天紀：失傳三千年的易經改運術 第50章 鍼灸和艾灸《十九》

我們先重點講解三陰交，三陰交作為陰經穴位，歸屬於足太陰脾經，是婦科調理的核心大穴，尤其適合女性日常養護，建議女性可多艾灸三陰交，對婦科相關問題有很好的輔助調理作用。

無論男性還是女性，到了49至50歲左右，都會麵臨更年期相關的壓力——男性雖無明顯更年期癥狀，但家人的更年期反應也需要我們瞭解相關調理方法，三陰交就是非常實用的調理穴位。除此之外，隱白穴等婦科常用穴位，以及腹部的中極穴、巨闕穴，均可用於更年期及婦科相關調理。

女性進入更年期後，常出現潮熱盜汗等不適癥狀，除了中醫經典方劑調理（具體方劑我們後續再詳細介紹），日常可調整睡姿輔助緩解：平時養生建議向右側睡，因為中醫認為，人體右側主氣、左側主血，右側臥位能促進血液歸肝，幫助深度睡眠；而更年期女性可改為左側臥位，使血在下方、氣在上方，能有效緩解潮熱癥狀。

我們常說的“天地人三皇”，其中三陰交又稱“人皇”，後續我們會陸續介紹“天皇”和“帝皇”對應的穴位。講解完三陰交，接下來我們介紹露骨穴。

露骨穴是足太陰脾經的絡穴，絡穴的核心作用是連線表裡兩經，足太陰脾經為裡經，其表經為足陽明胃經，因此露骨穴是脾經與胃經相通的關鍵穴位。

露骨穴的定位的可參考同身寸：從三陰交向上三寸，若從內踝尖直接向上計算，則為六寸，大家可結合度古法，精準找到穴位位置。需要注意的是，露骨穴適合針刺，不建議艾灸。

在介紹地基穴之前，我們先講解陰陵泉，結合圖示更容易理解：以患者左腿為例，脛骨內側有一塊大骨頭，三陰交位於脛骨內側附近，下針時需注意，不要緊貼骨邊進針，稍微偏離骨邊，避免紮到骨膜引發劇烈疼痛，適當調整位置後再下針即可。

陰陵泉的定位在脛骨內側、膝蓋下方，從陰陵泉向下三寸，即為地基穴。這三個穴位組合起來，就是我們臨床上非常有名的“三皇穴”——陰陵泉為“天皇”，地基為“地黃”，三陰交為“人皇”。

中醫認為，脾主四肢、主肌肉、主少腹、統血，還能運化體內濕熱。從五行規律來看，木生火、火生土、土生金、金生水，土能治水，就像修建堤壩約束水流一樣，人體中脾土強健，就能讓體內水液歸位，避免水液紊亂。

臨床中很多患者會出現水腫癥狀，調理水腫的核心的是“強土治水”，若僅單純消水，水腫緩解後還會複發，就像西藥利尿劑，隻能暫時排水，無法強健脾土，因此水腫易反覆。而針刺雙側三陰交、地基穴、陰陵泉，既能消水，又能強健脾土，從根源上調理水腫。

這條脾經循行路線，我們也稱之為“水稻”，水腫嚴重時，患者腳部會繃緊、麵板髮亮，體內水液積聚導緻壓力升高，引發脹痛。針刺三皇穴後起針時，穴位處可能會有水流滲出，這是正常現象，無需擔心發炎——水液向外排出，不會向內侵入，讓其自然流出即可。

除了調理水腫，三皇穴還可用於改善肌肉無力、兩腿痠軟等癥狀，因為脾主四肢肌肉，通過針刺三皇穴強健脾土，就能有效增強肢體力量，這也是強脾的核心用法之一。

地基穴作為足太陰脾經的俞穴，俞穴有消炎、鎮痛的作用，臨床中可用於調理水腫、腹部脹滿，以及女性子宮及腹部的腫瘤、硬塊等問題，適用範圍較為廣泛。

陰陵泉作為足太陰脾經的合穴，我們之前強調過，五輸穴（井、滎、俞、經、合）均位於手不過肘、足不過膝的部位。陰經的五輸穴五行屬性依次為木、火、土、金、水，結合這個規律，無需查閱書籍，就能判斷陰陵泉的五行屬性為水，掌握這個方法，就能快速記憶所有陰經五輸穴的屬性，無需逐經死記硬背。

陰陵泉是臨床常用大穴，因脾主濕，因此可用於調理膝蓋風濕、水腫等病症，同時對膝蓋疼痛、小便不利、小便頻數等問題也有很好的效果。比如中風患者的小便失禁、中老年人夜尿頻繁等，均可通過調理陰陵泉改善。

