天紀：失傳三千年的易經改運術 第49章 鍼灸和艾灸《十八》

我們先來說說體內有蟲的典型表徵，方便大家臨床辨證。首先，掰開患者眼皮，用手電筒照射眼白部位，若眼白出現多個藍色小點，提示體內可能有蟲；其次，晚上睡覺時肛門瘙癢，也可能是有蟲的表現。這是因為蟲在體內的位置不同，顯現的癥狀也會有差異——有的蟲在食道、肝膽區域，有的在胃內，有的附著在肝臟上，有的則在腸道內，甚至有的會靠近肛門口，因此癥狀會各有不同。

除此之外，體內有蟲最明顯的表徵是腹部膨大，很多人會疑惑“肚子怎麼會這麼大”，其實很可能是體內有蟲積聚導緻的。所以我們在辨證時，要多觀察幾個部位，綜合判斷，不能僅憑單一癥狀下結論。

回到我們之前講解的大都穴，大都穴作為足太陰脾經的滎穴，核心作用是“實脾”。中醫認為，隻有脾臟虛弱時，體內才容易滋生蟲類；隻要脾臟功能強健，即便接觸到蟲卵，也不容易長蟲。

給大家舉個例子：三個人一起吃飯，蔬菜中含有蟲卵，三個人都誤食了，但其中兩人脾臟強健，蟲卵會被身體消化吸收，就像吃高蛋白食物一樣，不會長蟲；而另一人脾虛，就容易滋生蟲類。所以，日常養護脾臟至關重要，多運動、少思慮，就能有效強健脾臟。

比如有人失戀後，情緒鬱結、思慮過度，會出現味覺減退、食慾不振的情況，這就是“思傷脾”的表現，此時脾臟功能減弱，也更容易長蟲。臨床上，我們也可以通過適當的方式引導患者緩解情緒，輔助調理脾臟，幫助改善癥狀。

接下來我們講解太白穴，太白穴的定位很簡單，大家可以按照度古法來找：順著腳趾骨頭，繞過腳大拇指旁邊的大骨頭，在骨頭下方的骨縫處，就是太白穴。簡單來說，腳趾骨頭前端較粗，繞過這塊骨頭後，凹陷下去的部位就是太白穴。

太白穴的下針方式為直刺，從側麵看，針要向腳的下方刺入，而非上方——因為陽經多在肢體外側或上方，陰經多在肢體內側或下方，足太陰脾經作為陰經，穴位和下針方向都要貼合陰經的特點，上方沒有脾經穴位，切勿紮錯位置。

太白穴是足太陰脾經的俞穴，而脾經的氣血流注時間是早上9點到11點。按照經絡氣血流注規律，若脾臟功能強健、氣血充足，人在9點到11點應該是精神最充沛、四肢最有力的，因為此時脾經氣血最旺盛。

生活中我們會發現，有些員工早上9點上班後，依然精神萎靡、昏昏欲睡，這其實就是脾虛的表現。調理這種情況，最直接的方法就是多運動，比如多跑步、多做我們之前講過的“呼”字導引手法，上下活動身體，激發脾臟功能，精神狀態自然會改善，也能減少長蟲的可能。

對於懶得運動的人，也可以通過針刺太白穴來調理，即便針刺時會有明顯痛感，也能快速讓人清醒，改善萎靡狀態。隻要在脾經氣血流注的時間段（9點到11點）針刺，就能快速起效，這就是按時辰取穴的優勢。

太白穴的五行屬性與脾經相同，因此虛症、實症都可以調理，補瀉手法均可在這個穴位操作。這裡給大家提一個臨床常見的情況：如果遇到患者沒有大拇指，無法針刺大都穴來強脾，就可以選用太白穴替代，不用侷限於單一穴位，要靈活變通。

接下來講解公孫穴，這個穴位用途非常廣泛，大家務必精準找到。定位方法很簡單：將腳掌放平，彎曲腳部時，腳掌會自然凹進去，在凹陷處會有一塊稍微凸起的骨頭，順著這塊凸骨往下，在骨頭與肌肉的交界處，就是公孫穴。大家一定要用度古法找穴，這樣穴位絕對不會找錯。

公孫穴的核心特點是“主沖脈”，沖脈的位置在任脈旁開半寸處，從腰椎延伸至腹部。針灸中有一句經典歌訣：“公孫內關治三病，胃心胸”，意思是公孫穴搭配內關穴（厥陰心包經穴位），可以調理所有胃部、心臟、胸部相關的病症，比如胃痛、心臟病、胸口悶痛、氣喘、咳嗽、肺氣腫、心臟肥大等，效果都非常顯著。

