新完善，如同謙謙君子，和藹可親的吉祥之人。

【註釋】這是在說明陰陽平和之人的情狀。不會無端恐懼，是因為心中有主見，威武權勢不能使其屈服。不會無故欣喜，是因為外界事物不能迷惑他，富貴也不能使其驕奢放縱。坦然順應萬物，是說其心胸豁達、公正無私，對各種事物都能順應自如。莊重地自我更新完善，是指其外在莊重守禮，內心恭敬端正。像這樣的人，上天必定保佑他，人們必定喜愛他，福祿也會降臨給他，怎麼能不稱其為謙謙君子、和藹可親的吉祥之人呢！明白了這五種人的特點，那麼人的陰陽盛衰情況自然就可以知曉了。