日常養生中，男性可多艾灸三陰交、關元穴、足三裡，能有效養護身體，減少中年後夜尿頻繁的情況，更好地維持身體機能。

臨床辨證時，有一個簡單實用的方法：隻要患者有水腫相關問題，按壓三陰交時，通常會出現明顯壓痛，這是身體在提示我們，可通過針刺該穴位進行調理。

關於下針深淺，有幾個核心原則供大家參考：一是根據病症定位，比如調理水腫，水液多積聚在深層，下針需稍深，必要時可採用透針手法（如從陰陵泉透至陽陵泉），一寸半針往往不足以達到效果；二是根據患者體型調整，體型粗壯者可選用三寸針，體型瘦小者用一寸針即可，兒童需用更短的針，避免過深損傷身體；三是根據病症部位調整，麵板表麵的病症下針宜淺，筋骨、內臟相關病症下針宜深，肌肉、筋脈相關病症下針深度適中即可。

比如治療麵板病症，下針僅需淺刺皮表；治療抽筋，需針刺至筋脈部位，深度適中；治療內臟病症，如肝病、氣喘等，需深針才能直達病所；而腸胃係統病症，無需過深針刺，淺刺或中刺即可達到調理效果。

接下來我們講解血海穴，定位方法簡單易懂：以患者左腿為例，用左手手掌覆蓋整個膝蓋骨，大拇指指尖所指的肌肉最高點，即為血海穴，與合穀穴的定位邏輯類似，找到肌肉最高點即可精準定位。

血海穴是全身麵積較大的穴位，定位難度較低，下針前可先按壓，若患者出現明顯壓痛，說明定位準確。血海穴是婦科核心穴位，無論是月經不調、痛經，還是月經滴漏不止，均可針刺血海穴調理——中醫講究中庸之道，通過血海穴的調理，可讓月經恢復平衡，過多則收斂，過少則補益。

掌握針刺時機，能顯著提升調理效果：若患者僅在月經期間出現痛經，平時無不適，在疼痛發作時針刺，效果最為明顯，通常下針後疼痛可當場緩解；若調理得當，下次月經來潮時疼痛會明顯減輕，若仍有疼痛，可再次針刺鞏固效果。

針灸的核心優勢就是“立竿見影”，若針刺後未達到即時緩解效果，多為穴位定位不準確，需調整位置後重新針刺。血海穴下針時，無需過度深刺，選用一寸針淺刺即可，若刺得過深，可能會觸及筋脈，引發患者劇烈不適，甚至導緻患者肢體跳動，這也提示針刺位置有誤。

從血海穴向下一寸，有一個經外奇穴，名為百蟲窩，該穴位主要用於診斷體內是否有蛔蟲、寄生蟲等。比如兒童體型正常、飲食及大便均無異常，但腹部膨大，懷疑有蟲時，可按壓百蟲窩，若患者出現明顯不適、抗拒按壓，多提示體內有蟲。

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百蟲窩不僅可用於診斷，也可用於調理，針刺後可幫助清除體內寄生蟲，調理後再次按壓，若壓痛消失，說明調理有效。除了針刺，也可結合其他穴位及方劑，提升調理效果。

從血海穴向上五寸，即為奇門穴，該穴位靠近陰部，根據近取穴原則，對陰部相關病症有一定輔助調理作用，但臨床應用較少，大家隻需掌握其位置即可。

接下來我們講解沖門穴，先明確任脈上的曲骨穴：曲骨穴位於恥骨上方、腹中線正中央，在骨頭上方取穴，避免直接針刺骨頭。從曲骨穴外開四寸，即為沖門穴，歸屬於足太陰脾經。

臨床中可採用對稱治療法調理沖門穴相關疼痛：比如患者沖門穴部位疼痛，若因特殊情況不便直接針刺沖門穴，可針刺與之對稱的雲門穴，通常能快速緩解疼痛，這種方法靈活便捷，可根據患者情況因地製宜選用。

沖門穴還有一個重要用途：產後胎盤不下時，針刺沖門穴可幫助開啟氣血通道，促進胎盤順利排出。需注意，胎盤長期滯留體內易導緻大量出血，危及患者安全，因此需及時調理。

結合經絡走向，我們可快速判斷穴位歸屬：腹中線旁開四寸的穴位多屬於脾經，旁開兩寸的穴位多屬於胃經，旁開半寸的穴位多屬於腎經（腎經我們後續再詳細介紹）。掌握這個規律，患者描述疼痛部位時，我們就能快速判斷其所屬經絡，輔助辨證。

沖門穴屬於近取穴，靠近腹部，因此對多種腹部病症均有輔助調理作用，臨床中無需過度區分具體病症，隻要是腹部相關不適，均可結合沖門穴調理，無需在細節上過度糾結，重點掌握經絡走向和取穴方法即可。

接下來講解腹結穴，腹結穴的定位可結合任脈的石門穴：石門穴位於肚臍下兩寸，從石門穴外開四寸，即為腹結穴。腹結穴可用於調理繞臍疼痛等腹部不適，與神闕穴、天樞穴的調理範圍相近，但臨床應用較少，大家重點掌握其位置和經絡歸屬即可。

再往上是大橫穴，大橫穴位於神闕穴（肚臍）外開四寸，需注意區分：神闕穴外開兩寸為大腸經的募穴天樞穴，外開四寸即為大橫穴。大橫穴是足太陰脾經與陰維脈的交會穴，主要用於調理腸胃相關病症，如腹瀉、痢疾等，靠近腹部的穴位，調理範圍多圍繞腸胃，可靈活選用。