臨床中遇到氣喘嚴重的患者，首要任務是先緩解氣喘，再詢問其他癥狀——比如患者已經喘得臉色發白，就不要再追問“大便好不好”“小便好不好”，而是讓患者平躺，快速針刺公孫穴和內關穴，通常很快就能緩解氣喘，患者也能正常與人交流，這就是針灸立竿見影的效果。

這裡要重點強調：針灸的核心就是“立竿見影”，如果針刺後沒有快速起效，說明沒有找準穴位。比如胃痛患者，針刺公孫穴（瀉法），往往不等針刺內關穴，胃痛就會緩解，這就是找對穴位的標誌。

此外，公孫穴還可以判斷病症——當患者胃痛、心臟病發作時，在公孫穴附近能摸到一個硬塊，這就是沖脈氣血鬱結的表現，針刺這個穴位，就能疏通沖脈氣血，緩解癥狀。關於沖脈的詳細知識，我們後續講解奇經八脈時再進一步介紹。

大家在臨床中可能會有疑問：之前講過足三裡可以調理胃病，現在又講公孫穴，到底該用哪個？其實兩者都可以，靈活選擇即可。但有一個特殊情況需要注意：如果患者出現大吐血（無論是胃出血還是其他原因導緻），我們一般不針刺足三裡——因為足三裡是胃經本穴，針刺後會加快胃蠕動，可能會加重出血；此時針刺公孫穴，就不會有這個顧慮，能安全有效地緩解癥狀。

公孫穴還可用於調理妊娠嘔吐，很多孕婦懷孕後會出現噁心、嘔吐不止的情況，針刺公孫穴或足三裡，都能起到很好的緩解作用，無需服用藥物，安全又有效。

從穴位屬性來看，公孫穴是足太陰脾經的絡穴，而我們之前講過的足陽明胃經的原穴是沖陽穴。如果病變在足陽明胃經，採用“原絡治療法”時，就可以用胃經的原穴（沖陽穴）搭配脾經的絡穴（公孫穴），因為絡穴能連線陰經和陽經，讓陰陽氣血相互協調，達到更好的調理效果。

中醫認為，陰陽是相輔相成、不可分割的，如果陰經和陽經的氣血完全分離，就提示病情危重。我們在臨床中調理時，無論是針刺還是用藥，都要清楚氣血的執行狀態，確保調理能直達病所，這也是作為中醫的核心素養。

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公孫穴主沖脈，沖脈氣血旺盛，因此對於腹脹、腹部鼓脹等癥狀，針刺公孫穴也能有效緩解。典籍中記載，公孫穴“實則腸中切痛，瀉之；虛則鼓脹，補之”，作為絡穴，它既能瀉實，也能補虛，適用範圍非常廣泛。

接下來講解商丘穴，這個穴位同樣用度古法找穴最準確：從腳後跟向上，到腳踝部位，找到脛骨與其他骨頭的交界處，交界處的骨縫中就是商丘穴。商丘穴的下針方式為直刺，直接刺入骨縫即可，操作簡單。

從五行屬性來看，所有陰經的經穴五行屬性均為金，脾經屬土，根據五行相生規律，土生金，因此商丘穴是足太陰脾經的子穴。我們掌握子穴的用途，主要是為了調理脾經實症——實症多為新發病、疼痛劇烈，此時在子穴下針（瀉法），能快速緩解癥狀。

這裡給大家講一個辨證要點：“初痛為實，久痛為虛”。比如患者膝蓋內側（脾經循行部位）疼痛，若疼痛時間短（比如一週內），屬於實症，針刺商丘穴（瀉法）即可；若疼痛時間長（比如數月），屬於虛症，就需要針刺大都穴（脾經母穴，補法）來調理。

另外，我們可以通過患者的疼痛感受來判斷補瀉順序：若患者七分痛、三分酸，先瀉後補；若患者酸多痛少，先補後瀉；若患者隻有麻木感，說明病情最重，調理所需時間會更長。因此，病症發作後，越早調理效果越好，痛症比麻症更容易調理。

這裡給大家介紹一種實用的治療法則——對稱治療法，這種方法無需考慮經絡、陰陽五行，僅憑常識就能運用。比如患者右腳公孫穴部位疼痛，可針刺左手魚際穴（手太陰肺經穴位）；若患者手肘部位疼痛，可針刺膝蓋頂端的鶴頂穴；反之，若患者鶴頂穴疼痛，可針刺手肘部位的天井穴，按照對稱比例取穴即可。

臨床中我們有多種治療法則，具體選用哪種，要根據患者的情況和操作便利性來決定，靈活運用才能達到最佳效果。此外，商丘穴還有輔助受孕的作用，有備孕需求的女性，可適當調理這個穴位。

接下來我們講解足太陰脾經的重要大穴——三陰交，它和足三裡一樣，都是人體的核心大穴，用途極為廣泛。三陰交的定位方法：找到內踝尖，從內踝尖向上三寸（同身寸，約三個手指寬度），在脛骨後方，就是三陰交。