繼續向上講解腹哀穴，腹哀穴的定位可結合任脈的中脘穴、水分穴：從中脘穴、水分穴旁開四寸，即為腹哀穴。腹哀穴主要用於調理腸胃出血、消化不良、大便不暢等腸胃相關問題，屬於近取穴，操作簡單，針對性較強。

接下來是食竇穴，定位食竇穴前，先找到天溪穴：天溪穴位於乳中穴外開兩寸，從天溪穴跳過一個肋間（典籍記載為一寸六，實際操作中以跳過一個肋間為準），即為食竇穴。

這裡提醒大家，所有穴位均位於骨縫之間、肌肉之間、筋肌之間或筋骨之間，不會直接在骨頭或筋脈正上方，找穴時可重點尋找這些間隙，確保定位準確。

肚臍以上、肋骨下端的穴位，可採用直針針刺，針刺深度根據患者體型調整：體型偏胖、腹部較厚者，可針刺一寸至一寸半；體型偏瘦、腹部較平者，針刺五分即可；兒童針刺需更淺，約三分即可，避免過深損傷內臟。

肋骨周圍的穴位，針刺時需注意手法：避免垂直直刺，應沿著肋骨間隙斜刺，刺入兩個肋骨的夾縫中，以患者感到酸脹為宜，切勿刺入肋骨內，避免引發危險。針刺時無需追求透針等複雜手法，精準定位、手法得當，才能達到調理效果，無需刻意表演複雜操作。

天溪穴和食竇穴的核心作用之一，是輔助辨證乳房硬塊的經絡歸屬：若女性乳房硬塊位於乳中穴旁開兩寸左右，即足太陰脾經循行部位，調理時可優先選用脾經相關穴位；若硬塊位於胃經循行部位，則可選用胃經的上巨虛等穴位。

乳房硬塊的調理，需根據其所屬經絡，結合穴位的屬性（如俞穴鎮痛、絡穴通經等）選用合適的穴位，不存在針對“乳癌”的單一特效穴，核心是辨證論治，結合經絡走向和患者體質，製定個性化調理方案。

臨床中，乳房硬塊多為奶水代謝不暢、積聚所緻，早期發現並及時調理，能有效緩解癥狀。需要注意的是，不建議採用乳房按壓攝影等方式檢查，過度擠壓可能會損傷乳腺組織，加重奶水積聚，反而不利於恢復。

接下來講解周榮穴和胸鄉穴，定位這兩個穴位可結合肺經的雲門穴、中府穴：患者下巴、脖子下方，肩膀與缺盆的交界處為雲門穴，雲門穴跳過一個肋骨為中府穴，中府穴再跳過一個肋骨為周榮穴，周榮穴再跳過一個肋骨為胸鄉穴，四個穴位呈一條直線分佈。

若乳房硬塊位於周榮穴、胸鄉穴附近，即脾經循行部位，調理時可選用脾經穴位；若硬塊位於雲門穴、中府穴附近，即肺經循行部位，則選用肺經穴位調理，明確經絡歸屬，才能提升調理效果。

乳房硬塊的調理，艾灸效果優於針刺。我們選用艾絨艾灸，是因為艾絨的性質向下走，能精準作用於水液（奶水），雖然艾灸時煙向上飄，但溫熱之力能向下滲透，化解積聚的奶水硬塊，溫熱散結的效果更為顯著。

調理乳房硬塊時，可指導患者自行艾灸、按摩，或由家屬協助按摩，操作簡單便捷，適合日常居家調理，無需頻繁就醫，早期調理能有效避免癥狀加重。

最後我們講解大包穴，大包穴的定位方法：讓患者手臂向後彎曲，胳肢窩正下方六寸處即為大包穴；胳肢窩正下方為極泉穴，極泉穴下三寸為淵液穴，淵液穴下三寸即為大包穴。

大包穴是脾之大絡，主管全身所有絡脈——經絡之間、經絡與臟腑之間、臟腑之間，均有絡脈連線，形成表裡相通、臟腑協調的體係，而大包穴就是這些絡脈的總樞紐，負責聯絡全身經絡，協調臟腑功能。

過去武術家常將大包穴作為攻擊部位，因為撞擊大包穴可能會導緻人體全身無力、癱瘓，這也從側麵體現了大包穴對全身經絡氣血的調控作用。人體自身也有天然的防護機製，握拳時恰好能遮擋大包穴，避免受到外力撞擊。

臨床中，大包穴常用於調理經絡、臟腑不協調的問題，當臟腑之間無法正常溝通、經絡氣血執行不暢時，針刺大包穴可疏通絡脈、協調氣血，讓臟腑功能恢復平衡。脾臟之所以能統攝五臟、運化營養，也與大包穴的絡脈聯絡作用密不可分——小腸吸收的營養物質，需通過大包穴所主的絡脈，輸送到全身各個臟腑，實現營養的運化和分佈。

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