這裡要注意：肢體外側或骨頭正麵多為陽經（如足陽明胃經），內側或骨頭後方多為陰經，三陰交位於脛骨後方，屬於陰經穴位。下針時不要過於貼近骨頭，以免紮到骨膜引起劇烈疼痛，稍微遠離骨邊，刺入五分左右即可。

三陰交之所以叫“三陰交”，是因為它是三條陰經的交會穴——足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經，三條陰經在此交匯，因此調理範圍極廣，尤其適合調理婦科相關病症。比如女性月經痛，針刺三陰交後，疼痛能快速緩解，若疼痛沒有緩解，說明沒有找準穴位，需調整位置後再針刺。

三陰交不僅能治療，還能用於診斷和預後判斷。比如判斷女性是否有痛經、月經是否正常，按壓三陰交即可——若按壓時患者疼痛劇烈，說明痛經癥狀較重；調理後，再次按壓三陰交，若疼痛減輕或消失，說明調理有效，反之則需要繼續調理。

我們之前講過，人體左側主血、右側主氣。如果女性子宮、腹腔內有淤血，通常會在腹部左側找到壓痛點；若腹部正中央疼痛，多提示有腫塊、結塊等問題，無論哪種情況，在三陰交都會有壓痛點，這也是辨證的重要依據。

這裡給大家補充一個重要知識點：合穀穴主氣，三陰交主血，這八個字無論是針灸還是用藥，都非常實用。對於孕婦來說，我們一般不針刺合穀穴和三陰交——因為補合穀會導緻氣旺，瀉三陰交會導緻血衰，氣旺血衰容易引發流產；但如果辨證準確、手法得當，也可通過補三陰交、瀉合穀來安胎，關鍵在於掌握核心辨證邏輯。

日常養生中，艾灸三陰交是非常好的選擇，艾灸的溫熱效能滋養脾臟、溫通三陰經。中醫認為，脾主少腹，腹部的問題多與脾臟相關，若腹部寒冷，容易導緻淤血堆積，而艾灸三陰交能溫化淤血、驅散寒氣。

腹部寒冷的患者，通常會伴有腳冷的癥狀，這是因為小腸的溫度不足——小腸的熱量來源於心臟，小腸溫度下降，會導緻下肢靜脈血液迴圈不暢，進而出現腳冷；而三陰交作為三條陰經的交會穴，陰經氣血不足、寒氣鬱結，也會加重腳冷。因此，腳冷往往是腹部寒冷的外在表現。

小腸的溫度不僅影響下肢溫度，還會影響女性的月經：小腸溫度適宜，奶水（中醫認為月經源於奶水）進入小腸後，會被氣化變為鮮紅色的月經；若小腸溫度不足，奶水氣化不充分，月經顏色就會偏淡；若小腸溫度過高，奶水被過度氣化，月經顏色就會偏深、發黑。這就是通過月經顏色判斷小腸寒熱的核心邏輯。

調理小腸寒熱，除了艾灸三陰交，還可以艾灸關元穴（任脈穴位），作為近取穴，關元穴能直接溫通腹部、補充小腸熱量，與三陰交搭配，調理效果會更好。即便患者因特殊情況無法針刺或艾灸三陰交，也可以通過艾灸關元穴、中極穴等穴位替代，中醫調理的核心是靈活變通，找到最適合患者的方法。

三陰交的調理範圍非常廣，男女通用：女性的月經痛、滴漏不止、水腫，男性的遺精、陰莖痛，以及少腹痛、腸套疊、小便不利等癥狀，都可以通過針刺或艾灸三陰交來調理。比如女性月經滴漏不止，針刺三陰交的同時，搭配隱白穴（脾經井穴，有止血作用），就能有效緩解癥狀。

這裡要強調一個中醫治療原則：“血無止法”。我們調理出血類癥狀時，不建議直接使用止血的方法，而是通過疏通氣血、消導瘀滯，讓血液自然停止，避免淤血停滯在體內，引發後續病症。

此外，中醫不建議女性在月經期間行房——月經期間，經血下行，行房會導緻情緒亢奮，影響奶水（月經）的正常下行，進而紊亂月經週期，引發婦科問題，這也是日常養生和婦科調理的重要注意事項。

最後提醒大家，學習針灸不能死闆照搬書本，書隻是給我們提供方向，我們要結合臨床實際、患者情況靈活運用穴位和手法。比如調理小便不利，既可以針刺膀胱募穴中極穴，也可以搭配三陰交，兩者協同作用，能達到更好的效果；判斷患者病情，也要結合多個癥狀、多個穴位的反應，綜合辨證，才能做出準確判斷、給出有效調理方案。

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